फार्मास्युटिकल अर्थशास्त्र और औषधि नीति

फार्मास्युटिकल अर्थशास्त्र और औषधि नीति स्वास्थ्य अर्थशास्त्र की वह शाखा है जो यह अध्ययन करती है कि दवाओं का मूल्यांकन, मूल्य निर्धारण, भुगतान और आबादी के लिए उपलब्धता कैसे की जाती है। यह व्यक्तिगत दवाओं के आर्थिक मूल्यांकन को नियामक और भुगतानकर्ता निर्णयों से जोड़ती है जो यह निर्धारित करते हैं कि कौन से उत्पाद रोगियों तक पहुँचते हैं और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए कितनी लागत पर।

Definition

फार्मास्युटिकल अर्थशास्त्र स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के उपकरणों - लागत विश्लेषण, आर्थिक मूल्यांकन और निर्णय मॉडलिंग - को दवाओं पर लागू करता है, और औषधि नीति उनके आपूर्ति, वित्तपोषण और उपयोग को नियंत्रित करने वाले नियामक, मूल्य निर्धारण और प्रतिपूर्ति ढांचे से संबंधित है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को फार्मास्युटिकल तैयारियों के उनके जीवन चक्र में आर्थिक अध्ययन से परिचित कराता है: कीमतें कैसे निर्धारित और विनियमित की जाती हैं, फार्मास्युटिकल आर्थिक मूल्यांकन के माध्यम से दवा के मूल्य को कैसे मापा जाता है, प्रतिपूर्ति और कवरेज निर्णय कैसे लिए जाते हैं, और एक बजट धारक के लिए नई दवाओं की सामर्थ्य का आकलन कैसे किया जाता है। यह क्षेत्र का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि नैदानिक या नुस्खे संबंधी मार्गदर्शन।

Sub-topics

• बजट प्रभाव विश्लेषण
• दवा मूल्य निर्धारण और मूल्य विनियमन
• दवा प्रतिपूर्ति और कवरेज निर्णय
• फार्माकोइकोनॉमिक्स

Core questions

• किसी दवा का मूल्य क्या निर्धारित करता है, और सरकारें तथा भुगतानकर्ता इसे कैसे विनियमित करते हैं?
• किसी दवा का मूल्य उसकी लागत के सापेक्ष कैसे मापा जाता है?
• भुगतानकर्ता किस साक्ष्य के आधार पर किसी दवा की प्रतिपूर्ति या कवरेज का निर्णय लेते हैं?
• समय के साथ किसी दिए गए बजट के लिए एक नई दवा कितनी सस्ती है?

Key concepts

• दवाओं का आर्थिक मूल्यांकन
• दवा मूल्य निर्धारण और मूल्य विनियमन
• प्रतिपूर्ति और कवरेज निर्णय
• लागत-प्रभावशीलता और QALY
• बजट प्रभाव और सामर्थ्य
• फार्मास्युटिकल्स का स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन
• एक निश्चित बजट में अवसर लागत

Mechanisms

यह क्षेत्र कई निर्णय परतों को जोड़ता है। निर्माता लॉन्च मूल्य निर्धारित करते हैं जिन्हें नियामक और भुगतानकर्ता मूल्य नियंत्रण, संदर्भ मूल्य निर्धारण या बातचीत के माध्यम से सीमित कर सकते हैं। फार्मास्युटिकल आर्थिक मूल्यांकन एक दवा की वृद्धिशील लागत को उसके वृद्धिशील स्वास्थ्य लाभ के सापेक्ष व्यक्त करता है, अक्सर प्रति गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष की लागत के रूप में, जिसकी तुलना भुगतानकर्ता भुगतान करने की इच्छा के बेंचमार्क (Neumann 2014) से करते हैं। बजट प्रभाव विश्लेषण तब पूछता है कि क्या स्वास्थ्य प्रणाली समय के साथ एक यथार्थवादी आबादी में नए उत्पाद का खर्च उठा सकती है (Sullivan 2014)। ये सभी मिलकर प्रतिपूर्ति और कवरेज निर्णयों को सूचित करते हैं जो सीमित संसाधनों का आवंटन करते हैं।

