पेरियोडोंटल रोग और सूजन संबंधी विकृति

पेरियोडोंटल रोग और सूजन संबंधी विकृति में उन सूजन संबंधी स्थितियों का समूह शामिल है जो दांतों को घेरने और सहारा देने वाले ऊतकों को प्रभावित करती हैं: मसूड़े (gingiva), पेरियोडोंटल लिगामेंट (periodontal ligament), सीमेंटम (cementum), और एल्वियोलर हड्डी (alveolar bone)। ये स्थितियाँ मसूड़ों के किनारे पर जीवाणु बायोफिल्म के प्रति मेजबान की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया से प्रेरित होती हैं और प्रतिवर्ती मसूड़ों की सूजन से लेकर दांतों को सहारा देने वाले तंत्र के प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय विनाश तक होती हैं।

Definition

पेरियोडोंटल रोग पेरियोडोंटियम (दांतों की सहायक संरचनाएं) के सूजन संबंधी विकार हैं जो डिस्बायोटिक जीवाणु बायोफिल्म (dysbiotic bacterial biofilm) द्वारा शुरू होते हैं और मेजबान की सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा मध्यस्थ होते हैं, जिसमें प्रतिवर्ती मसूड़े की सूजन (reversible gingivitis) और विनाशकारी पेरियोडोंटाइटिस (destructive periodontitis) शामिल हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को मौखिक और मैक्सिलोफेशियल विकृति विज्ञान के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में पेरियोडोंटल रोग के स्पेक्ट्रम से परिचित कराता है। यह पेरियोडोंटल रोग की सूक्ष्मजीवी एटियोलॉजी (microbial etiology), प्लाक-प्रेरित मसूड़े की सूजन (plaque-induced gingivitis), एल्वियोलर हड्डी के नुकसान के साथ पेरियोडोंटाइटिस (periodontitis with alveolar bone loss), और मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (host immune response) तथा ऊतक उपचार (tissue healing) को समूहित करता है जो रोग के पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। यह इन्हें रोग तंत्र और वर्गीकरण का वर्णन करने वाले शैक्षिक विषयों के रूप में मानता है, न कि नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस और एल्वियोलर हड्डी का क्षरण
• मसूड़े की सूजन और प्लाक-प्रेरित प्रदाह
• पीरियोडोंटल रोग: एटियोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी
• पीरियोडोंटल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और घाव भरना

Core questions

• प्रतिवर्ती मसूड़ों की सूजन विनाशकारी पेरियोडोंटाइटिस से कैसे भिन्न है?
• सूक्ष्मजीवी बायोफिल्म ऊतक विनाश को चलाने के लिए मेजबान प्रतिक्रिया के साथ कैसे बातचीत करता है?
• एक ही बायोफिल्म चुनौती विभिन्न मेजबानों में विभिन्न रोग गंभीरता क्यों पैदा करती है?
• पेरियोडोंटल रोग को कैसे वर्गीकृत, स्टेज और ग्रेड किया जाता है?

Key concepts

• पेरियोडोंटियम और इसके सहायक ऊतक
• डेंटल प्लाक बायोफिल्म
• सबजिंजिवल माइक्रोबायोटा का डिस्बायोसिस
• मेजबान की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया
• प्रतिवर्ती सूजन के रूप में मसूड़े की सूजन
• पेरियोडोंटाइटिस और अटैचमेंट का नुकसान
• एल्वियोलर हड्डी का पुनरुत्थान
• पेरियोडोंटाइटिस की स्टेजिंग और ग्रेडिंग

