खसरा

खसरा एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक वायरल बीमारी है जो खसरा वायरस (एक पैरामाइक्सोवायरस) के कारण होती है और श्वसन मार्ग से फैलती है। इसकी विशेषता बुखार, खांसी-जुकाम-नेत्रश्लेष्मलाशोथ (कफ-कोरिज़ा-कंजंक्टिवाइटिस) प्रोड्रोम और मैकुलोपैपुलर दाने हैं, और जहां टीकाकरण कवरेज अपूर्ण है, वहां यह बचपन की बीमारी का एक प्रमुख टीका-निवारक कारण बना हुआ है (मॉस, 2017)।

Definition

खसरा खसरा वायरस के कारण होने वाला एक संक्रमण है जो एक विशिष्ट प्रोड्रोम और मैकुलोपैपुलर दाने के साथ एक प्रणालीगत ज्वर संबंधी बीमारी उत्पन्न करता है, जो श्वसन बूंदों और एयरोसोल के माध्यम से व्यक्ति-से-व्यक्ति में फैलता है और जीवित क्षीण टीके द्वारा रोका जा सकता है।

Scope

यह विषय खसरे को एक नैदानिक और सार्वजनिक-स्वास्थ्य इकाई के रूप में शामिल करता है: इसका वायरल कारण और संचरण, यह जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, इसका विशिष्ट मार्ग और प्रमुख जटिलताएं, और टीकाकरण के तहत इसकी महामारी विज्ञान। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• खसरा कैसे फैलता है, और यह इतना संक्रामक क्यों है?
• विशिष्ट नैदानिक ​​मार्ग क्या है और कौन सी जटिलताएं सबसे महत्वपूर्ण हैं?
• तीव्र बीमारी के अलावा खसरा संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित करता है?
• संचरण को बाधित करने के लिए जनसंख्या प्रतिरक्षा का कौन सा स्तर आवश्यक है?

Key concepts

• खसरा वायरस (मोर्बिलिविरस, पैरामाइक्सोविरिडे)
• श्वसन बूंद और एयरोसोल संचरण
• प्रोड्रोम और कोप्लिक स्पॉट
• मैकुलोपैपुलर दाने
• खसरा-प्रेरित प्रतिरक्षादमन
• सबएक्यूट स्क्लेरोजिंग पैनएन्सेफलाइटिस (SSPE)
• जीवित क्षीण खसरा टीका

Mechanisms

खसरा वायरस श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करता है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित करता है, और दाने दिखाई देने से पहले प्रणालीगत रूप से फैलता है। मेजबान एक मजबूत अनुकूली प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है जो वायरस को साफ करता है और सामान्यतः आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करता है, लेकिन संक्रमण प्रतिरक्षा कार्य को भी दबा देता है (ग्रिफिन, 2016; ग्रिफिन, 2010)। यह खसरा-प्रेरित प्रतिरक्षादमन तीव्र बीमारी के बाद की अवधि के लिए अन्य रोगजनकों के प्रति प्रतिक्रियाओं को कुंद कर सकता है, जिससे द्वितीयक संक्रमणों में योगदान होता है जो खसरा-संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा हैं। शायद ही कभी, लगातार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संक्रमण देर से होने वाली, प्रगतिशील जटिलता सबएक्यूट स्क्लेरोजिंग पैनएन्सेफलाइटिस (subacute sclerosing panencephalitis) की ओर ले जाता है।

Clinical relevance

खसरे को समझना यह दर्शाता है कि कैसे एक एकल अत्यधिक संक्रामक वायरस एक तीव्र बीमारी और व्यापक प्रतिरक्षा भेद्यता की अवधि दोनों को उत्पन्न कर सकता है, और जनसंख्या संरक्षण के लिए उच्च टीकाकरण कवरेज क्यों मायने रखता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और शैक्षिक है; यह बीमारी और इसकी रोकथाम की विशेषता बताती है और किसी व्यक्तिगत रोगी में निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

खसरा सबसे संक्रामक मानव संक्रमणों में से एक है, इसलिए संचरण को बाधित करने के लिए बहुत उच्च जनसंख्या प्रतिरक्षा की आवश्यकता होती है। टीकाकरण ने खसरे से होने वाली मौतों में बड़ी वैश्विक गिरावट लाई, जिसमें निगरानी डेटा के मॉडलिंग ने 2010 तक की अवधि में पर्याप्त मृत्यु दर में कमी का दस्तावेजीकरण किया (साइमन एट अल., 2012)। जहां कवरेज गिरता है, खसरा तेजी से फिर से उभरता है, और कम टीकाकरण वाले समुदायों में प्रकोप जारी रहते हैं (मॉस, 2017)।

History

खसरे को सदियों से एक विशिष्ट बचपन की बीमारी के रूप में पहचाना गया है, और इसका वायरल कारण और फैलने का मार्ग बीसवीं शताब्दी में स्थापित किया गया था। एक जीवित क्षीण टीके की शुरुआत ने इसकी महामारी विज्ञान को बदल दिया, एक लगभग सार्वभौमिक बचपन के संक्रमण को एक टीका-निवारक बीमारी में बदल दिया और कई क्षेत्रों में उन्मूलन को एक प्राप्त करने योग्य लक्ष्य बना दिया (मॉस, 2017)।

Debates

जनसंख्या स्तर पर खसरा-प्रेरित प्रतिरक्षा दमन कितना मायने रखता है?

तीव्र बीमारी के अलावा, खसरा अन्य रोगजनकों के प्रति प्रतिरक्षा को क्षणिक रूप से बाधित करता है; इस प्रभाव की मात्रा और अवधि, और यह व्यापक मृत्यु दर में कितना योगदान देता है, ये चल रहे प्रतिरक्षात्मक और महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययन के विषय हैं।

Key figures

• William J. Moss
• Diane E. Griffin

Seminal works

• moss-2017
• griffin-2016
• simons-2012

Frequently asked questions

खसरे को इतना संक्रामक क्यों माना जाता है?

खसरा वायरस श्वसन बूंदों और एयरोसोल के माध्यम से कुशलता से फैलता है, इसलिए संचरण को बाधित करने के लिए जनसंख्या का एक बहुत बड़ा अनुपात प्रतिरक्षित होना चाहिए। यही कारण है कि टीकाकरण कवरेज में छोटे अंतराल भी प्रकोपों ​​की अनुमति दे सकते हैं।

खसरे की सबसे गंभीर जटिलताएं क्या हैं?

महत्वपूर्ण जटिलताओं में निमोनिया और, शायद ही कभी, एन्सेफलाइटिस और देर से प्रगतिशील स्थिति सबएक्यूट स्क्लेरोजिंग पैनएन्सेफलाइटिस शामिल हैं। खसरा क्षणिक रूप से प्रतिरक्षा को भी दबा देता है, जिससे तीव्र बीमारी के बाद अन्य संक्रमणों के प्रति भेद्यता बढ़ जाती है।