बजट प्रभाव विश्लेषण

बजट प्रभाव विश्लेषण एक परिभाषित अवधि में एक विशिष्ट बजट के भीतर एक नए स्वास्थ्य हस्तक्षेप - जैसे कि एक दवा - को अपनाने के वित्तीय परिणामों का अनुमान लगाता है। यह लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण का पूरक है, यह पूछकर कि क्या कोई हस्तक्षेप अच्छा मूल्य प्रदान करता है, बल्कि यह कि क्या एक भुगतानकर्ता इसे पात्र आबादी के आकार और उपलब्ध बजट को देखते हुए वहन कर सकता है।

Definition

बजट प्रभाव विश्लेषण एक आर्थिक मूल्यांकन है जो एक परिभाषित बजट धारक के व्यय में उस परिवर्तन का अनुमान लगाता है जो एक निर्दिष्ट समय क्षितिज पर एक पात्र आबादी में एक नए हस्तक्षेप को अपनाने और फैलाने से होगा।

Scope

यह प्रविष्टि बजट प्रभाव विश्लेषण के उद्देश्य और संरचना को शामिल करती है: एक वर्तमान परिदृश्य की एक नए परिदृश्य के साथ तुलना, जनसंख्या के आकार और अपनाने की भूमिका, अल्पकालिक से मध्यम समय क्षितिज, भुगतानकर्ता का दृष्टिकोण, और इन विश्लेषणों को नियंत्रित करने वाले अच्छे अभ्यास मानक। यह एक पद्धतिगत संदर्भ है और वित्तीय या कवरेज सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एक नई दवा को अपनाने से भुगतानकर्ता के व्यय में कितना बदलाव आएगा?
• जनसंख्या का आकार और अपनाने की दर अनुमान को कैसे प्रभावित करती है?
• बजट प्रभाव विश्लेषण लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण से अलग क्यों है?
• बजट प्रभाव विश्लेषण को किस समय क्षितिज और दृष्टिकोण का उपयोग करना चाहिए?

Key concepts

• सामर्थ्य बनाम मूल्य
• पात्र जनसंख्या का आकार
• अपनाने और बाजार-हिस्सेदारी के अनुमान
• वर्तमान बनाम नया उपचार परिदृश्य
• भुगतानकर्ता का दृष्टिकोण
• अल्पकालिक से मध्यम समय क्षितिज
• परिदृश्य और संवेदनशीलता विश्लेषण

Mechanisms

एक बजट प्रभाव विश्लेषण 'वर्तमान परिदृश्य' (उपचारों का मौजूदा मिश्रण) की अपेक्षित लागत की तुलना 'नए परिदृश्य' से करता है जिसमें हस्तक्षेप को अपनाया जाता है और समय के साथ फैलता है। यह अनुमान पात्र आबादी के आकार, नए उत्पाद के अनुमानित अपनाने या बाजार हिस्सेदारी, और तुलना किए गए उपचारों की कीमतों और संसाधन उपयोग से प्रेरित होता है। विश्लेषण बजट धारक के दृष्टिकोण से किए जाते हैं, आमतौर पर एक से कई वर्षों के अल्पकालिक से मध्यम क्षितिज पर, और बिना छूट के अवधि-दर-अवधि लागतों की रिपोर्ट करते हैं। अच्छे अभ्यास मानक निर्दिष्ट करते हैं कि आबादी, तुलनाकर्ताओं, परिदृश्यों और अनिश्चितता को कैसे संभाला जाना चाहिए, जिसमें अपनाने और कीमत के आसपास के परिदृश्य विश्लेषण शामिल हैं (सुलिवन 2014)। यह विधि लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण के पूरक है, जो सामर्थ्य के बजाय मूल्य को संबोधित करती है (ड्रमंड 2005; न्यूमैन 2014)।

Clinical relevance

बजट प्रभाव विश्लेषण यह बताता है कि क्या एक स्वास्थ्य प्रणाली एक दवा को निधि देने का खर्च उठा सकती है और इसलिए प्रतिपूर्ति और योजना निर्णयों में योगदान करती है। यह प्रविष्टि एक प्रणाली स्तर पर विधि की व्याख्या करती है और व्यक्तिगत कवरेज, नुस्खे या उपचार विकल्पों के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

विधि के लिए संदर्भ मानक ISPOR बजट प्रभाव विश्लेषण गुड प्रैक्टिस II टास्क फोर्स रिपोर्ट है, जो इन विश्लेषणों के लिए अनुशंसित संरचना, इनपुट और रिपोर्टिंग को निर्धारित करती है (सुलिवन 2014)। कई स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन एजेंसियां प्रतिपूर्ति प्रस्तुत करने के हिस्से के रूप में लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण के साथ एक बजट प्रभाव विश्लेषण की आवश्यकता होती हैं, जो व्यापक आर्थिक-मूल्यांकन विधियों साहित्य (ड्रमंड 2005) पर आधारित होती हैं।

History

बजट प्रभाव विश्लेषण एक विशिष्ट आवश्यकता के रूप में उभरा क्योंकि भुगतानकर्ताओं और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन एजेंसियों ने महसूस किया कि केवल लागत-प्रभावशीलता ही सामर्थ्य को संबोधित नहीं करती है। ISPOR ने 2007 में अच्छे अभ्यास मार्गदर्शन और 2014 में एक अद्यतन गुड प्रैक्टिस II रिपोर्ट जारी की, जो विधि के लिए प्रमुख पद्धतिगत संदर्भ बन गई (सुलिवन 2014)।

Debates

क्या बजट प्रभाव को लागत-प्रभावशीलता के साथ या उसके खिलाफ तौला जाना चाहिए?

एक दवा लागत-प्रभावी हो सकती है फिर भी बड़े पैमाने पर सस्ती नहीं हो सकती है, इसलिए इस बात पर बहस जारी है कि भुगतानकर्ताओं को सीमित बजट के साथ अच्छे मूल्य का सामंजस्य कैसे स्थापित करना चाहिए, और क्या सामर्थ्य की बाधाओं को कवरेज निर्णयों को संशोधित करना चाहिए।

Key figures

• Sean Sullivan
• Josephine Mauskopf
• Michael Drummond

Seminal works

• sullivan-2014
• drummond-2005

Frequently asked questions

बजट प्रभाव विश्लेषण लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण से कैसे भिन्न है?

लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण पूछता है कि क्या कोई हस्तक्षेप अपने अतिरिक्त स्वास्थ्य लाभ के लिए अच्छा मूल्य प्रदान करता है, जबकि बजट प्रभाव विश्लेषण पूछता है कि क्या एक भुगतानकर्ता समय के साथ पात्र आबादी में इसे अपनाने की कुल लागत वहन कर सकता है।

बजट प्रभाव विश्लेषण का समय क्षितिज आमतौर पर छोटा क्यों होता है?

बजट प्रभाव विश्लेषण भुगतानकर्ता की योजना में मदद करते हैं, जो निकट-अवधि की सामर्थ्य से संबंधित है, इसलिए वे आमतौर पर एक से कई वर्षों के अल्पकालिक से मध्यम क्षितिज का उपयोग करते हैं और दीर्घकालिक आजीवन अनुमानों के बजाय बिना छूट के वार्षिक लागतों की रिपोर्ट करते हैं।