न्यूरोपैथी मूल्यांकन

न्यूरोपैथी मूल्यांकन परिधीय तंत्रिकाओं के विकारों का व्यवस्थित लक्षण वर्णन है। इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययन एक केंद्रीय भूमिका निभाते हैं: वे यह स्थापित करने में मदद करते हैं कि क्या न्यूरोपैथी मौजूद है, इसका वितरण और इसमें शामिल फाइबर प्रकारों को परिभाषित करते हैं, और मुख्य रूप से एक्सोनल को डिमाइलिनेटिंग प्रक्रियाओं से अलग करते हैं, जो परिधीय तंत्रिका रोग के व्यापक नैदानिक ​​कार्य-अध्ययन को फ्रेम करते हैं।

Definition

न्यूरोपैथी मूल्यांकन परिधीय तंत्रिकाओं के विकारों का मूल्यांकन है ताकि उनकी उपस्थिति, शारीरिक वितरण (फोकल, मल्टीफोकल, या सामान्यीकृत), प्रभावित तंत्रिका-फाइबर आबादी (संवेदी, मोटर, स्वायत्त), और अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजी (एक्सोनल बनाम डिमाइलिनेटिंग) का निर्धारण किया जा सके, आमतौर पर नैदानिक ​​परीक्षा के साथ-साथ तंत्रिका चालन अध्ययन और इलेक्ट्रोमायोग्राफी का उपयोग करके।

Scope

यह प्रविष्टि इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक विधियों के साथ परिधीय न्यूरोपैथी का आकलन करने के लिए वैचारिक ढांचे को शामिल करती है: न्यूरोपैथी को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पैटर्न और तंत्रिका चालन अध्ययन और इलेक्ट्रोमायोग्राफी क्या योगदान करती है। यह न्यूरोपैथी को कैसे चित्रित किया जाता है, इसका एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि एक नैदानिक ​​प्रोटोकॉल या नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• क्या परिधीय न्यूरोपैथी मौजूद है, और इसका वितरण क्या है?
• क्या बड़े या छोटे फाइबर, और संवेदी या मोटर फाइबर, मुख्य रूप से प्रभावित हैं?
• क्या प्रक्रिया मुख्य रूप से एक्सोनल है या डिमाइलिनेटिंग?

Key concepts

• डिस्टल सममित पॉलीनेरोपैथी
• मोनोन्यूरोपैथी और मोनोन्यूरोपैथी मल्टीप्लेक्स
• एक्सोनल बनाम डिमाइलिनेटिंग न्यूरोपैथी
• लंबाई-निर्भर पैटर्न
• संवेदी, मोटर, और स्वायत्त फाइबर भागीदारी
• बड़े-फाइबर बनाम छोटे-फाइबर न्यूरोपैथी

Mechanisms

परिधीय तंत्रिकाएं एक्सोन के साथ या उनकी माइलिन शीथ में घायल हो सकती हैं, और परिणामी इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक हस्ताक्षर भिन्न होता है। एक्सोनल न्यूरोपैथी में अपेक्षाकृत संरक्षित चालन वेग के साथ तंत्रिका चालन प्रतिक्रियाओं के आयाम को कम करने की प्रवृत्ति होती है और सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी पर असामान्य सहज गतिविधि और रीइनर्वेशन परिवर्तन उत्पन्न होते हैं, जबकि डिमाइलिनेटिंग न्यूरोपैथी प्रमुख रूप से चालन को धीमा करती है और चालन ब्लॉक या अस्थायी फैलाव उत्पन्न कर सकती है। स्थानिक पैटर्न - सममित और लंबाई-निर्भर, फोकल, या मल्टीफोकल - विकार को और वर्गीकृत करता है। वितरण, फाइबर भागीदारी और पैथोफिजियोलॉजी को परिभाषित करने के लिए तंत्रिका चालन अध्ययन और इलेक्ट्रोमायोग्राफी की एक साथ व्याख्या की जाती है, जो नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्षों के पूरक हैं।

Clinical relevance

न्यूरोपैथी को उसके वितरण और पैथोफिजियोलॉजी द्वारा चित्रित करना न्यूरोलॉजी और पुनर्वास में परिधीय तंत्रिका रोग के व्यापक नैदानिक ​​मूल्यांकन को उन्मुख करता है। यह प्रविष्टि एक वैचारिक स्तर पर मूल्यांकन ढांचे का वर्णन करती है; यह शैक्षिक है और नैदानिक ​​एल्गोरिदम, संदर्भ मान, या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

सर्वसम्मति परिभाषाएँ, जैसे कि नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए विकसित डिस्टल सममित पॉलीनेरोपैथी के लिए केस परिभाषा, यह मानकीकृत करती हैं कि सामान्यीकृत न्यूरोपैथी को कैसे चित्रित किया जाता है और नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक मानदंडों को जोड़ते हैं। मानकीकृत इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक शब्दावली AANEM शब्दावली में बनाए रखी जाती है, और प्रेस्टन और शापिरो और किमुरा द्वारा संदर्भ पाठ्यपुस्तकें प्रमुख न्यूरोपैथी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिक पैटर्न का वर्णन करती हैं।

History

जैसे-जैसे इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक तकनीकें परिपक्व हुईं, परिधीय न्यूरोपैथी का मूल्यांकन वितरण और एक्सोनल बनाम डिमाइलिनेटिंग फिजियोलॉजी द्वारा व्यवस्थित वर्गीकरण की ओर बढ़ा। 2000 के दशक में सर्वसम्मति के प्रयासों, जिसमें डिस्टल सममित पॉलीनेरोपैथी के लिए एक प्रकाशित केस परिभाषा शामिल थी, ने नैदानिक ​​अभ्यास और अनुसंधान दोनों के लिए शब्दावली और मानदंडों को मानकीकृत करने की मांग की।

Key figures

• John D. England
• Gary S. Gronseth
• Jun Kimura

Seminal works

• england-2005-dsp
• aanem-glossary-2015

Frequently asked questions

न्यूरोपैथी को एक्सोनल या डिमाइलिनेटिंग कहने का क्या मतलब है?

यह तंत्रिका क्षति के प्रमुख स्थल को संदर्भित करता है: एक्सोनल न्यूरोपैथी मुख्य रूप से तंत्रिका फाइबर को ही प्रभावित करती है और प्रतिक्रिया आयामों को कम करती है, जबकि डिमाइलिनेटिंग न्यूरोपैथी माइलिन शीथ को प्रभावित करती है और प्रमुख रूप से चालन को धीमा करती है; इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययन दो पैटर्न को अलग करने में मदद करते हैं।

डिस्टल सममित पॉलीनेरोपैथी क्या है?

यह परिधीय न्यूरोपैथी का एक सामान्य, सामान्यीकृत पैटर्न है जो सममित और लंबाई-निर्भर है, आमतौर पर हाथों से पहले पैरों को प्रभावित करता है; एक प्रकाशित केस परिभाषा इसे चित्रित करने के लिए नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक विशेषताओं को जोड़ती है।