न्यूरोपैथिक दर्द

न्यूरोपैथिक दर्द सोमाटोसेन्सरी तंत्रिका तंत्र के घाव या बीमारी के कारण होने वाला दर्द है। यह उस दर्द के विपरीत है जो चल रहे ऊतक क्षति का संकेत देता है; यह स्वयं दर्द-संकेत प्रणाली के क्षतिग्रस्त या निष्क्रिय होने से उत्पन्न होता है, और इसे अक्सर जलन, शूटिंग या बिजली के झटके जैसा बताया जाता है और इसके साथ असामान्य संवेदनाएं भी होती हैं।

Definition

न्यूरोपैथिक दर्द को इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन द्वारा सोमाटोसेन्सरी तंत्रिका तंत्र के घाव या बीमारी के कारण होने वाले दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें परिधीय और केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द दोनों शामिल हैं।

Scope

यह विषय न्यूरोपैथिक दर्द की परिभाषा और ग्रेडिंग, इसकी विशिष्ट नैदानिक ​​विशेषताएं और सामान्य कारण, इसे उत्पन्न करने वाले परिधीय और केंद्रीय तंत्र, और इसे नोसिसेप्टिव और नोसिप्लास्टिक दर्द से कैसे अलग किया जाता है, को शामिल करता है। यह सिंड्रोम का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि इसके प्रबंधन पर नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Key concepts

• सोमाटोसेन्सरी तंत्रिका तंत्र का घाव या बीमारी
• परिधीय बनाम केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द
• एललोडायनिया और हाइपरएलजेसिया
• स्थानिक फायरिंग और परिधीय संवेदीकरण
• केंद्रीय संवेदीकरण
• न्यूरोपैथिक दर्द का ग्रेडिंग (संभावित, संभावित, निश्चित)

Mechanisms

न्यूरोपैथिक दर्द सोमाटोसेन्सरी प्रणाली की क्षति या बीमारी के बाद होता है और कई स्तरों पर कुअनुकूल परिवर्तनों से प्रेरित होता है। तंत्रिका चोट के बाद, क्षतिग्रस्त और पड़ोसी न्यूरॉन्स अतिउत्तेजित हो सकते हैं और अनायास फायर कर सकते हैं (स्थानिक गतिविधि), और आयन-चैनल अभिव्यक्ति में परिवर्तन फायरिंग के लिए सीमा को कम करते हैं। लगातार असामान्य इनपुट रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय हॉर्न और उच्च केंद्रों में केंद्रीय संवेदीकरण को प्रेरित करता है, ताकि सामान्यतः हानिरहित उत्तेजनाएं दर्द (एललोडायनिया) को प्रेरित करें और दर्दनाक उत्तेजनाएं बढ़ जाएं (हाइपरएलजेसिया)। निरोधात्मक नियंत्रण का नुकसान और ग्लियल सक्रियण स्थिति को और बनाए रखते हैं। ये तंत्र यह समझाने में मदद करते हैं कि न्यूरोपैथिक दर्द नोसिसेप्टिव दर्द की तुलना में विभिन्न दवा वर्गों पर क्यों प्रतिक्रिया करता है।

Clinical relevance

न्यूरोपैथिक दर्द मधुमेह पॉलीनेरोपैथी, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, तंत्रिका चोट, और स्ट्रोक के बाद या मल्टीपल स्केलेरोसिस में केंद्रीय घावों जैसी स्थितियों में आम है, और यह कई अन्य पुराने दर्दों की तुलना में अधिक गंभीर और राहत देने में कठिन होता है। यह प्रविष्टि सिंड्रोम और इसके तंत्र को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

जनसंख्या अनुमान बताते हैं कि न्यूरोपैथिक विशेषताओं वाला दर्द वयस्कों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है, जो कई प्रतिशत के क्रम में है, जिसमें बोझ दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी और पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया जैसी स्थितियों में केंद्रित है, जैसा कि उपचार सिफारिशों को रेखांकित करने वाली समीक्षाओं में चर्चा की गई है।

History

तंत्रिका तंत्र से ही उत्पन्न होने वाले दर्द की अवधारणा को ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया और कॉसलजिया जैसी स्थितियों में लंबे समय से मान्यता प्राप्त है। हाल के दशकों में इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन द्वारा परिभाषा को परिष्कृत किया गया ताकि सोमाटोसेन्सरी तंत्रिका तंत्र के घाव या बीमारी को निर्दिष्ट किया जा सके, और निदान और अनुसंधान को मानकीकृत करने के लिए एक औपचारिक ग्रेडिंग प्रणाली और पुराने न्यूरोपैथिक दर्द का एक ICD-11 वर्गीकरण विकसित किया गया।

Debates

व्यवहार में न्यूरोपैथिक दर्द को कैसे वर्गीकृत किया जाना चाहिए?

निश्चित, संभावित और संभावित न्यूरोपैथिक दर्द को अलग करना दर्द के वितरण को पुष्टिकारक संवेदी या परीक्षण निष्कर्षों के साथ संयोजित करने पर निर्भर करता है, और विविध स्थितियों में इन मानदंडों को लगातार लागू करना एक कार्यप्रणाली चुनौती बनी हुई है।

Key figures

• Nanna Finnerup
• Ralf Baron
• Joachim Scholz
• Rolf-Detlef Treede

Seminal works

• finnerup-2015
• treede-2015

Frequently asked questions

न्यूरोपैथिक दर्द नोसिसेप्टिव दर्द से कैसे भिन्न है?

नोसिसेप्टिव दर्द वास्तविक या खतरे वाले ऊतक क्षति द्वारा दर्द रिसेप्टर्स के सक्रियण से उत्पन्न होता है, जबकि न्यूरोपैथिक दर्द स्वयं सोमाटोसेन्सरी तंत्रिका तंत्र के घाव या बीमारी के कारण होता है।

न्यूरोपैथिक दर्द के विशिष्ट कारण क्या हैं?

सामान्य कारणों में मधुमेह पॉलीनेरोपैथी, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, तंत्रिका आघात या संपीड़न, और स्ट्रोक के बाद या मल्टीपल स्केलेरोसिस में केंद्रीय घाव शामिल हैं।