पेरिफेरल न्यूरोपैथी

पेरिफेरल न्यूरोपैथी पेरिफेरल नसों की क्षति या शिथिलता है — मोटर, संवेदी और स्वायत्त फाइबर जो रीढ़ की हड्डी को शरीर के बाकी हिस्सों से जोड़ते हैं। यह सबसे आम न्यूरोलॉजिकल समस्याओं में से एक है, जिसमें सुन्नता, झुनझुनी, दर्द और कमजोरी का संयोजन होता है जो आमतौर पर पैरों में शुरू होता है और क्लासिक लंबाई-निर्भर पैटर्न में समीपस्थ रूप से फैलता है।

Definition

पेरिफेरल न्यूरोपैथी पेरिफेरल तंत्रिका कार्य या संरचना का एक विकार है जो संवेदी, मोटर या स्वायत्त लक्षण पैदा करता है, जो आमतौर पर एक सममित, लंबाई-निर्भर पॉली न्यूरोपैथी के रूप में होता है जिसमें दूरस्थ संवेदी हानि और अवसादग्रस्त रिफ्लेक्सिस होते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि एक नैदानिक श्रेणी के रूप में पेरिफेरल न्यूरोपैथी को कवर करती है: तंत्रिका फाइबर कैसे प्रभावित होते हैं, वे पैटर्न जो एक लंबाई-निर्भर पॉली न्यूरोपैथी को फोकल मोनो न्यूरोपैथी से अलग करते हैं, एक्सोनल और डीमाइलिनेटिंग प्रक्रियाओं के बीच व्यापक यांत्रिक विभाजन, और चयापचय से लेकर प्रतिरक्षा से वंशानुगत तक के कारणों की विस्तृत श्रृंखला। यह एक संदर्भ विवरण है और निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Key concepts

• लंबाई-निर्भर पॉली न्यूरोपैथी
• मोनो न्यूरोपैथी और मोनो न्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स
• एक्सोनल बनाम डीमाइलिनेटिंग न्यूरोपैथी
• संवेदी, मोटर और स्वायत्त फाइबर की भागीदारी
• बड़े-फाइबर बनाम छोटे-फाइबर न्यूरोपैथी
• दूरस्थ स्टॉकिंग-एंड-ग्लव संवेदी हानि
• तंत्रिका चालन अध्ययन और इलेक्ट्रोमोग्राफी

Mechanisms

पेरिफेरल नसों को दो व्यापक तरीकों से चोट लग सकती है: एक्सॉन स्वयं पतित हो सकता है, या माइलिन शीथ टूट सकती है। एक्सोनल न्यूरोपैथी, अधिक सामान्य पैटर्न, सबसे लंबी नसों में दूरस्थ रूप से शुरू होती है और स्टॉकिंग-एंड-ग्लव वितरण पैदा करती है, जो लंबी एक्सॉन की चयापचय और विषाक्त हमलों के प्रति संवेदनशीलता को दर्शाती है। डीमाइलिनेटिंग न्यूरोपैथी चालन को धीमा या अवरुद्ध करती है और बर्बादी के अनुपात में कमजोरी पैदा कर सकती है। शामिल फाइबर का वितरण — संवेदी, मोटर, स्वायत्त, बड़े या छोटे — लक्षणों को आकार देता है, और इलेक्ट्रोमोग्राफी के साथ तंत्रिका चालन अध्ययन इन तंत्रों को अलग करने के लिए मानक उपकरण हैं।

Clinical relevance

क्योंकि कई प्रणालीगत स्थितियां, जिनमें सबसे प्रमुख मधुमेह है, पेरिफेरल नसों को चोट पहुंचा सकती हैं, न्यूरोपैथी न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन का एक लगातार कारण है और अंतर्निहित बीमारी का एक संकेत है। यह प्रविष्टि बताती है कि शैक्षिक संदर्भ के लिए न्यूरोपैथी को कैसे अवधारणाबद्ध और वर्गीकृत किया जाता है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या चिकित्सीय सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

पेरिफेरल न्यूरोपैथी आम है, जिसकी व्यापकता उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है और वृद्ध वयस्कों के एक बड़े हिस्से तक पहुंच जाती है; मधुमेह दुनिया भर में प्रमुख कारणों में से एक है, और मधुमेह न्यूरोपैथी लंबे समय से मधुमेह वाले लोगों के एक बड़े अनुपात को प्रभावित करती है। अन्य प्रमुख योगदानकर्ताओं में शराब, पोषण संबंधी कमी, विषाक्त पदार्थ, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता रोग और वंशानुगत विकार शामिल हैं।

History

पेरिफेरल न्यूरोपैथी का व्यवस्थित अध्ययन बीसवीं शताब्दी में तंत्रिका चालन अध्ययन और इलेक्ट्रोमोग्राफी के विकास के साथ आगे बढ़ा, जिसने चिकित्सकों को एक्सोनल को डीमाइलिनेटिंग बीमारी से अलग करने और फोकल तंत्रिका घावों का स्थानीयकरण करने की अनुमति दी। इंग्लैंड और एस्बरी के संश्लेषण जैसे समीक्षाओं ने टेम्पो, वितरण और शामिल फाइबर प्रकारों के आधार पर एक ढांचा समेकित किया।

Seminal works

• hughes-2002
• england-asbury-2004
• feldman-2019

Frequently asked questions

पेरिफेरल न्यूरोपैथी आमतौर पर पैरों में क्यों शुरू होती है?

अधिकांश सामान्य न्यूरोपैथी लंबाई-निर्भर होती हैं, जिसका अर्थ है कि सबसे लंबे तंत्रिका फाइबर पहले प्रभावित होते हैं; क्योंकि ये पैरों तक पहुंचते हैं, सुन्नता और झुनझुनी आमतौर पर वहीं शुरू होती है और समय के साथ स्टॉकिंग-एंड-ग्लव पैटर्न में ऊपर की ओर बढ़ती है।

एक्सोनल और डीमाइलिनेटिंग न्यूरोपैथी में क्या अंतर है?

एक एक्सोनल न्यूरोपैथी तंत्रिका फाइबर के स्वयं के अध: पतन को दर्शाती है और लंबाई-निर्भर होने की प्रवृत्ति रखती है, जबकि एक डीमाइलिनेटिंग न्यूरोपैथी इन्सुलेटिंग माइलिन को नुकसान को दर्शाती है और चालन को धीमा या अवरुद्ध करती है; दोनों को अलग करने के लिए तंत्रिका चालन अध्ययन का उपयोग किया जाता है।