चिंता विकार

चिंता विकार मानसिक विकारों का सबसे सामान्य समूह है, जिसे अत्यधिक, लगातार भय या चिंता के रूप में परिभाषित किया जाता है जो वास्तविक खतरे के अनुपात में नहीं होता है और दैनिक कामकाज को बाधित करता है। इनमें सामान्यीकृत चिंता विकार, पैनिक विकार, सामाजिक चिंता विकार और विशिष्ट फोबिया शामिल हैं, और ये मानसिक स्वास्थ्य और सामान्य नर्सिंग सेटिंग्स में अक्सर देखे जाते हैं।

Definition

चिंता विकार ऐसी स्थितियों का एक समूह है जिनकी विशेषता अत्यधिक भय (एक कथित आसन्न खतरे के प्रति प्रतिक्रिया) और चिंता (भविष्य के खतरे की आशंका) है, जिसमें संबंधित व्यवहार संबंधी गड़बड़ी होती है, जो लगातार, स्थिति के अनुपातहीन होती है, और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि का कारण बनती है।

Scope

यह विषय चिंता विकारों की साझा विशेषताओं, मुख्य नैदानिक श्रेणियों, अनुकूली भय और रोग संबंधी चिंता के बीच अंतर, महामारी विज्ञान, व्याख्यात्मक मॉडल और नर्सिंग देखभाल से इसकी प्रासंगिकता को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• रोग संबंधी चिंता सामान्य, अनुकूली भय से कैसे भिन्न है?
• मुख्य चिंता विकारों को एक दूसरे से कौन सी विशेषताएं अलग करती हैं?
• चिंता विकार अवसाद के साथ इतनी बार सह-रुग्ण क्यों होते हैं?
• चिंता को बनाए रखने में परिहार और सुरक्षा व्यवहार क्या भूमिका निभाते हैं?

Key concepts

• भय बनाम चिंता
• सामान्यीकृत चिंता विकार
• पैनिक विकार और पैनिक अटैक
• सामाजिक चिंता विकार
• विशिष्ट फोबिया
• परिहार और सुरक्षा व्यवहार
• प्रत्याशित चिंता
• अवसाद के साथ सह-रुग्णता

Key theories

भय-अनुकूलन और परिहार मॉडल

चिंता विकारों को सीखे हुए भय प्रतिक्रियाओं और परिहार के नकारात्मक सुदृढीकरण के संदर्भ में फ्रेम करता है, जो अल्पकालिक राहत प्रदान करता है लेकिन समय के साथ विकार को बनाए रखता है; यह एक्सपोजर-आधारित मनोवैज्ञानिक उपचार का आधार है।

खतरा-प्रणाली का अविनियमन

प्रस्ताव करता है कि चिंता विकारों में मस्तिष्क के भय सर्किट (विशेष रूप से एमिग्डाला-प्रीफ्रंटल सिस्टम) की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता शामिल होती है जो स्वभावगत और आनुवंशिक भेद्यता के साथ परस्पर क्रिया करती है।

Mechanisms

चिंता विकारों को स्वभावगत और आनुवंशिक भेद्यता की पर्यावरणीय अनुभवों के साथ परस्पर क्रिया से उत्पन्न समझा जाता है, जो मस्तिष्क के भय और खतरे-मूल्यांकन सर्किट की बढ़ी हुई गतिविधि के माध्यम से व्यक्त होता है और परिहार द्वारा व्यवहारिक रूप से प्रबलित होता है। कोई एक तंत्र समूह को परिभाषित नहीं करता है; जैविक प्रतिक्रियाशीलता और सीखे हुए परिहार का संयोजन यह समझाने में मदद करता है कि देखभाल में एक्सपोजर-आधारित मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और कुछ औषधीय उपचारों का उपयोग क्यों किया जाता है।

Clinical relevance

चिंता विकार उन स्थितियों में से हैं जिनका नर्सों को अक्सर सामना करना पड़ता है, प्राथमिक प्रस्तुतियों के रूप में और शारीरिक बीमारी और अन्य मनोरोग विकारों के साथ भी, जहाँ चिंता को पहचानना, आश्वासन और मनोशिक्षा प्रदान करना, और साक्ष्य-आधारित उपचार के साथ जुड़ाव का समर्थन करना केंद्रीय है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए विकार समूह का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

चिंता विकार मानसिक विकारों का सबसे प्रचलित वर्ग है, जो अपने जीवनकाल में बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करता है, जिसका अक्सर बचपन या किशोरावस्था में शुरू होता है, महिलाओं में अधिकता होती है, और अवसादग्रस्तता और मादक द्रव्यों के सेवन विकारों के साथ अक्सर सह-रुग्णता होती है। उन्हें लगातार विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों में वैश्विक योगदानकर्ताओं में अग्रणी स्थान दिया गया है।

Evidence & guidelines

निदान DSM-5-TR और ICD-11 (चिंता या भय-संबंधी विकार, ब्लॉक 6B0Z) का अनुसरण करता है; बोझ का अनुमान ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज कार्यक्रम से आता है; और विशिष्ट विकारों का प्रबंधन NICE CG113 जैसे दिशानिर्देशों में संबोधित किया गया है। औषधीय और मनोचिकित्सा का विवरण इस संदर्भ प्रविष्टि के बजाय उन दिशानिर्देशों में आता है।

History

पहले के नामकरण ने इनमें से कई स्थितियों को "चिंता न्यूरोसिस" और व्यापक न्यूरोटिक श्रेणियों के तहत समूहित किया था; DSM और ICD में आधुनिक वर्गीकरण ने उन्हें अलग-अलग विकारों में विभाजित किया और, DSM-5 में, जुनूनी-बाध्यकारी और आघात-संबंधी स्थितियों को उनके अपने अध्यायों में ले जाया गया, जिससे चिंता विकारों की श्रेणी संकीर्ण हो गई।

Debates

चिंता विकारों की सीमाएँ कहाँ होनी चाहिए?

जुनूनी-बाध्यकारी और अभिघातजन्य स्थितियों का चिंता विकारों से पुनर्वर्गीकरण, और अवसाद के साथ उच्च अतिव्यापीकरण, इस बारे में लगातार प्रश्न उठाते हैं कि ये श्रेणियां वास्तव में कितनी अलग हैं।

Seminal works

• craske-2017
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

चिंता कब एक विकार बन जाती है?

चिंता तब एक विकार बन जाती है जब यह अत्यधिक या लगातार होती है, वास्तविक स्थिति के अनुपात में नहीं होती है, और दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करती है, बजाय सामान्य, समय-सीमित चिंता के जो हर कोई तनाव के जवाब में अनुभव करता है।

क्या चिंता विकार और अवसाद संबंधित हैं?

वे अक्सर एक साथ होते हैं और कुछ जोखिम कारकों और लक्षणों को साझा करते हैं, लेकिन वे अलग-अलग निदान हैं; कई लोग दोनों का अनुभव करते हैं, जो नर्सिंग अभ्यास में मूल्यांकन के लिए प्रासंगिक है।