पीरियोडोंटल-सिस्टमिक रोग संबंध

पीरियोडोंटल-सिस्टमिक रोग संबंध, जिन्हें अक्सर "पीरियोडोंटल मेडिसिन" शब्द के तहत समूहीकृत किया जाता है, पीरियोडोंटाइटिस और शरीर के अन्य हिस्सों में कई स्थितियों के बीच देखे गए संबंधों से संबंधित हैं, जिनमें हृदय रोग, मधुमेह, श्वसन संक्रमण और प्रतिकूल गर्भावस्था परिणाम शामिल हैं। यह क्षेत्र अध्ययन करता है कि दांतों को सहारा देने वाले ऊतकों का एक पुराना संक्रामक और सूजन संबंधी रोग सिस्टमिक स्वास्थ्य के साथ कैसे परस्पर क्रिया कर सकता है, जिसमें सांख्यिकीय संबंध को प्रदर्शित कारण से अलग किया जाता है।

Definition

पीरियोडोंटल-सिस्टमिक रोग संबंध पीरियोडोंटाइटिस और सिस्टमिक स्थितियों के बीच महामारी विज्ञान और जैविक संबंध हैं, जिसमें पीरियोडोंटल सूजन, सबजिंजिवल माइक्रोबायोटा और उनके सिस्टमिक उप-उत्पादों का अध्ययन शरीर के अन्य हिस्सों में बीमारी के संभावित योगदानकर्ताओं या मार्करों के रूप में किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को साझा सूजन और माइक्रोबियल जीव विज्ञान से परिचित कराता है जो प्रस्तावित पीरियोडोंटल-सिस्टमिक लिंक, सबसे अधिक अध्ययन की गई सिस्टमिक स्थितियों की श्रेणियां और उनका मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले साक्ष्य के मानकों को रेखांकित करता है। यह पीरियोडोंटाइटिस को एक सामान्य पुरानी बीमारी के रूप में प्रस्तुत करता है जिसकी प्रासंगिकता मुंह से परे तक फैली हुई है, जबकि संबंध और कारण के बीच के अंतर को केंद्रीय रखता है। यह एक वैचारिक मानचित्र है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं, और इसके विस्तृत विषय हृदय, मधुमेह, श्वसन और प्रसूति संबंधी संबंधों को व्यक्तिगत रूप से मानते हैं।

Sub-topics

• पीरियोडोंटाइटिस और हृदय रोग
• पीरियोडोंटाइटिस और मधुमेह मेलिटस
• पेरियोडोंटल रोग और प्रतिकूल गर्भावस्था परिणाम
• पीरियोडोंटाइटिस और श्वसन तंत्र संक्रमण

Core questions

• किन जैविक मार्गों से पीरियोडोंटल सूजन दूर के अंगों को प्रभावित कर सकती है?
• कौन से पीरियोडोंटल-सिस्टमिक संबंध साधारण सहसंबंध से परे साक्ष्य द्वारा समर्थित हैं?
• धूम्रपान, उम्र और चयापचय स्थिति जैसे साझा जोखिम कारक इन संबंधों को कैसे भ्रमित करते हैं?
• एक देखे गए संबंध से एक प्रदर्शित कारण लिंक तक पहुंचने में क्या लगता है?

Key concepts

• पीरियोडोंटल मेडिसिन
• निम्न-श्रेणी की सिस्टमिक सूजन
• बैक्टीरिमिया और माइक्रोबियल प्रसार
• साझा जोखिम कारक और भ्रम
• संबंध बनाम कारण
• दो-तरफा (द्विदिश) संबंध
• आम सहमति रिपोर्ट और संयुक्त कार्यशालाएं

Mechanisms

पीरियोडोंटाइटिस को सिस्टमिक स्थितियों से जोड़ने के लिए कई गैर-अनन्य मार्ग प्रस्तावित किए गए हैं। अल्सरयुक्त पॉकेट एपिथेलियम क्षणिक बैक्टीरिमिया और लिपोपॉलीसेकेराइड जैसे माइक्रोबियल उत्पादों के परिसंचरण में प्रवेश के लिए एक मार्ग प्रदान करता है। स्थानीय रूप से उत्पादित सूजन मध्यस्थ और उनके द्वारा उत्पन्न सिस्टमिक एक्यूट-फेज प्रतिक्रिया सी-रिएक्टिव प्रोटीन जैसे परिसंचारी मार्करों को बढ़ाती है, जिससे निम्न-श्रेणी की सिस्टमिक सूजन की स्थिति में योगदान होता है। हजिसेंगलिस और चावाकिस (2021) बताते हैं कि ये स्थानीय और सिस्टमिक तंत्र, प्रतिरक्षा-कोशिका प्रोग्रामिंग पर प्रभावों के साथ, पीरियोडोंटल रोग को सूजन संबंधी सह-रुग्णताओं से कैसे जोड़ सकते हैं। पीरियोडोंटाइटिस और कई सिस्टमिक बीमारियों में भी ऊपरी जोखिम कारक समान होते हैं, इसलिए देखे गए संबंध सीधे प्रभाव के बजाय सामान्य कारणों को दर्शा सकते हैं; इन्हें अलग करना इस क्षेत्र की केंद्रीय कार्यप्रणाली चुनौती है।

Clinical relevance

चूंकि पीरियोडोंटाइटिस अत्यधिक प्रचलित है और जिन स्थितियों से यह जुड़ा हुआ है वे वैश्विक रोग बोझ में प्रमुख योगदानकर्ता हैं, यहां वर्णित संबंध यह बताते हैं कि चिकित्सक और सार्वजनिक-स्वास्थ्य निकाय सामान्य स्वास्थ्य के भीतर मौखिक स्वास्थ्य के बारे में कैसे सोचते हैं (टोनेटी एट अल।, 2017)। यह क्षेत्र एक वैचारिक स्तर पर संबंध के पैटर्न और जैविक संभाव्यता का वर्णन करता है; यह किसी व्यक्ति के लिए निदान या उपचार निर्धारित करने के बजाय साक्ष्य के एक निकाय को दर्शाता है।

