दर्दनाक मस्तिष्क चोट

दर्दनाक मस्तिष्क चोट (TBI) बाहरी यांत्रिक बल के कारण मस्तिष्क को होने वाली क्षति है, जो हल्के आघात से लेकर गंभीर, जानलेवा चोट तक हो सकती है। यह आघात से होने वाली मृत्यु और दीर्घकालिक विकलांगता का एक प्रमुख कारण है, और इसका प्रबंधन गंभीरता का वर्गीकरण करने, हाइपोक्सिया और हाइपोटेंशन से होने वाली द्वितीयक मस्तिष्क चोट को रोकने और समय के साथ न्यूरोलॉजिकल स्थिति की निगरानी पर केंद्रित है।

Definition

दर्दनाक मस्तिष्क चोट मस्तिष्क के कार्य में परिवर्तन, या मस्तिष्क विकृति के अन्य प्रमाण को संदर्भित करती है, जो एक बाहरी यांत्रिक बल के कारण होती है, जिसकी गंभीरता का नैदानिक ​​रूप से मूल्यांकन किया जाता है — आमतौर पर ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करके — हल्के से गंभीर तक।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि TBI को गंभीरता के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है, प्राथमिक और द्वितीयक मस्तिष्क चोट के बीच का अंतर, ग्लासगो कोमा स्केल की भूमिका, और द्वितीयक आघात की निगरानी और रोकथाम के सिद्धांत। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है और इसमें व्यक्तिगत नैदानिक ​​सीमाएँ, खुराक, या उपचार निर्देश शामिल नहीं हैं।

Core questions

• चोट कितनी गंभीर है, और गंभीरता को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• प्राथमिक चोट बनाम द्वितीयक चोट क्या है, और द्वितीयक चोट को कैसे रोका जाता है?
• न्यूरोलॉजिकल स्थिति और इंट्राक्रैनियल दबाव की निगरानी कैसे की जाती है?
• कौन से प्रणालीगत कारक (ऑक्सीजन, रक्तचाप) परिणाम को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं?

Key concepts

• प्राथमिक बनाम द्वितीयक मस्तिष्क चोट
• ग्लासगो कोमा स्केल गंभीरता वर्गीकरण (हल्का, मध्यम, गंभीर)
• इंट्राक्रैनियल दबाव और सेरेब्रल परफ्यूजन दबाव
• हाइपोक्सिया और हाइपोटेंशन से बचाव
• फोकल बनाम डिफ्यूज चोट पैटर्न
• कनकशन और हल्का TBI
• न्यूरोलॉजिकल निगरानी और पुनर्मूल्यांकन

Mechanisms

TBI में एक प्राथमिक चोट शामिल होती है — प्रभाव के क्षण में मस्तिष्क के ऊतकों का तत्काल यांत्रिक विघटन — और एक द्वितीयक चोट जो इस्किमिया, एडिमा, बढ़ी हुई इंट्राक्रैनियल दबाव और बिगड़ा हुआ सेरेब्रल परफ्यूजन जैसी प्रक्रियाओं के माध्यम से घंटों से दिनों तक विकसित होती है। TBI प्रबंधन का अधिकांश हिस्सा द्वितीयक चोट को रोकने या सीमित करने का लक्ष्य रखता है, विशेष रूप से हाइपोक्सिया और हाइपोटेंशन से बचकर, जो परिणामों को गंभीर रूप से खराब करते हैं। ग्लासगो कोमा स्केल चेतना का एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य माप प्रदान करता है जिसका उपयोग प्रारंभिक गंभीरता को वर्गीकृत करने और परिवर्तन को ट्रैक करने दोनों के लिए किया जाता है। गंभीर चोट में, इंट्राक्रैनियल दबाव और सेरेब्रल परफ्यूजन दबाव की निगरानी देखभाल का मार्गदर्शन करती है, जैसा कि ब्रेन ट्रॉमा फाउंडेशन दिशानिर्देशों में संश्लेषित किया गया है, जबकि CRASH-3 परीक्षण ने तीव्र TBI में एंटीफाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की जांच की।

Clinical relevance

TBI आघात मृत्यु दर और स्थायी न्यूरोलॉजिकल विकलांगता में एक प्रमुख योगदानकर्ता है, और आपातकालीन और गहन देखभाल नर्सें क्रमिक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन, गिरावट की निगरानी और घायल मस्तिष्क की रक्षा करने वाले उपायों का समर्थन करने में केंद्रीय भूमिका निभाती हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक है; यह बताती है कि TBI को कैसे समझा और निगरानी की जाती है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

TBI हर साल दुनिया भर में लाखों लोगों को सभी उम्र में प्रभावित करता है, जिसमें गिरना और सड़क-यातायात चोट प्रमुख कारणों में से हैं; यह चोट से होने वाली मृत्यु और दीर्घकालिक विकलांगता का एक प्रमुख वैश्विक कारण है, जैसा कि TBI पर लैंसेट न्यूरोलॉजी कमीशन में विस्तार से बताया गया है।

History

सिर की चोट के व्यवस्थित नैदानिक ​​मूल्यांकन को 1974 में टीसडेल और जेनेट द्वारा ग्लासगो कोमा स्केल की शुरुआत से बदल दिया गया था, जिसने चेतना के स्तर के लिए एक सामान्य, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य भाषा दी। बाद के दशकों में इंट्राक्रैनियल-दबाव निगरानी और ब्रेन ट्रॉमा फाउंडेशन दिशानिर्देशों का विकास देखा गया, और लैंसेट न्यूरोलॉजी कमीशन जैसे बड़े पैमाने पर सहयोगी प्रयासों ने TBI को एक प्रमुख वैश्विक स्वास्थ्य समस्या के रूप में प्रस्तुत किया।

Debates

तीव्र TBI में एंटीफाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की क्या भूमिका है?

CRASH-3 परीक्षण ने जांच की कि क्या ट्रानेक्सामिक एसिड दर्दनाक मस्तिष्क चोट के बाद परिणामों में सुधार करता है, और चोट की गंभीरता और समय के अनुसार इसके परिणामों की व्याख्या सक्रिय चर्चा का एक क्षेत्र बनी हुई है।

Key figures

• Graham Teasdale
• Bryan Jennett

Seminal works

• teasdale-jennett-1974
• carney-2017
• maas-2017

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक मस्तिष्क चोट में क्या अंतर है?

प्राथमिक चोट प्रभाव के क्षण में तत्काल यांत्रिक क्षति है, जबकि द्वितीयक चोट बाद में सूजन, बढ़ा हुआ दबाव और कम रक्त प्रवाह जैसी प्रक्रियाओं के माध्यम से विकसित होती है; TBI देखभाल का अधिकांश हिस्सा द्वितीयक चोट को सीमित करने का लक्ष्य रखता है।

दर्दनाक मस्तिष्क चोट की गंभीरता को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

गंभीरता को आमतौर पर ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करके नैदानिक ​​रूप से वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें रोगी की चेतना के स्तर के आधार पर श्रेणियों को आमतौर पर हल्का, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्णित किया जाता है।