पेरिऑपरेटिव और सर्जिकल नर्सिंग

पेरिऑपरेटिव और सर्जिकल नर्सिंग नर्सिंग अभ्यास का वह क्षेत्र है जो एक रोगी की संपूर्ण सर्जिकल यात्रा को समाहित करता है: ऑपरेशन से पहले की अवधि (प्रीऑपरेटिव), ऑपरेशन स्वयं (इंट्राऑपरेटिव), और उसके बाद की रिकवरी (पोस्टऑपरेटिव)। यह इन चरणों में नर्स की भूमिका को निरंतर के रूप में परिभाषित करता है, जिसमें मूल्यांकन, सुरक्षा, आराम और शिक्षा का समन्वय किया जाता है ताकि रोगी सर्जरी से गुजरकर कम से कम परिहार्य नुकसान के साथ सामान्य कार्यप्रणाली में वापस आ सकें।

Definition

पेरिऑपरेटिव नर्सिंग एक सर्जिकल प्रक्रिया के आसपास प्रीऑपरेटिव, इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव चरणों में प्रदान की जाने वाली नर्सिंग देखभाल है, जिसका लक्ष्य सर्जिकल प्रकरण के दौरान सुरक्षित, समन्वित रोगी प्रबंधन है।

Scope

यह क्षेत्र पाठकों को एक अनुशासन के रूप में पेरिऑपरेटिव देखभाल की संरचना से परिचित कराता है। यह तीन पेरिऑपरेटिव चरणों, उन्हें समाहित करने वाली सुरक्षा प्रणालियों (जैसे सर्जिकल सुरक्षा चेकलिस्ट), और आधुनिक सर्जिकल देखभाल को नया आकार देने वाले उन्नत-रिकवरी दर्शन का परिचय देता है। प्रत्येक चरण, घाव की देखभाल, और जटिलता की पहचान के विस्तृत आवश्यक तत्व बाल विषयों में विकसित किए गए हैं; यह प्रविष्टि नैदानिक मार्गदर्शन के बजाय एक संदर्भ अवलोकन है।

Sub-topics

• इंट्राऑपरेटिव नर्सिंग प्रबंधन
• ऑपरेशन के बाद की रिकवरी और डिस्चार्ज की योजना
• ऑपरेशन-पूर्व रोगी की तैयारी और मूल्यांकन
• सर्जिकल घाव की देखभाल और उपचार

Key concepts

• पेरिऑपरेटिव चरण (प्रीऑपरेटिव, इंट्राऑपरेटिव, पोस्टऑपरेटिव)
• सर्जिकल सुरक्षा चेकलिस्ट
• सर्जरी के बाद उन्नत रिकवरी (ERAS)
• सर्जिकल प्रकरण में देखभाल की निरंतरता
• ऑपरेटिंग वातावरण में रोगी की वकालत और सुरक्षा
• सर्जिकल-साइट संक्रमण की रोकथाम
• बहु-विषयक सर्जिकल टीम

Mechanisms

सर्जरी एक अनुमानित शारीरिक तनाव प्रतिक्रिया और आवर्ती जोखिमों (रक्तस्राव, संक्रमण, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, दर्द, विलंबित रिकवरी) का एक समूह उत्पन्न करती है जो तीन पेरिऑपरेटिव चरणों में चरित्र में बदल जाते हैं। पेरिऑपरेटिव नर्सिंग इन चरणों के आसपास देखभाल का आयोजन करती है ताकि जोखिमों को प्रकट होने से पहले ही अनुमानित किया जा सके: प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन कमजोर रोगियों की पहचान करता है, इंट्राऑपरेटिव अभ्यास एक बाँझ और शारीरिक रूप से स्थिर वातावरण बनाए रखता है, और पोस्टऑपरेटिव देखभाल जटिलताओं का पता लगाती है और उनका शीघ्र जवाब देती है। डब्ल्यूएचओ सर्जिकल सुरक्षा चेकलिस्ट जैसी क्रॉस-फेज सुरक्षा प्रणालियाँ संरचित संचार जोड़ती हैं जो रोके जा सकने वाली रुग्णता और मृत्यु दर को कम करती हैं, जबकि उन्नत-रिकवरी मार्ग सर्जिकल तनाव प्रतिक्रिया को कम करने के लिए साक्ष्य-आधारित उपायों को बंडल करते हैं।

Clinical relevance

सर्जरी दुनिया भर में सबसे अधिक मात्रा में स्वास्थ्य हस्तक्षेपों में से एक है, और इसके आसपास देखभाल का आयोजन कैसे किया जाता है, यह परिणामों को प्रभावित करता है। पेरिऑपरेटिव संरचना को समझना यह समझने में मदद करता है कि सर्जिकल सेटिंग्स में सुरक्षा चेकलिस्ट, रिकवरी मार्ग और संक्रमण-रोकथाम उपायों पर जोर क्यों दिया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए क्षेत्र के संगठन का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

2012 में दुनिया भर में अनुमानित 313 मिलियन सर्जिकल प्रक्रियाएं की गईं, जो पेरिऑपरेटिव देखभाल के पैमाने को रेखांकित करती हैं, हालांकि क्षेत्रों में पहुंच अत्यधिक असमान बनी हुई है। संरचित सर्जिकल सुरक्षा चेकलिस्ट की शुरुआत विभिन्न सेटिंग्स में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और मृत्यु में कमी से जुड़ी हुई है।

History

सर्जिकल नर्सिंग उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के अंत में ऑपरेटिव सर्जरी के विकास के साथ उभरी, जिसमें ऑपरेटिंग-रूम और रिकवरी-रूम की भूमिकाओं को औपचारिक रूप दिया गया। 1990 के दशक से, हेनरिक केहलेट के फास्ट-ट्रैक (बाद में उन्नत-रिकवरी) सर्जरी पर काम ने सर्जिकल तनाव प्रतिक्रिया को कम करने के आसपास पोस्टऑपरेटिव देखभाल को फिर से परिभाषित किया, और 2008-2009 में डब्ल्यूएचओ सर्जिकल सुरक्षा चेकलिस्ट ने संरचित पेरिऑपरेटिव सुरक्षा संचार के लिए एक वैश्विक मानक स्थापित किया।

Key figures

• Atul Gawande
• Henrik Kehlet
• Olle Ljungqvist
• Alex Haynes

Seminal works

• haynes-2009
• kehlet-2008
• ljungqvist-2017

Frequently asked questions

पेरिऑपरेटिव के तीन चरण क्या हैं?

प्रीऑपरेटिव चरण (ऑपरेशन के निर्णय से लेकर रोगी के ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने तक), इंट्राऑपरेटिव चरण (ऑपरेशन के दौरान), और पोस्टऑपरेटिव चरण (सर्जरी के अंत से लेकर रिकवरी और डिस्चार्ज तक)।

सर्जरी के बाद उन्नत रिकवरी (ERAS) क्या है?

ERAS एक साक्ष्य-आधारित, बहु-विषयक देखभाल मार्ग है जो सर्जरी के शारीरिक तनाव को कम करने और तेजी से, सुरक्षित रिकवरी का समर्थन करने के लिए पेरिऑपरेटिव चरणों में उपायों को बंडल करता है; यह पहले के फास्ट-ट्रैक सर्जरी अवधारणाओं से विकसित हुआ है।