Clinical relevance

यहां अध्ययन किए गए निर्णय यह निर्धारित करते हैं कि स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर कौन सी दवाएं उपलब्ध और सस्ती हैं, और वे उस साक्ष्य का हिस्सा बनते हैं जिस पर चिकित्सक, भुगतानकर्ता और नीति निर्माता किसी चिकित्सा के मूल्य की व्याख्या करते समय निर्भर करते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इस तरह के साक्ष्य प्रणाली स्तर पर कैसे उत्पन्न और उपयोग किए जाते हैं; यह व्यक्तिगत नुस्खे या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में कार्यप्रणाली मानक मुख्य रूप से पेशेवर निकायों और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन एजेंसियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। बजट प्रभाव विश्लेषण (Sullivan 2014) पर ISPOR की अच्छी-अभ्यास रिपोर्ट और आर्थिक मूल्यांकन (Drummond 2005) पर व्यापक कार्यप्रणाली साहित्य संदर्भ ढांचे प्रदान करते हैं; राष्ट्रीय एजेंसियां इन्हें अपनी मूल्य निर्धारण और प्रतिपूर्ति प्रणालियों के लिए मूल्यांकन विधियों में अनुकूलित करती हैं।

History

फार्मास्युटिकल अर्थशास्त्र युद्ध के बाद के स्वास्थ्य अर्थशास्त्र और 1970 और 1980 के दशक में लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण के औपचारिककरण से विकसित हुआ, जब स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों के आर्थिक मूल्यांकन के लिए तरीकों को संहिताबद्ध किया गया था (Drummond 2005)। बढ़ती दवा व्यय, उच्च लागत वाली विशेष दवाओं का आगमन, और 1990 और 2000 के दशक में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन एजेंसियों की स्थापना ने दवा मूल्य निर्धारण और प्रतिपूर्ति को केंद्रीय नीति चिंताओं में बदल दिया (Kesselheim 2016)।

Debates

समाज को उच्च लागत वाली दवाओं का मूल्यांकन कैसे करना चाहिए?

लागत-प्रभावशीलता सीमाएं जैसे कि बहुत उद्धृत $50,000-प्रति-QALY बेंचमार्क व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं फिर भी कमजोर रूप से आधारित हैं, और इस बात पर बहस जारी है कि ऐसी सीमाओं को कवरेज और मूल्य निर्धारण को कैसे नियंत्रित करना चाहिए।

Key figures

• Michael Drummond
• Peter J. Neumann
• Aaron Kesselheim
• Milton Weinstein

Seminal works

• drummond-2005
• kesselheim-2016
• sullivan-2014

Frequently asked questions

फार्मास्युटिकल अर्थशास्त्र सामान्य स्वास्थ्य अर्थशास्त्र से कैसे भिन्न है?

यह समान आर्थिक-मूल्यांकन और नीति उपकरणों को लागू करता है लेकिन विशेष रूप से दवाओं पर केंद्रित है - उनके मूल्य निर्धारण, मूल्य माप, प्रतिपूर्ति और बजट प्रभाव - न कि समग्र रूप से स्वास्थ्य सेवाओं पर।

दवा मूल्य निर्धारण और प्रतिपूर्ति निर्णय आर्थिक मॉडलों पर क्यों निर्भर करते हैं?

क्योंकि बजट सीमित होते हैं, भुगतानकर्ता किसी दवा के अतिरिक्त स्वास्थ्य लाभ की तुलना उसकी लागत और सामर्थ्य से करने के लिए लागत-प्रभावशीलता और बजट प्रभाव मॉडल का उपयोग करते हैं, इससे पहले कि वे इसे वित्तपोषित करने का निर्णय लें।