Epidemiology

पीरियोडोंटाइटिस दुनिया भर में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है, जिसमें गंभीर रूप वयस्कों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक को प्रभावित करते हैं, जो मामूली संबंधों को भी संभावित जनसंख्या-स्तर का महत्व देता है (टोनेटी एट अल।, 2017)। इसके साथ अध्ययन की गई सिस्टमिक स्थितियां, हृदय रोग, मधुमेह, श्वसन संक्रमण और प्रतिकूल गर्भावस्था परिणाम, स्वयं रुग्णता के प्रमुख स्रोत हैं, जो इस बात पर निरंतर महामारी विज्ञान ध्यान को प्रेरित करते हैं कि वे कैसे जुड़े हुए हैं।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र के लिए मुख्य साक्ष्य संश्लेषण यूरोपीय फेडरेशन ऑफ पीरियोडोंटोलॉजी द्वारा भागीदार निकायों के साथ आयोजित संयुक्त कार्यशालाओं की आम सहमति रिपोर्ट हैं। ईएफपी/एएपी कार्यशाला ने एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग को संबोधित किया (टोनेटी एंड वैन डाइक, 2013; सैन्ज़ एट अल।, 2020 द्वारा अद्यतन), और एक संयुक्त ईएफपी/इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन कार्यशाला ने मधुमेह को संबोधित किया (सैन्ज़ एट अल।, 2018)। ये रिपोर्ट संबंधों और जैविक संभाव्यता को वर्गीकृत करती हैं जबकि उन्हें स्थापित कारण के रूप में अत्यधिक व्याख्या करने के खिलाफ स्पष्ट रूप से चेतावनी देती हैं। 2017 विश्व कार्यशाला वर्गीकरण (पापानौ एट अल।, 2018) इस साहित्य में उपयोग किए जाने वाले पीरियोडोंटाइटिस की समकालीन केस परिभाषा प्रदान करता है।

History

मौखिक संक्रमण के foci में रुचि बीसवीं सदी के शुरुआती "फोकल संक्रमण" युग से है, जो बाद में कठोर साक्ष्य की कमी के कारण पक्ष से बाहर हो गया। पीरियोडोंटाइटिस को हृदय और प्रसूति परिणामों से जोड़ने वाली महामारी विज्ञान रिपोर्टों से प्रेरित होकर, "पीरियोडोंटल मेडिसिन" के बैनर तले पीरियोडोंटल-सिस्टमिक लिंक का आधुनिक, साक्ष्य-आधारित अध्ययन 1990 के दशक में उभरा। तब से, यूरोपीय फेडरेशन ऑफ पीरियोडोंटोलॉजी और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीरियोडोंटोलॉजी की संयुक्त कार्यशालाओं ने आम सहमति रिपोर्ट तैयार की है जो व्यक्तिगत संबंधों के लिए साक्ष्य का वजन करती हैं (टोनेटी एंड वैन डाइक, 2013; सैन्ज़ एट अल।, 2018; सैन्ज़ एट अल।, 2020), और 2017 विश्व कार्यशाला ने वर्तमान वर्गीकरण निर्धारित किया जिसके भीतर पीरियोडोंटाइटिस को परिभाषित किया गया है (पापानौ एट अल।, 2018)।

Debates

संबंध या कारण?

अधिकांश पीरियोडोंटल-सिस्टमिक लिंक के लिए साक्ष्य लगातार संबंध दिखाते हैं, लेकिन क्या पीरियोडोंटाइटिस सिस्टमिक बीमारी में कारण योगदान देता है, या क्या साझा जोखिम कारक लिंक की व्याख्या करते हैं, यह बहस का विषय बना हुआ है और स्थिति के अनुसार भिन्न होता है; आम सहमति रिपोर्ट समर्थित संबंधों को सिद्ध कारण प्रभावों से अलग करने में सावधानी बरतती हैं।

Key figures

• George Hajishengallis
• Maurizio Tonetti
• Mariano Sanz
• Panos Papapanou

Seminal works

• hajishengallis-2021
• tonetti-2013
• sanz-2020
• sanz-2018

Frequently asked questions

क्या मसूड़ों के रोग का इलाज दिल के दौरे या अन्य सिस्टमिक बीमारियों को रोकता है?

साक्ष्य संबंध और जैविक रूप से प्रशंसनीय मार्ग दिखाते हैं, लेकिन यह स्थापित नहीं करता है कि पीरियोडोंटल उपचार सिस्टमिक बीमारी के परिणामों को रोकता है; आम सहमति रिपोर्ट इसे एक खुले प्रश्न के रूप में मानती हैं जो स्थिति के अनुसार भिन्न होता है और व्यक्तिगत नैदानिक वादों का आधार नहीं है।

पीरियोडोंटाइटिस का अध्ययन इतनी अलग-अलग सिस्टमिक स्थितियों के साथ क्यों किया जाता है?

पीरियोडोंटाइटिस एक बहुत ही आम पुरानी संक्रमण है जो स्थानीय और सिस्टमिक सूजन पैदा करता है, और कई सिस्टमिक बीमारियों में इसकी सूजन संबंधी जीव विज्ञान और जोखिम कारक समान होते हैं, जो शोधकर्ताओं द्वारा सिस्टमिक स्वास्थ्य में संशोधनीय योगदानकर्ताओं की तलाश करते समय इसे एक स्वाभाविक उम्मीदवार बनाता है।