पीरियोडोंटाइटिस और मधुमेह मेलिटस

पीरियोडोंटाइटिस और मधुमेह मेलिटस एक ऐसे संबंध में जुड़े हुए हैं जिसे व्यापक रूप से दोतरफा संबंध के रूप में वर्णित किया गया है: मधुमेह, विशेष रूप से जब खराब नियंत्रित होता है, तो पीरियोडोंटाइटिस के जोखिम और गंभीरता को बढ़ाता है, और पीरियोडोंटाइटिस बदले में खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण से जुड़ा होता है। यह द्विदिश संबंध बेहतर समर्थित पीरियोडोंटल-प्रणालीगत कड़ियों में से एक है और पीरियोडोंटोलॉजी और मधुमेह निकायों से संयुक्त आम सहमति मार्गदर्शन का विषय है।

Definition

पीरियोडोंटाइटिस-मधुमेह संबंध एक द्विदिश संबंध है जिसमें मधुमेह मेलिटस पीरियोडोंटाइटिस को बढ़ाता है और खराब करता है, जबकि पीरियोडोंटाइटिस ग्लाइसेमिक नियंत्रण और मधुमेह की जटिलताओं पर प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा है।

Scope

यह विषय पीरियोडोंटाइटिस-मधुमेह संबंध की दोनों दिशाओं, इसके अंतर्निहित माने जाने वाले सूजन संबंधी और चयापचय संबंधी तंत्रों, और आम सहमति के साक्ष्य को शामिल करता है जो अच्छी तरह से समर्थित संघों को शेष अनिश्चितता के क्षेत्रों से अलग करता है। यह संबंध पर संदर्भ सामग्री है और किसी भी स्थिति का व्यक्तिगत प्रबंधन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• मधुमेह पीरियोडोंटाइटिस के प्रति संवेदनशीलता और गंभीरता को कैसे बढ़ाता है?
• किन तंत्रों द्वारा पीरियोडोंटाइटिस ग्लाइसेमिक नियंत्रण को प्रभावित कर सकता है?
• साक्ष्य पीरियोडोंटल उपचार और HbA1c के बारे में क्या दिखाते हैं?
• इस संबंध को द्विदिश क्यों वर्णित किया गया है?

Key concepts

• दोतरफा (द्विदिश) संबंध
• ग्लाइसेमिक नियंत्रण और HbA1c
• उन्नत ग्लाइकेशन एंड-प्रोडक्ट्स (AGEs) और RAGE
• अति-सूजन संबंधी प्रतिक्रिया
• इंसुलिन प्रतिरोध और प्रणालीगत सूजन
• मधुमेह की जटिलताएँ

Mechanisms

मधुमेह से पीरियोडोंटाइटिस की दिशा में, लगातार हाइपरग्लाइसेमिया उन्नत ग्लाइकेशन एंड-प्रोडक्ट्स के निर्माण को बढ़ावा देता है जो, अपने रिसेप्टर RAGE के माध्यम से, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है, घाव भरने को बाधित करता है, और प्रतिरक्षा-कोशिका और संयोजी-ऊतक कार्य को बदलता है, जिससे पीरियोडोंटल ऊतक का विनाश बढ़ता है। पीरियोडोंटाइटिस से मधुमेह की दिशा में, पीरियोडोंटल संक्रमण से प्रणालीगत सूजन संबंधी बोझ, जिसमें बढ़े हुए साइटोकिन्स शामिल हैं, को इंसुलिन प्रतिरोध में योगदान करने और ग्लाइसेमिक नियंत्रण को खराब करने का प्रस्ताव है। प्रेशॉ एट अल. (2012) इस दोतरफा मॉडल को स्पष्ट करते हैं, और हाजीशेंगलिस और चावाकिस (2021) इसे पीरियोडोंटाइटिस और चयापचय संबंधी सह-रुग्णताओं के बीच सामान्य सूजन संबंधी संबंध के भीतर रखते हैं।

Clinical relevance

पीरियोडोंटाइटिस-मधुमेह संबंध इस बात का एक अक्सर उद्धृत उदाहरण है कि कैसे एक मौखिक रोग एक प्रमुख प्रणालीगत स्थिति के साथ जुड़ता है, और संयुक्त पेशेवर निकायों ने इसे दर्शाने वाला मार्गदर्शन तैयार किया है। यहां की सामग्री वैचारिक स्तर पर संबंध और उसके साक्ष्य आधार को दर्शाती है; यह मधुमेह या पीरियोडोंटाइटिस के प्रबंधन के लिए व्यक्तिगत सलाह नहीं है, जिसके लिए पेशेवर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