Mechanisms

पेरियोडोंटल रोग तब शुरू होता है जब जीवाणु बायोफिल्म मसूड़ों के किनारे पर और उसके नीचे जमा हो जाती है और मेजबान एक सूजन संबंधी प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। मसूड़े की सूजन में यह प्रतिक्रिया नरम ऊतक तक सीमित होती है और बायोफिल्म हटा दिए जाने पर ठीक हो जाती है। जब सूक्ष्मजीवी समुदाय एक डिस्बायोटिक, अधिक रोगजनक प्रोफ़ाइल की ओर बढ़ता है और मेजबान प्रतिक्रिया अनियंत्रित हो जाती है, तो सूजन एपिकली (apically) फैल जाती है, जंक्शनल एपिथेलियम (junctional epithelium) माइग्रेट करता है, संयोजी ऊतक का जुड़ाव (connective tissue attachment) समाप्त हो जाता है, और ऑस्टियोक्लास्ट-मध्यस्थ एल्वियोलर हड्डी का पुनरुत्थान (osteoclast-mediated resorption of alveolar bone) अपरिवर्तनीय विनाश पैदा करता है जो पेरियोडोंटाइटिस को परिभाषित करता है। सूक्ष्मजीवी चुनौती और मेजबान प्रतिक्रिया के सुरक्षात्मक बनाम विनाशकारी हथियारों के बीच संतुलन यह नियंत्रित करता है कि रोग बढ़ता है या नहीं।

Clinical relevance

पेरियोडोंटल रोग दुनिया भर में सबसे प्रचलित पुरानी सूजन संबंधी स्थितियों में से हैं और वयस्कों में दांतों के नुकसान का एक प्रमुख कारण हैं। उनकी जीव विज्ञान को समझना दंत और बायोमेडिकल साहित्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है और यह बताता है कि चिकित्सक रोग को कैसे वर्गीकृत करते हैं; यह प्रविष्टि तंत्र और वर्गीकरण का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

पेरियोडोंटल रोग वैश्विक वयस्क आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करते हैं, जिसमें गंभीर पेरियोडोंटाइटिस सबसे आम पुरानी स्थितियों में से एक होने का अनुमान है; उनके वैश्विक बोझ ने समन्वित सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्रवाई (टोनेटी एट अल., 2017) के लिए आह्वान किया है। उम्र के साथ प्रसार और गंभीरता बढ़ती है और बायोफिल्म नियंत्रण, धूम्रपान और मधुमेह जैसी प्रणालीगत स्थितियों से प्रभावित होती है।

Evidence & guidelines

2017 की विश्व कार्यशाला ने पेरियोडोंटल और पेरी-इम्प्लांट रोगों और स्थितियों का एक संशोधित अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण तैयार किया, जिसने 1999 की योजना को बदल दिया और पेरियोडोंटाइटिस के लिए एक स्टेजिंग-और-ग्रेडिंग ढांचा (कैटन एट अल., 2018) पेश किया। जीव विज्ञान और नैदानिक स्पेक्ट्रम को संक्षेप में प्रस्तुत करने वाले आधिकारिक अवलोकन में पिहलस्ट्रॉम एट अल. (2005) और किनाने एट अल. (2017) शामिल हैं।

History

पेरियोडोंटल रोग की आधुनिक समझ बीसवीं शताब्दी के दौरान स्थानीय जलन पर ध्यान केंद्रित करने से लेकर बायोफिल्म-और-मेजबान-प्रतिक्रिया मॉडल की ओर विकसित हुई। यह स्थापित करने वाला प्रायोगिक कार्य कि प्लाक संचय से मसूड़ों में सूजन होती है, सबजिंजिवल समुदायों का सूक्ष्मजीवविज्ञानी लक्षण वर्णन, और 2017 की स्टेजिंग-और-ग्रेडिंग प्रणाली में समाप्त होने वाले लगातार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण क्षेत्र की प्रगति को चिह्नित करते हैं।

Seminal works

• pihlstrom-2005
• kinane-2017
• caton-2018

Frequently asked questions

मसूड़े की सूजन और पेरियोडोंटाइटिस में क्या अंतर है?

मसूड़े की सूजन मसूड़ों तक सीमित सूजन है और जीवाणु बायोफिल्म को नियंत्रित करने पर प्रतिवर्ती होती है; पेरियोडोंटाइटिस में संयोजी ऊतक के जुड़ाव और दांतों को सहारा देने वाली एल्वियोलर हड्डी का अपरिवर्तनीय नुकसान शामिल होता है।

क्या पेरियोडोंटल रोग केवल बैक्टीरिया के कारण होते हैं?

जीवाणु बायोफिल्म प्रक्रिया शुरू करती है, लेकिन ऊतक विनाश की सीमा काफी हद तक मेजबान की सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित होती है, यही कारण है कि एक ही बायोफिल्म चुनौती विभिन्न लोगों में विभिन्न रोग गंभीरता का कारण बन सकती है।