पेरिऑपरेटिव देखभाल और सर्जिकल जटिलताएँ
पेरिऑपरेटिव देखभाल में सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में सर्जिकल रोगी का प्रबंधन शामिल है, और सर्जिकल जटिलताओं का अध्ययन इस प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाली प्रतिकूल घटनाओं से संबंधित है। ये दोनों मिलकर यह निर्धारित करते हैं कि किसी ऑपरेशन की सफलता का मूल्यांकन न केवल तकनीकी प्रक्रिया से होता है, बल्कि पूरी पेरिऑपरेटिव अवधि में नुकसान की रोकथाम, पहचान और वर्गीकरण से भी होता है।
Definition
पेरिऑपरेटिव देखभाल प्रीऑपरेटिव, इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव चरणों के माध्यम से रोगियों का समन्वित प्रबंधन है; सर्जिकल जटिलताएँ अपेक्षित पोस्टऑपरेटिव पाठ्यक्रम से विचलन हैं जिनके लिए अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है और आमतौर पर मानकीकृत गंभीरता वर्गीकरण का उपयोग करके वर्णित किया जाता है।
Scope
यह क्षेत्र सामान्य-सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद होने वाली पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और उन्हें कम करने के उद्देश्य से पेरिऑपरेटिव प्रथाओं पर केंद्रित है। यह जटिलताओं का वर्णन और वर्गीकरण करने के लिए उपयोग की जाने वाली मानकीकृत भाषा का परिचय देता है और इसके तहत आने वाले विशिष्ट जटिलता विषयों से जुड़ता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत नैदानिक प्रबंधन प्रदान नहीं करता है।
Sub-topics
Key concepts
- प्रीऑपरेटिव, इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव चरण
- क्लेवियन-डिंडो गंभीरता वर्गीकरण
- पोस्टऑपरेटिव रुग्णता और मृत्यु दर
- बचाव में विफलता
- जोखिम स्तरीकरण
- मानकीकृत जटिलता रिपोर्टिंग
Mechanisms
सर्जिकल जटिलताएँ रोगी के शरीर विज्ञान, ऑपरेटिव आघात की भयावहता और पेरिऑपरेटिव वातावरण की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होती हैं। एक केंद्रीय संगठनात्मक विचार यह है कि जटिलताओं को उनके लिए आवश्यक हस्तक्षेप द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें बिना उपचार के प्रबंधित मामूली विचलन से लेकर पुन: ऑपरेशन, अंग समर्थन की मांग करने वाली घटनाएँ, या मृत्यु का कारण बनने वाली घटनाएँ शामिल हैं। क्लेवियन-डिंडो वर्गीकरण इस सिद्धांत को क्रमिक ग्रेड में संचालित करता है, जिससे विभिन्न ऑपरेशनों और केंद्रों में जटिलताओं की तुलना एक सामान्य पैमाने पर की जा सकती है (डिंडो, 2004; क्लेवियन, 2009)। बचाव में विफलता की पूरक अवधारणा इस बात पर जोर देती है कि परिणाम न केवल इस बात पर निर्भर करते हैं कि कोई जटिलता होती है या नहीं, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि इसे कितनी शीघ्रता से पहचाना और इलाज किया जाता है।
Clinical relevance
पेरिऑपरेटिव देखभाल और जटिलता रिपोर्टिंग सर्जिकल गुणवत्ता माप, ऑडिट और परिणाम अनुसंधान को रेखांकित करती है। एक साझा वर्गीकरण सर्जनों और शोधकर्ताओं को रुग्णता का लगातार वर्णन करने देता है, जो बेंचमार्किंग और सुधार कार्यक्रमों का आधार है। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ और शिक्षा के लिए जटिलताओं की अवधारणा और वर्गीकरण कैसे किया जाता है; यह व्यक्तिगत रोगी प्रबंधन का आधार नहीं है।
Epidemiology
पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ दुनिया भर में सर्जिकल रुग्णता और स्वास्थ्य सेवा लागत में एक प्रमुख योगदानकर्ता हैं, और उनकी रिपोर्ट की गई आवृत्ति प्रक्रिया, रोगी की सह-रुग्णता और लागू परिभाषाओं के साथ व्यापक रूप से भिन्न होती है। मानकीकृत वर्गीकरण आंशिक रूप से इसलिए पेश किए गए थे क्योंकि असंगत परिभाषाओं ने ऐतिहासिक रूप से जटिलता दरों की तुलना अध्ययनों में करना मुश्किल बना दिया था (डिंडो, 2004)।
History
सर्जिकल परिणामों को लंबे समय तक तदर्थ तरीकों से रिपोर्ट किया जाता था जो तुलना का विरोध करते थे। 1992 के क्लेवियन-डिंडो फ्रेमवर्क और इसके 2004 के शोधन ने जटिलताओं का एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य, चिकित्सा-आधारित वर्गीकरण प्रदान किया है जो तब से सर्जिकल रिपोर्टिंग में एक मानक बन गया है (डिंडो, 2004; क्लेवियन, 2009)। संक्रमण-रोकथाम दिशानिर्देशों में समानांतर विकास ने पेरिऑपरेटिव अभ्यास को और संरचित किया (बेरियोस-टॉरेस, 2017)।
Key figures
- Pierre-Alain Clavien
- Daniel Dindo
Related topics
Seminal works
- dindo-2004
- clavien-2009
Frequently asked questions
- क्लेवियन-डिंडो वर्गीकरण क्या है?
- यह एक प्रणाली है जो सर्जिकल जटिलताओं को उनके लिए आवश्यक उपचार के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत करती है, जिससे एक क्रमिक पैमाना बनता है जो रुग्णता की तुलना ऑपरेशनों और केंद्रों में लगातार करने की अनुमति देता है (डिंडो, 2004; क्लेवियन, 2009)।
- पेरिऑपरेटिव अवधि में क्या शामिल है?
- इसमें प्रीऑपरेटिव चरण (मूल्यांकन और तैयारी), इंट्राऑपरेटिव चरण (ऑपरेशन और संज्ञाहरण), और पोस्टऑपरेटिव चरण (जटिलताओं के लिए रिकवरी और निगरानी) शामिल हैं।