मधुमेह पीरियोडोंटाइटिस के लिए एक स्थापित जोखिम कारक है, जिसमें खराब नियंत्रित मधुमेह वाले लोगों में उच्च प्रसार और गंभीरता दिखाई देती है, और पीरियोडोंटाइटिस मधुमेह वाले लोगों में तदनुसार आम है। विपरीत दिशा में, अवलोकन संबंधी साक्ष्य पीरियोडोंटाइटिस को खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण और मधुमेह की जटिलताओं की उच्च घटना से जोड़ते हैं। IDF/EFP आम सहमति ने इस महामारी विज्ञान को संक्षेप में प्रस्तुत किया और प्रत्येक दिशा के लिए साक्ष्य की शक्ति को वर्गीकृत किया (सांज़ एट अल., 2018)।

Evidence & guidelines

इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन और यूरोपियन फेडरेशन ऑफ पीरियोडोंटोलॉजी की संयुक्त कार्यशाला ने साक्ष्य को संश्लेषित करते हुए एक आम सहमति रिपोर्ट और दिशानिर्देश तैयार किए (सांज़ एट अल., 2018)। यह मधुमेह को पीरियोडोंटाइटिस के लिए एक जोखिम कारक के रूप में समर्थन करता है और रिपोर्ट करता है कि पीरियोडोंटल थेरेपी टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में मामूली सुधार से जुड़ी है, जबकि अध्ययनों में परिवर्तनशीलता और सतर्क व्याख्या की आवश्यकता पर ध्यान दिया गया है। प्रेशॉ एट अल. (2012) द्विदिश मॉडल की व्यापक रूप से उद्धृत कथात्मक रूपरेखा प्रदान करते हैं।

History

मधुमेह और पीरियोडोंटल रोग के बीच संबंध को चिकित्सकीय रूप से लंबे समय से पहचाना गया है, जिसमें पीरियोडोंटाइटिस को कभी-कभी मधुमेह की जटिलता के रूप में वर्णित किया जाता है। 1990 के दशक से, पीरियोडोंटल मेडिसिन के क्षेत्र ने इसे एक दोतरफा संबंध के रूप में फिर से परिभाषित किया, जो संचित महामारी विज्ञान और यांत्रिक कार्य द्वारा समर्थित था। यह मधुमेह और पीरियोडोंटोलॉजी समुदायों से संयुक्त मार्गदर्शन में परिणत हुआ, विशेष रूप से 2018 IDF/EFP आम सहमति रिपोर्ट, जिसने द्विदिश दृष्टिकोण और उसके साक्ष्य आधार को औपचारिक रूप दिया।

Debates

पीरियोडोंटल उपचार ग्लाइसेमिक नियंत्रण में कितना सुधार करता है?

मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि पीरियोडोंटल थेरेपी टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में HbA1c में मामूली कमी से जुड़ी है, लेकिन प्रभाव की मात्रा और स्थायित्व, और इसका नैदानिक महत्व, बहस का विषय है और परीक्षणों में भिन्न होता है।

Key figures

• Philip Preshaw
• Mariano Sanz
• Iain Chapple
• George Hajishengallis

Seminal works

• preshaw-2012
• sanz-2018

Frequently asked questions

मधुमेह और मसूड़ों की बीमारी के बीच के संबंध को दोतरफा संबंध क्यों कहा जाता है?

मधुमेह, खासकर जब खराब नियंत्रित होता है, तो पीरियोडोंटाइटिस के जोखिम और गंभीरता को बढ़ाता है, और पीरियोडोंटाइटिस बदले में खराब रक्त-शर्करा नियंत्रण से जुड़ा होता है, इसलिए प्रत्येक स्थिति दूसरे को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती है।

क्या मसूड़ों की बीमारी का इलाज मधुमेह में रक्त-शर्करा नियंत्रण में सुधार कर सकता है?

आम सहमति मार्गदर्शन में संक्षेपित साक्ष्य से पता चलता है कि पीरियोडोंटल उपचार टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में मामूली सुधार से जुड़ा है, लेकिन प्रभाव अध्ययनों के बीच भिन्न होता है और यह व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह के बजाय संदर्भ जानकारी है।