आघात- और तनाव-संबंधी विकार

आघात- और तनाव-संबंधी विकार मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का एक समूह है जिसमें किसी दर्दनाक या तनावपूर्ण घटना का अनुभव निदान का एक स्पष्ट हिस्सा होता है। बच्चों और किशोरों में यह क्षेत्र अभिघातजन्य तनाव विकार (post-traumatic stress disorder), तीव्र तनाव विकार (acute stress disorder) और समायोजन विकार (adjustment disorder) जैसी स्थितियों को कवर करता है, साथ ही दुर्व्यवहार और प्रतिकूल अनुभवों को भी जो अक्सर इनसे पहले होते हैं। अधिकांश मनोरोग श्रेणियों के विपरीत, इन विकारों को केवल लक्षणों के बजाय एक पहचान योग्य बाहरी कारण से आंशिक रूप से परिभाषित किया जाता है।

Definition

आघात- और तनाव-संबंधी विकार मानसिक विकार हैं जिनके निदान के लिए एक दर्दनाक या तनावपूर्ण घटना के संपर्क को एक प्रेरक मानदंड के रूप में आवश्यक है, जिसमें तीव्र और दीर्घकालिक अभिघातजन्य सिंड्रोम, समायोजन प्रतिक्रियाएं और, युवा लोगों में, दुर्व्यवहार के संदर्भ शामिल हैं जिनमें ऐसी प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को उन विकारों के समूह से परिचित कराता है जिन्हें वर्गीकरण प्रणालियाँ खतरे, हानि या अन्य तनावों के संपर्क के इर्द-गिर्द समूहित करती हैं, जैसा कि वे बचपन और किशोरावस्था में प्रस्तुत होते हैं। यह एक आवश्यक तनाव मानदंड के साझा तर्क, लक्षण और समय प्रस्तुतियों की सीमा, और विकासात्मक विचारों का परिचय देता है जो युवा लोगों को वयस्कों से अलग करते हैं। यह श्रेणी का एक संदर्भ अवलोकन है और विवरण के लिए व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों की ओर इंगित करता है; यह नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Sub-topics

• तीव्र तनाव विकार
• समायोजन विकार
• बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा
• उत्तर-अभिघातजन्य तनाव विकार

Key concepts

• आवश्यक तनाव या आघात मानदंड
• तीव्र बनाम दीर्घकालिक अभिघातजन्य प्रस्तुतियाँ
• पहचान योग्य तनावों के प्रति समायोजन प्रतिक्रियाएं
• बाल दुर्व्यवहार और प्रतिकूल बचपन के अनुभव
• लक्षण अभिव्यक्ति का विकासात्मक संशोधन
• चिंता और मनोदशा विकारों से भिन्नता

Mechanisms

इस श्रेणी को जो बात एकजुट करती है, वह एक नैदानिक संरचना है जिसमें एक बाहरी घटना परिभाषा का हिस्सा होती है: चिकित्सक को यह स्थापित करना होगा कि संपर्क हुआ और उसके बाद प्रस्तुति हुई। फिर स्थितियाँ समय और रूप में भिन्न होती हैं। तीव्र तनाव विकार आघात के बाद के पहले हफ्तों में एक अल्पकालिक प्रतिक्रिया का वर्णन करता है; अभिघातजन्य तनाव विकार पुनः अनुभव, परिहार और अति-उत्तेजना के एक लगातार सिंड्रोम का वर्णन करता है; समायोजन विकार एक ऐसे तनाव के अनुपात से बाहर की परेशानी का वर्णन करता है जो आवश्यक रूप से दर्दनाक नहीं है। इन सभी में, विकासात्मक अवस्था यह निर्धारित करती है कि संकट कैसे व्यक्त होता है, ताकि छोटे बच्चे मौखिक रिपोर्ट के बजाय खेल, प्रतिगमन या व्यवहार परिवर्तन के माध्यम से आघात दिखा सकें।

Clinical relevance

चूंकि ये विकार पहचान योग्य घटनाओं से जुड़े होते हैं, इसलिए वे इस बात के लिए केंद्रीय हैं कि चिकित्सक, स्कूल और बाल-संरक्षण प्रणालियाँ युवा लोगों में आघात और दुर्व्यवहार के परिणामों को कैसे समझती हैं। यह श्रेणी बताती है कि जोखिम इतिहास क्यों एकत्र किया जाता है और वर्गीकरण के लिए समय क्यों मायने रखता है। यहां की प्रविष्टियां बताती हैं कि इन स्थितियों की अवधारणा कैसे की जाती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं हैं।

Epidemiology

संभावित दर्दनाक घटनाओं का संपर्क बचपन में आम है, लेकिन उजागर बच्चों में से केवल एक अल्पसंख्यक में ही निदान योग्य विकार विकसित होता है, और प्रसार जोखिम के प्रकार और गंभीरता के साथ व्यापक रूप से भिन्न होता है। बाल दुर्व्यवहार एक प्रमुख ऊपरी योगदानकर्ता है: अंतर्राष्ट्रीय समीक्षाओं का अनुमान है कि बच्चों का एक बड़ा अनुपात शारीरिक, यौन या भावनात्मक दुर्व्यवहार या उपेक्षा का अनुभव करता है, और दुर्व्यवहार बाद के मानसिक विकार के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है।

History

विनाशकारी घटनाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं को लंबे समय से बदलते नामों के तहत पहचाना गया है, लेकिन एक विशिष्ट आघात-परिभाषित श्रेणी तब समेकित हुई जब अभिघातजन्य तनाव विकार को आधुनिक वर्गीकरणों में औपचारिक रूप दिया गया और बाद में, DSM-5 और ICD-11 में, अन्य तनाव-संबंधी स्थितियों के साथ समूहित किया गया। विशेष रूप से ICD-11 इन्हें 'तनाव से विशेष रूप से जुड़े विकार' के रूप में मानता है, जो आवश्यक जोखिम मानदंड पर जोर देता है जो इस परिवार को अलग करता है।

Seminal works

• shalev-2017
• maercker-2022
• cohen-2010

Frequently asked questions

आघात- और तनाव-संबंधी विकार चिंता विकारों से किस प्रकार भिन्न हैं?

उनके निदान के लिए परिभाषा के हिस्से के रूप में एक पहचान योग्य दर्दनाक या तनावपूर्ण घटना की आवश्यकता होती है, जबकि अधिकांश चिंता विकारों को बिना किसी अनिवार्य बाहरी कारण के उनके लक्षण पैटर्न द्वारा परिभाषित किया जाता है।

क्या आघात के संपर्क में आने वाला हर बच्चा इन विकारों में से एक विकसित करता है?

नहीं। संभावित दर्दनाक घटनाओं का संपर्क आम है, लेकिन उजागर बच्चों में से केवल एक अल्पसंख्यक ही निदान योग्य आघात- या तनाव-संबंधी विकार विकसित करते हैं, और परिणाम जोखिम के प्रकार और गंभीरता और सुरक्षात्मक कारकों पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं।