मधुमेह मेलिटस, टाइप 2

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक दीर्घकालिक चयापचय रोग है जिसकी विशेषता लक्षित ऊतकों में इंसुलिन प्रतिरोध और क्षतिपूर्ति के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की प्रगतिशील विफलता के संयोजन से उत्पन्न होने वाला उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) है। यह मधुमेह का सबसे सामान्य रूप है, जो मोटापे और उम्र बढ़ने से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, और धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर निदान से पहले कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रहता है।

Definition

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस मधुमेह का एक रूप है जिसमें उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) इंसुलिन प्रतिरोध के साथ-साथ इंसुलिन स्राव की अपर्याप्त, सापेक्ष कमी के परिणामस्वरूप होता है, टाइप 1 मधुमेह को परिभाषित करने वाले ऑटोइम्यून बीटा-सेल विनाश की अनुपस्थिति में।

Scope

यह प्रविष्टि टाइप 2 मधुमेह को एक रोग संबंधी और प्रयोगशाला-परिभाषित इकाई के रूप में कवर करती है: इंसुलिन प्रतिरोध और सापेक्ष इंसुलिन की कमी का दोहरा दोष, इसे चलाने वाले चयापचय और आनुवंशिक कारक, इसका जैव रासायनिक निदान, और टाइप 1 मधुमेह से इसका अंतर। यह ग्लूकोज-कम करने वाले आहार या व्यक्तिगत प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• इंसुलिन प्रतिरोध
• सापेक्ष इंसुलिन की कमी
• बीटा-सेल शिथिलता और गिरावट
• मोटापा और वसा
• ग्लूकोज विषाक्तता और लिपोविषाक्तता
• HbA1c और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज विनियमन
• सूक्ष्मवाहिनी और मैक्रोवाहिनी जटिलताएँ

Mechanisms

टाइप 2 मधुमेह दो परस्पर क्रिया करने वाले दोषों के परिणामस्वरूप होता है: यकृत, मांसपेशियों और वसा ऊतक की इंसुलिन के प्रति कम प्रतिक्रियाशीलता (इंसुलिन प्रतिरोध) और एक बीटा-सेल स्रावी प्रतिक्रिया जो इसे दूर करने के लिए अपर्याप्त है (सापेक्ष इंसुलिन की कमी)। रोग की शुरुआत में अग्न्याशय अधिक इंसुलिन स्रावित करके क्षतिपूर्ति करता है, जिससे सामान्य ग्लूकोज के करीब बना रहता है; समय के साथ बीटा-सेल कार्यक्षमता कम हो जाती है, अक्सर दीर्घकालिक उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज विषाक्तता) और अतिरिक्त लिपिड (लिपोविषाक्तता) से बिगड़ जाती है, जिससे स्राव अब मांग से मेल नहीं खा पाता है और उच्च रक्त शर्करा प्रकट हो जाता है। यह स्थिति आनुवंशिक संवेदनशीलता की पृष्ठभूमि पर विकसित होती है जो वसा, शारीरिक निष्क्रियता और उम्र बढ़ने के साथ परस्पर क्रिया करती है, और निरंतर उच्च रक्त शर्करा सूक्ष्मवाहिनी और मैक्रोवाहिनी जटिलताओं को चलाता है जो इसकी अधिकांश रुग्णता का कारण बनती हैं।

Clinical relevance

टाइप 2 मधुमेह एक प्रमुख दीर्घकालिक रोग है और हृदय, गुर्दे, रेटिना और न्यूरोपैथिक जटिलताओं में एक प्रमुख योगदानकर्ता है, और इसका निदान और निगरानी उपवास ग्लूकोज, मौखिक ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण और HbA1c जैसे प्रयोगशाला मापों पर बहुत अधिक निर्भर करती है। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ के लिए रोग को कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है और यह किसी भी व्यक्ति के लिए उपचार मार्गदर्शन का गठन नहीं करता है।

Epidemiology

टाइप 2 मधुमेह दुनिया भर में मधुमेह के सभी मामलों के बड़े बहुमत के लिए जिम्मेदार है और मोटापे, शहरीकरण और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ इसकी व्यापकता तेजी से बढ़ी है। इसका निदान आमतौर पर वयस्कता में किया जाता है लेकिन यह तेजी से युवा लोगों में देखा जा रहा है, और मामलों का एक बड़ा हिस्सा अनियंत्रित रहता है।

Evidence & guidelines

पैथोफिजियोलॉजी को प्रमुख रोग समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है, और उच्च रक्त शर्करा के प्रबंधन के लिए आम सहमति ढांचे अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन और यूरोपीय एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज द्वारा संयुक्त रूप से जारी किए गए हैं; इन्हें निर्देशात्मक निर्देशों के बजाय अभिविन्यास के लिए उद्धृत किया गया है।

History

टाइप 2 मधुमेह को बीसवीं शताब्दी के मध्य में इंसुलिन-निर्भर रूप से अलग किया गया था, और प्रगतिशील बीटा-सेल विफलता के साथ-साथ इंसुलिन प्रतिरोध को एक केंद्रीय दोष के रूप में मान्यता ने रोग के आधुनिक दो-घटक मॉडल को आकार दिया। क्रोनिक ग्लाइसेमिया के माप के रूप में HbA1c की शुरुआत और यह प्रदर्शन कि ग्लाइसेमिक नियंत्रण जटिलताओं को प्रभावित करता है, ने इसके प्रयोगशाला-केंद्रित ढांचे को और स्थापित किया।

Seminal works

• defronzo-2015
• chatterjee-2017

Frequently asked questions

टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन की कमी को पूर्ण के बजाय सापेक्ष क्यों कहा जाता है?

क्योंकि अग्न्याशय अभी भी इंसुलिन का उत्पादन करता है, अक्सर शुरुआत में सामान्य या बढ़ी हुई मात्रा में, लेकिन इंसुलिन प्रतिरोध द्वारा बनाई गई बढ़ी हुई मांग के सापेक्ष मात्रा अपर्याप्त होती है; यह टाइप 1 मधुमेह की पूर्ण कमी के विपरीत है।

प्रयोगशाला में टाइप 2 मधुमेह का निदान कैसे किया जाता है?

इसका निदान उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) को प्रदर्शित करके किया जाता है, जिसमें उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, मौखिक ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण, या HbA1c जैसे मानदंडों का उपयोग किया जाता है, टाइप 1 मधुमेह की विशेषता वाले ऑटोइम्यून मार्करों की अनुपस्थिति में।