पोलियोमाइलाइटिस

पोलियोमाइलाइटिस पोलियोवायरस के कारण होने वाला एक संक्रमण है जो आमतौर पर स्पर्शोन्मुख या हल्का होता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण कर सकता है और तीव्र शिथिल पक्षाघात का कारण बन सकता है। यह निष्क्रिय और मौखिक पोलियो टीकों पर आधारित वैश्विक उन्मूलन प्रयास का लक्ष्य रहा है, जिससे यह एक टीका-निवार्य रोग का एक निश्चित उदाहरण बन गया है (माइनर, 2012)।

Definition

पोलियोमाइलाइटिस पोलियोवायरस द्वारा होने वाला एक एंटरोवायरल संक्रमण है, जो मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है लेकिन मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान पहुँचाकर तीव्र शिथिल पक्षाघात का कारण बन सकता है, और निष्क्रिय या मौखिक पोलियो टीकों द्वारा इसे रोका जा सकता है।

Scope

यह विषय पोलियोमाइलाइटिस को एक नैदानिक और सार्वजनिक-स्वास्थ्य इकाई के रूप में शामिल करता है: पोलियोवायरस और इसका प्रसार, अस्पष्ट संक्रमण से लेकर पक्षाघात रोग तक का स्पेक्ट्रम, दो प्रकार के टीके और उनकी भूमिकाएँ, और वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस सहित उन्मूलन का महामारी विज्ञान। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार या नुस्खे संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• पोलियोवायरस कैसे फैलता है और संक्रमित लोगों के एक छोटे से हिस्से में पक्षाघात का कारण बनता है?
• निष्क्रिय और मौखिक पोलियो टीके अपने प्रभावों में कैसे भिन्न होते हैं?
• वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस क्या है और उन्मूलन के लिए यह क्यों मायने रखता है?
• पोलियो वैश्विक उन्मूलन का लक्ष्य क्यों रहा है?

Key concepts

• पोलियोवायरस (एंटरोवायरस, पिकॉर्नविरिडे)
• मल-मौखिक संचरण
• स्पर्शोन्मुख और गर्भपात संक्रमण
• तीव्र शिथिल पक्षाघात
• निष्क्रिय पोलियोवायरस वैक्सीन (IPV)
• मौखिक पोलियोवायरस वैक्सीन (OPV)
• वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस
• वैश्विक उन्मूलन

Mechanisms

पोलियोवायरस मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग से प्राप्त होता है, आंत में प्रतिकृति बनाता है, और अधिकांश लोगों में कोई या मामूली बीमारी का कारण नहीं बनता है। एक छोटे से हिस्से में यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुँचता है और रीढ़ की हड्डी में मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान पहुँचाता है, जिससे तीव्र शिथिल पक्षाघात होता है। दो टीका दृष्टिकोण सुरक्षा प्रदान करते हैं: निष्क्रिय पोलियोवायरस वैक्सीन, जो प्रणालीगत प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है, और जीवित क्षीण मौखिक पोलियोवायरस वैक्सीन, जो आंतों की प्रतिरक्षा को भी प्रेरित करता है और संपर्कों में फैल सकता है, लेकिन, शायद ही कभी, वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस के रूप में वापस आ सकता है और प्रसारित हो सकता है (माइनर, 2012; बंद्योपाध्याय एट अल।, 2018)। इन टीकों का चुनाव और अनुक्रमण उन्मूलन के अंतिम चरण के लिए केंद्रीय है।

Clinical relevance

पोलियोमाइलाइटिस दर्शाता है कि कैसे एक अधिकतर मौन संक्रमण कभी-कभी स्थायी पक्षाघात का कारण बन सकता है, और कैसे टीके का चुनाव एक उन्मूलन कार्यक्रम में व्यक्तिगत और जनसंख्या दोनों की सुरक्षा को आकार देता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और शैक्षिक है; यह बीमारी और इसकी रोकथाम की विशेषता बताती है और किसी व्यक्तिगत रोगी में निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

पोलियोमाइलाइटिस कभी दुनिया भर में बचपन के पक्षाघात का एक भयावह कारण था; टीकाकरण ने जंगली पोलियोवायरस को उन्मूलन के कगार पर धकेल दिया, जिसमें कुछ सीरोटाइप का संचरण विश्व स्तर पर बाधित हुआ (माइनर, 2012)। जैसे-जैसे जंगली वायरस कम हुआ है, मौखिक टीके से प्राप्त वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस पक्षाघात के मामलों का तुलनात्मक रूप से अधिक प्रमुख स्रोत बन गया है, जो वर्तमान उन्मूलन रणनीति को आकार दे रहा है (बंद्योपाध्याय एट अल।, 2018)।

History

बीसवीं सदी के पहले भाग में महामारी पोलियोमाइलाइटिस बचपन के पक्षाघात का एक प्रमुख कारण बन गया। जोनास साल्क द्वारा एक निष्क्रिय टीके का विकास और अल्बर्ट सबिन द्वारा एक जीवित मौखिक टीके ने इस बीमारी को बदल दिया, और एक वैश्विक उन्मूलन पहल ने बाद में जंगली पोलियोवायरस को कुछ शेष जलाशयों तक कम कर दिया, जबकि वैक्सीन-व्युत्पन्न वायरस के बारे में नए सवाल उठाए (माइनर, 2012; बंद्योपाध्याय एट अल।, 2018)।

Debates

उन्मूलन के अंतिम चरण में मौखिक और निष्क्रिय टीकों का उपयोग कैसे किया जाना चाहिए?

मौखिक टीका मजबूत आंतों की प्रतिरक्षा प्रदान करता है लेकिन वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस को जन्म दे सकता है, जबकि निष्क्रिय टीका ऐसा नहीं करता है; नए प्रकोपों के बिना उन्मूलन को पूरा करने के लिए उनकी भूमिकाओं को संतुलित करना एक केंद्रीय रणनीतिक प्रश्न है।

Key figures

• Jonas Salk
• Albert Sabin
• Philip D. Minor

Seminal works

• minor-2012
• bandyopadhyay-2018

Frequently asked questions

पोलियो के केवल कुछ संक्रमण ही पक्षाघात का कारण क्यों बनते हैं?

अधिकांश पोलियोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं या केवल हल्की बीमारी का कारण बनते हैं। पक्षाघात एक छोटे से हिस्से में तब होता है जब वायरस रीढ़ की हड्डी में मोटर न्यूरॉन्स तक पहुँचता है और उन्हें नुकसान पहुँचाता है।

वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस क्या है?

मौखिक पोलियो वैक्सीन में जीवित क्षीण वायरस, शायद ही कभी, एक ऐसे रूप में वापस आ सकता है जो पक्षाघात पैदा करने और कम टीकाकरण वाले समुदायों में प्रसारित होने की क्षमता को पुनः प्राप्त करता है। इस जोखिम का प्रबंधन पोलियो को खत्म करने की रणनीति में एक महत्वपूर्ण विचार है।