पीरियोडोंटल जोखिम मूल्यांकन और पूर्वानुमान

पीरियोडोंटल जोखिम मूल्यांकन यह अनुमान लगाता है कि किसी दिए गए रोगी या दांत में बीमारी विकसित होने या बढ़ने की कितनी संभावना है, जबकि पूर्वानुमान भविष्य के अनुमानित मार्ग को दर्शाता है। दोनों नैदानिक निष्कर्षों (जैसे रक्तस्राव और अवशिष्ट पॉकेट), रेडियोग्राफिक हड्डी के नुकसान, और रोगी-स्तर के कारकों (जैसे धूम्रपान और मधुमेह) पर आधारित होते हैं ताकि निगरानी अंतराल को सूचित किया जा सके और पीरियोडोंटाइटिस के ग्रेड की व्याख्या की जा सके।

Definition

पीरियोडोंटल जोखिम मूल्यांकन भविष्य के पीरियोडोंटल क्षरण की संभावना का अनुमान लगाने के लिए नैदानिक, रेडियोग्राफिक और रोगी-स्तर के कारकों का व्यवस्थित मूल्यांकन है; पूर्वानुमान किसी दांत या दंत-पंक्ति के लिए बीमारी के संभावित मार्ग का परिणामी अनुमान है।

Scope

यह विषय पीरियोडोंटोलॉजी में जोखिम और पूर्वानुमान की अवधारणा, उन्हें प्रभावित करने वाले कारक, और उन कारकों को एक जोखिम प्रोफ़ाइल में संयोजित करने के लिए विकसित संरचित उपकरणों को शामिल करता है। यह 2017 विश्व कार्यशाला ढांचे के ग्रेडिंग घटक के भीतर जोखिम मूल्यांकन को स्थापित करता है। यह बताता है कि सिद्धांत रूप में जोखिम का मूल्यांकन कैसे किया जाता है और व्यक्तिगत जोखिम अनुमान या प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से कारक पीरियोडोंटाइटिस की शुरुआत या प्रगति के जोखिम को बढ़ाते हैं?
• संरचित जोखिम उपकरण कई कारकों को एक प्रोफ़ाइल में कैसे संयोजित करते हैं?
• वर्तमान वर्गीकरण में जोखिम पीरियोडोंटाइटिस के ग्रेड से कैसे संबंधित है?
• साइट-स्तर और रोगी-स्तर के जोखिम में क्या अंतर है?

Key concepts

• संशोधनीय और गैर-संशोधनीय जोखिम कारक
• प्रमुख जोखिम कारकों के रूप में धूम्रपान और मधुमेह
• अवशिष्ट पॉकेट और जांच पर रक्तस्राव
• बहु-कारक जोखिम प्रोफ़ाइल और जोखिम आरेख
• ग्रेडिंग और प्रगति दर
• दांत और रोगी स्तर पर पूर्वानुमान
• सहायक पीरियोडोंटल देखभाल अंतराल

Mechanisms

जोखिम मूल्यांकन पीरियोडोंटाइटिस को एक बहु-कारक स्थिति के रूप में मानता है: जीवाणु चुनौती मेजबान की सूजन प्रतिक्रिया के साथ परस्पर क्रिया करती है, और इस परस्पर क्रिया को व्यवहारिक और प्रणालीगत कारकों द्वारा संशोधित किया जाता है। कुछ कारक गैर-संशोधनीय होते हैं (जैसे पिछले अटैचमेंट लॉस का इतिहास), जबकि अन्य संशोधनीय होते हैं (विशेष रूप से मधुमेह में धूम्रपान और ग्लाइसेमिक नियंत्रण), और स्थानीय संकेतक जैसे अवशिष्ट गहरे पॉकेट की संख्या और जांच पर रक्तस्राव की सीमा चल रहे सूजन संबंधी बोझ को दर्शाते हैं। संरचित उपकरण ऐसे कई कारकों को एक समग्र प्रोफ़ाइल में इकट्ठा करते हैं - जिसे अक्सर एक बहुआयामी आरेख के रूप में प्रदर्शित किया जाता है - जो एक रोगी को कम या अधिक जोखिम वाले के रूप में वर्गीकृत करता है और यह बताता है कि उनकी कितनी बारीकी से निगरानी की जाती है। 2017 विश्व कार्यशाला ने एक संबंधित विचार को ग्रेडिंग के रूप में औपचारिक रूप दिया, जिसमें उम्र के सापेक्ष हड्डी के नुकसान की दर और जोखिम कारकों की उपस्थिति का उपयोग यह इंगित करने के लिए किया गया कि बीमारी कितनी तेजी से बढ़ने की संभावना है। पूर्वानुमान व्यक्तिगत दांतों और पूरी दंत-पंक्ति के भविष्य की भविष्यवाणी करने के लिए उसी तर्क को लागू करता है।

