मधुमेह महामारी विज्ञान

मधुमेह महामारी विज्ञान, मधुमेह की आवृत्ति, वितरण और निर्धारकों का अध्ययन करता है - यह चयापचय संबंधी विकारों का एक समूह है जो पुरानी हाइपरग्लाइसीमिया (chronic hyperglycaemia) की विशेषता है - जो आबादी में होता है। मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह में वृद्धि के कारण, वैश्विक प्रसार तेजी से बढ़ा है, जिससे मधुमेह इस युग की परिभाषित पुरानी बीमारी महामारियों में से एक बन गया है।

Definition

महामारी विज्ञान की वह शाखा जो आबादी में मधुमेह मेलेटस की घटना, वितरण, निर्धारकों और परिणामों से संबंधित है, जिसमें टाइप 2 मधुमेह और इसकी जटिलताओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि निगरानी के लिए मधुमेह को कैसे वर्गीकृत और निदान किया जाता है, इसका वैश्विक प्रसार और रुझान, टाइप 2 मधुमेह के लिए जोखिम कारक, और इसकी जटिलताएं और बोझ। यह रोग महामारी विज्ञान पर एक संदर्भ विषय है और व्यक्तिगत देखभाल या उपचार सलाह के लिए नैदानिक ​​सीमाएं प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• दुनिया भर में मधुमेह कितना आम है, और इसका प्रसार कितनी तेजी से बढ़ रहा है?
• महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए टाइप 1, टाइप 2 और गर्भावधि मधुमेह में क्या अंतर है?
• कौन से परिवर्तनीय कारक टाइप 2 मधुमेह को बढ़ावा देते हैं, और इसकी जटिलताओं का बोझ क्या है?

Key concepts

• पुरानी हाइपरग्लाइसीमिया
• टाइप 1, टाइप 2 और गर्भावधि मधुमेह
• इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा-कोशिका शिथिलता
• प्रीडायबिटीज / बिगड़ा हुआ ग्लूकोज विनियमन
• HbA1c और नैदानिक ​​मानदंड
• सूक्ष्मवाहिनी और मैक्रोवास्कुलर जटिलताएं
• टाइप 2 मधुमेह के चालक के रूप में वसा

Mechanisms

टाइप 2 मधुमेह, जो अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है, इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance) - इंसुलिन के प्रति ऊतक की कम प्रतिक्रिया, जो अत्यधिक और एक्टोपिक वसा (ectopic adiposity) से दृढ़ता से जुड़ी है - और प्रगतिशील अग्नाशयी बीटा-कोशिका शिथिलता (pancreatic beta-cell dysfunction) के संयोजन से उत्पन्न होता है, जिससे पुरानी हाइपरग्लाइसीमिया होती है। लगातार हाइपरग्लाइसीमिया और संबंधित चयापचय संबंधी गड़बड़ी सूक्ष्मवाहिनी जटिलताओं (microvascular complications) (रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी, न्यूरोपैथी) और मैक्रोवास्कुलर रोग (macrovascular disease) दोनों को बढ़ावा देती है, यही कारण है कि मधुमेह हृदय और गुर्दे के बोझ में एक प्रमुख योगदानकर्ता है (ADA Professional Practice Committee, 2024; Sun et al., 2022)।

Clinical relevance

मधुमेह महामारी विज्ञान स्क्रीनिंग नीति, रोकथाम कार्यक्रमों और गुर्दे और हृदय रोग जैसी जटिलताओं के लिए सेवाओं की योजना को आकार देता है। यह प्रविष्टि बताती है कि जनसंख्या-स्तर के साक्ष्य कैसे उत्पन्न होते हैं; यह व्यक्तिगत निदान या प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है, और यहां संदर्भित नैदानिक ​​कट-पॉइंट व्यक्तिगत चिकित्सा निर्णयों के बजाय वर्गीकरण और निगरानी के लिए हैं।

Epidemiology

वयस्कों में वैश्विक मधुमेह का प्रसार अनुमानित 10-11 प्रतिशत तक बढ़ गया है, जो आधे अरब से अधिक लोगों के मधुमेह के साथ रहने के अनुरूप है, जिसमें 2040 के दशक तक निरंतर वृद्धि का अनुमान है; विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, मामलों का एक बड़ा हिस्सा अनियंत्रित रहता है (Sun et al., 2022)। मधुमेह विकलांगता-समायोजित जीवन वर्षों और अनुवर्ती हृदय और गुर्दे की बीमारी में एक प्रमुख योगदानकर्ता है (Vos et al., 2020), और यह पर्याप्त आर्थिक लागतें लगाता है (Parker et al., 2024)।

Evidence & guidelines

वैश्विक प्रसार के अनुमान मुख्य रूप से इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन के डायबिटीज एटलस और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज कार्यक्रम से आते हैं (Sun et al., 2022; Vos et al., 2020)। निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​और वर्गीकरण मानदंड अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (ADA Professional Practice Committee, 2024) जैसे मानकों में निर्धारित किए गए हैं।

History

हालांकि मधुमेह को सहस्राब्दियों से चिकित्सकीय रूप से मान्यता दी गई है, लेकिन एक जनसंख्या-स्तरीय पुरानी बीमारी के रूप में इसका महामारी विज्ञान अध्ययन बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में तेज हो गया क्योंकि टाइप 2 मधुमेह का प्रसार बढ़ती वसा और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ बढ़ा। मानकीकृत नैदानिक ​​मानदंड - पहले ग्लूकोज पर आधारित, बाद में HbA1c को शामिल करते हुए - लगातार निगरानी को संभव बनाया, और अब वैश्विक एटलस देशों में महामारी को ट्रैक करते हैं।

Debates

निगरानी के लिए नैदानिक ​​सीमाएं कहाँ निर्धारित करें

ग्लूकोज बनाम HbA1c द्वारा मधुमेह और प्रीडायबिटीज को परिभाषित करना, और चुने गए सटीक कट-पॉइंट, मापा प्रसार और जोखिम वाली आबादी के आकार को बदलते हैं; चुनाव में संवेदनशीलता, सेटिंग्स में तुलनीयता और नैदानिक ​​अर्थ के बीच व्यापार-बंद शामिल हैं।

Seminal works

• sun-2022
• vos-2020

Frequently asked questions

मधुमेह का प्रसार इतनी तेजी से क्यों बढ़ रहा है?

यह वृद्धि मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह के कारण है, जो दुनिया के अधिकांश हिस्सों में बढ़ते अधिक वजन और मोटापे, शारीरिक निष्क्रियता, आहार परिवर्तन, शहरीकरण और जनसंख्या की उम्र बढ़ने को ट्रैक करता है।

क्या यहां दिए गए नैदानिक ​​नंबर स्व-निदान के लिए हैं?

नहीं। वर्गीकरण और नैदानिक ​​मानदंडों को यह समझाने के लिए संदर्भित किया जाता है कि आबादी में मधुमेह की गणना कैसे की जाती है; व्यक्तिगत निदान के लिए एक योग्य पेशेवर द्वारा नैदानिक ​​मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।