फार्माकोइकोनॉमिक्स

फार्माकोइकोनॉमिक्स दवाओं पर आर्थिक मूल्यांकन का अनुप्रयोग है, जो उनके मूल्य के बारे में निर्णय लेने के लिए दवा उपचारों की लागत और स्वास्थ्य परिणामों की तुलना करता है। यह विश्लेषणात्मक विधियाँ प्रदान करता है - लागत-प्रभावशीलता, लागत-उपयोगिता, लागत-लाभ और लागत-न्यूनतमीकरण विश्लेषण - जिनका उपयोग यह तय करने के लिए किया जाता है कि किसी दवा का अतिरिक्त लाभ उसकी अतिरिक्त लागत को उचित ठहराता है या नहीं।

Definition

फार्माकोइकोनॉमिक्स वह अनुशासन है जो फार्मास्युटिकल उत्पादों और सेवाओं की लागतों और परिणामों को मापता और तुलना करता है, संसाधनों के उपभोग और उत्पन्न स्वास्थ्य परिणामों के बीच संबंध को व्यक्त करता है ताकि संसाधन-आवंटन निर्णयों का समर्थन किया जा सके।

Scope

यह प्रविष्टि फार्माकोइकोनॉमिक मूल्यांकन के प्रमुख रूपों, लागतों और परिणामों के मापन, वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात और गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष, निर्णय-विश्लेषणात्मक और मार्कोव मॉडलिंग, और इन अध्ययनों को नियंत्रित करने वाले रिपोर्टिंग मानकों को शामिल करती है। यह एक कार्यप्रणाली संबंधी संदर्भ है और नैदानिक या नुस्खे संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• फार्माकोइकोनॉमिक मूल्यांकन के मुख्य प्रकार क्या हैं और प्रत्येक का उपयोग कब किया जाता है?
• लागतों और स्वास्थ्य परिणामों को कैसे मापा और संयोजित किया जाता है?
• वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात क्या है और इसकी व्याख्या कैसे की जाती है?
• हस्तक्षेपों की तुलना करने के लिए गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष का उपयोग कैसे किया जाता है?

Key concepts

• लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण
• लागत-उपयोगिता विश्लेषण
• लागत-लाभ विश्लेषण
• लागत-न्यूनतमीकरण विश्लेषण
• वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात (ICER)
• गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष (QALY)
• भुगतान करने की इच्छा की सीमा
• निर्णय-विश्लेषणात्मक और मार्कोव मॉडलिंग
• छूट और समय क्षितिज

Mechanisms

एक फार्माकोइकोनॉमिक मूल्यांकन लागत के माप को परिणाम के माप के साथ जोड़ता है। लागत-न्यूनतमीकरण तब लागतों की तुलना करता है जब परिणाम समान होते हैं; लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण लागत को एक प्राकृतिक परिणाम इकाई से संबंधित करता है; लागत-उपयोगिता विश्लेषण गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष का उपयोग करता है ताकि विभिन्न स्थितियों में हस्तक्षेपों की तुलना की जा सके; और लागत-लाभ विश्लेषण परिणामों को धन में मापता है (Drummond 2005)। केंद्रीय सारांश सांख्यिकी वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात है - दो विकल्पों के बीच प्रभाव में अंतर से विभाजित लागत में अंतर - जिसकी तुलना लागत-प्रति-QALY बेंचमार्क (Neumann 2014) जैसे भुगतान करने की इच्छा की सीमा से की जाती है। निर्णय-विश्लेषणात्मक और मार्कोव मॉडल समय के साथ लागतों और परिणामों का अनुमान लगाते हैं जब परीक्षण डेटा सीमित होता है, और संवेदनशीलता विश्लेषण यह परीक्षण करता है कि निष्कर्ष अनिश्चितता के प्रति कितने मजबूत हैं।

Clinical relevance

फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययन दवाओं के मूल्य के बारे में भुगतानकर्ता और नीतिगत निर्णयों को सूचित करते हैं और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन में मूल्यांकित साक्ष्य आधार का हिस्सा हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि वह साक्ष्य कैसे उत्पन्न और व्याख्या किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान, नुस्खे या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

कार्यप्रणाली संबंधी नींव मानक ग्रंथों (Drummond 2005; Gold 1996) में निर्धारित की गई है, और रिपोर्टिंग गुणवत्ता को समेकित स्वास्थ्य आर्थिक मूल्यांकन रिपोर्टिंग मानक (CHEERS) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो यह निर्दिष्ट करता है कि आर्थिक मूल्यांकन का वर्णन कैसे किया जाना चाहिए ताकि उनकी विधियों और धारणाओं का मूल्यांकन किया जा सके (Husereau 2013)। राष्ट्रीय HTA एजेंसियां संदर्भ मामले जारी करती हैं जो इन विधियों को अपने स्वयं के निर्णय संदर्भों के अनुकूल बनाती हैं।

History

स्वास्थ्य देखभाल में लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण को 1970 और 1980 के दशक के दौरान औपचारिक रूप दिया गया और 1996 की यूएस पैनल ऑन कॉस्ट-इफेक्टिवनेस इन हेल्थ एंड मेडिसिन (Gold 1996) की रिपोर्ट द्वारा समेकित किया गया, जिसने संदर्भ-मामले के दृष्टिकोण को मानकीकृत किया। ड्रमंड और सहयोगियों के कार्यप्रणाली ग्रंथ (Drummond 2005) क्षेत्र के प्रमुख संदर्भ बन गए, और CHEERS (Husereau 2013) जैसे रिपोर्टिंग मानकों ने बाद में प्रकाशित मूल्यांकनों की पारदर्शिता और तुलनीयता में सुधार किया।

Debates

लागत-प्रभावशीलता को परिभाषित करने के लिए भुगतान करने की इच्छा की कौन सी सीमा होनी चाहिए?

$50,000-प्रति-QALY जैसे बेंचमार्क व्यापक रूप से उद्धृत किए जाते हैं लेकिन उनके पास कमजोर अनुभवजन्य आधार हैं, और इस बात पर लगातार बहस चल रही है कि क्या सीमाएं निश्चित होनी चाहिए, संदर्भ के अनुसार भिन्न होनी चाहिए, या स्वास्थ्य प्रणाली की अवसर लागत से प्राप्त होनी चाहिए।

Key figures

• Michael Drummond
• Milton Weinstein
• Peter J. Neumann
• Marthe Gold

Seminal works

• drummond-2005
• gold-1996
• husereau-2013

Frequently asked questions

लागत-प्रभावशीलता और लागत-उपयोगिता विश्लेषण में क्या अंतर है?

लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण परिणामों को प्राकृतिक इकाइयों (जैसे प्राप्त जीवन-वर्ष) में मापता है, जबकि लागत-उपयोगिता विश्लेषण गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष का उपयोग करता है, जो जीवन की लंबाई और गुणवत्ता को जोड़ता है ताकि विभिन्न स्थितियों में हस्तक्षेपों की एक सामान्य पैमाने पर तुलना की जा सके।

एक वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात आपको क्या बताता है?

यह एक विकल्प की तुलना में दूसरे विकल्प के प्रति स्वास्थ्य लाभ की अतिरिक्त इकाई पर अतिरिक्त लागत को व्यक्त करता है, और आमतौर पर यह तय करने के लिए भुगतान करने की इच्छा की सीमा के विरुद्ध आंका जाता है कि क्या अतिरिक्त लाभ को अतिरिक्त लागत के लायक माना जाता है।