Clinical relevance

जोखिम मूल्यांकन और पूर्वानुमान यह निर्धारित करते हैं कि पीरियोडोंटल बीमारी कैसे व्यवहार करने की उम्मीद है और पीरियोडोंटाइटिस के ग्रेडिंग और दीर्घकालिक निगरानी की योजना का आधार बनते हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए इन अवधारणाओं की व्याख्या करती है और किसी भी व्यक्ति के लिए जोखिम स्कोर उत्पन्न नहीं करती है या निगरानी अनुसूची की सिफारिश नहीं करती है।

Epidemiology

समूह और अनुदैर्ध्य अध्ययनों ने स्थापित किया कि धूम्रपान, मधुमेह, अवशिष्ट पॉकेट और लगातार रक्तस्राव जैसे कारक अधिक पीरियोडोंटल प्रगति और दांतों के नुकसान से जुड़े हैं, और जोखिम-मूल्यांकन उपकरणों की व्यवस्थित समीक्षा ने जांच की कि रखरखाव देखभाल के तहत आबादी में भविष्य की बीमारी की भविष्यवाणी करने में ऐसे कारक, जब संयुक्त होते हैं, कितने अच्छे होते हैं।

History

यह पहचान कि पीरियोडोंटाइटिस बहु-कारक है, 1980 के दशक से, जांच पर रक्तस्राव जैसे व्यक्तिगत जोखिम संकेतकों के अध्ययन और, बाद में, समग्र जोखिम-मूल्यांकन उपकरणों और मान्य जोखिम कैलकुलेटरों के अध्ययन का कारण बनी, जो कई कारकों को एक ही प्रोफ़ाइल में जोड़ते हैं। इन उपकरणों का व्यवस्थित मूल्यांकन और 2017 विश्व कार्यशाला में ग्रेडिंग की शुरुआत ने जोखिम और प्रगति दर को औपचारिक रूप से पीरियोडोंटल निदान और पूर्वानुमान में लाया।

Debates

बहु-कारक उपकरण व्यक्तिगत प्रगति की कितनी सटीकता से भविष्यवाणी कर सकते हैं?

समग्र जोखिम उपकरण और कैलकुलेटर एकल संकेतकों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन करते हैं, लेकिन किसी व्यक्तिगत रोगी के भविष्य के मार्ग की भविष्यवाणी करना अनिश्चित रहता है; व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि उपलब्ध उपकरण जोखिम को वर्गीकृत करने में मदद करते हैं फिर भी सत्यापन और विभिन्न सेटिंग्स में प्रयोज्यता में भिन्न होते हैं।

Key figures

• Niklaus Lang
• Maurizio Tonetti
• Robert Page

Seminal works

• lang-joss-1986
• page-2003
• lang-2015

Frequently asked questions

जोखिम मूल्यांकन और पूर्वानुमान में क्या अंतर है?

जोखिम मूल्यांकन यह अनुमान लगाता है कि कारकों के एक समूह को देखते हुए बीमारी शुरू होने या बिगड़ने की कितनी संभावना है, जबकि पूर्वानुमान यह परिणामी भविष्यवाणी है कि एक विशिष्ट दांत या दंत-पंक्ति का क्या होगा; जोखिम पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।

वर्तमान पीरियोडोंटाइटिस वर्गीकरण में जोखिम 'ग्रेड' से कैसे संबंधित है?

2017 विश्व कार्यशाला ढांचे में ग्रेडिंग उम्र के सापेक्ष हड्डी के नुकसान की दर और धूम्रपान और मधुमेह जैसे जोखिम कारकों की उपस्थिति का उपयोग यह इंगित करने के लिए करती है कि पीरियोडोंटाइटिस कितनी तेजी से बढ़ रहा है, जिससे जोखिम निदान का एक स्पष्ट हिस्सा बन जाता है।