प्रणालीगत रोग की अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस

कुछ प्रणालीगत रोग और स्थितियाँ पीरियोडोंटल सहायक ऊतकों को प्रभावित करती हैं, जिससे अंतर्निहित विकार के हिस्से के रूप में, या उससे दृढ़ता से प्रभावित होकर, पीरियोडोंटल विनाश होता है। इन मामलों में पीरियोडोंटल अटैचमेंट के नुकसान को सामान्य प्लाक-प्रेरित बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि एक प्रणालीगत स्थिति की अभिव्यक्ति के रूप में सबसे अच्छी तरह समझा जाता है - उदाहरण के लिए कुछ दुर्लभ आनुवंशिक विकार जो प्रतिरक्षा कार्य या संयोजी ऊतक की अखंडता को बाधित करते हैं।

Definition

प्रणालीगत रोग की अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस का तात्पर्य पीरियोडोंटल अटैचमेंट उपकरण के नुकसान से है जो एक अंतर्निहित प्रणालीगत विकार के हिस्से के रूप में होता है, या मुख्य रूप से उससे प्रेरित होता है, जिसे 2017 के वर्गीकरण में प्रणालीगत स्थितियों से अलग किया गया है जो केवल सामान्य प्लाक-जुड़े पीरियोडोंटाइटिस के पाठ्यक्रम को संशोधित करती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि प्रणालीगत रोग की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पन्न होने वाले पीरियोडोंटाइटिस को कवर करती है - 1999 और 2017 के वर्गीकरण इसे कैसे संभालते हैं, प्रणालीगत स्थितियों के प्रकार जो पीरियोडोंटल अटैचमेंट उपकरण को प्रभावित करते हैं, और प्रणालीगत बीमारियों के बीच का अंतर जो पीरियोडोंटल टूटने का कारण बनती हैं और वे जो केवल सामान्य पीरियोडोंटाइटिस को संशोधित करती हैं। यह एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है और नैदानिक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन सी प्रणालीगत स्थितियाँ अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस उत्पन्न कर सकती हैं?
• 2017 का वर्गीकरण प्रणालीगत बीमारियों को कैसे अलग करता है जो पीरियोडोंटल टूटने का कारण बनती हैं और वे जो इसे केवल संशोधित करती हैं?
• 1999 के वर्गीकरण में इस श्रेणी को कैसे तैयार किया गया था?
• दुर्लभ-रोग के रूप को चरण और ग्रेड के बजाय प्रणालीगत विकार द्वारा क्यों वर्गीकृत किया जाता है?

Key concepts

• पीरियोडोंटल अटैचमेंट उपकरण
• प्राथमिक चालक के रूप में प्रणालीगत रोग
• दुर्लभ आनुवंशिक विकार (उदाहरण के लिए, न्यूट्रोफिल और संयोजी ऊतक की स्थितियाँ)
• प्रणालीगत संशोधक बनाम कारण
• अंतर्निहित विकार द्वारा वर्गीकरण

Mechanisms

इस श्रेणी में पीरियोडोंटल विनाश मुख्य रूप से एक अंतर्निहित प्रणालीगत विकार द्वारा संचालित होता है, न कि केवल सामान्य प्लाक-होस्ट इंटरैक्शन द्वारा। ऐसी स्थितियाँ जो न्यूट्रोफिल की संख्या या कार्य को बाधित करती हैं, प्रतिरक्षा विनियमन को बदलती हैं, या संयोजी ऊतक को कमजोर करती हैं, प्रणालीगत रोग की अभिव्यक्ति के रूप में गंभीर, प्रारंभिक पीरियोडोंटल टूटने का उत्पादन कर सकती हैं (अलबंदर एट अल., 2018; किनाने एट अल., 2017)। 2017 की विश्व कार्यशाला ने एक महत्वपूर्ण अंतर किया: दुर्लभ प्रणालीगत बीमारियाँ जो स्वयं पीरियोडोंटल ऊतकों के नुकसान का कारण बनती हैं, उन्हें प्रणालीगत विकार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, जबकि मधुमेह जैसी सामान्य स्थितियाँ जो सामान्य पीरियोडोंटाइटिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं, उन्हें एक अलग बीमारी के बजाय स्टेजिंग और ग्रेडिंग के भीतर संशोधित कारकों के रूप में माना जाता है (जेप्सन एट अल., 2018; पापापानौ एट अल., 2018)। 1999 के वर्गीकरण में प्रणालीगत बीमारियों की अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस को एक श्रेणी के रूप में शामिल किया गया था (आर्मिटेज, 1999)।

Clinical relevance

यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि पीरियोडोंटल विनाश एक प्रणालीगत विकार की अभिव्यक्ति हो सकता है क्योंकि पीरियोडोंटल प्रस्तुति एक अंतर्निहित स्थिति की ओर इशारा कर सकती है, और प्रणालीगत बीमारी यह निर्धारित करती है कि पीरियोडोंटल निष्कर्षों को कैसे समझा जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए श्रेणी का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति का निदान या प्रबंधन करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

प्रणालीगत बीमारियाँ जो एक अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस का कारण बनती हैं, व्यक्तिगत रूप से दुर्लभ हैं, इसलिए यह श्रेणी कुल मिलाकर पीरियोडोंटल बीमारी के एक छोटे से हिस्से के लिए जिम्मेदार है; इसके विपरीत, मधुमेह और धूम्रपान जैसी सामान्य संशोधित स्थितियाँ व्यापक हैं और सामान्य पीरियोडोंटाइटिस को काफी हद तक प्रभावित करती हैं (अलबंदर एट अल., 2018; किनाने एट अल., 2017)।

Evidence & guidelines

पीरियोडोंटल अटैचमेंट उपकरण को प्रभावित करने वाली प्रणालीगत स्थितियों के लिए 2017 विश्व कार्यशाला के केस परिभाषाएँ (अलबंदर एट अल., 2018) और प्रणालीगत बीमारियों की पीरियोडोंटल अभिव्यक्तियों पर आम सहमति रिपोर्ट (जेप्सन एट अल., 2018), पीरियोडोंटाइटिस आम सहमति (पापापानौ एट अल., 2018) के साथ, वर्तमान संदर्भ हैं; 1999 के वर्गीकरण (आर्मिटेज, 1999) ने पहली बार श्रेणी स्थापित की थी।

History

1999 के वर्गीकरण ने प्रणालीगत बीमारियों की अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस को एक अलग श्रेणी के रूप में मान्यता दी जिसमें हेमेटोलॉजिकल और आनुवंशिक विकार शामिल थे। 2017 की विश्व कार्यशाला ने इस क्षेत्र को पुनर्गठित किया, दुर्लभ प्रणालीगत बीमारियों को अलग किया जो सीधे पीरियोडोंटल ऊतक हानि का कारण बनती हैं (विकार द्वारा वर्गीकृत) सामान्य प्रणालीगत स्थितियों से जो सामान्य पीरियोडोंटाइटिस की प्रस्तुति और प्रगति को संशोधित करती हैं (ग्रेडिंग के माध्यम से संभाला जाता है) (अलबंदर एट अल., 2018; जेप्सन एट अल., 2018)।

Debates

एक प्रणालीगत स्थिति को कब पीरियोडोंटल निदान को परिभाषित करना चाहिए बनाम इसे केवल संशोधित करना चाहिए?

2017 का वर्गीकरण दुर्लभ बीमारियों को अलग करता है जो पीरियोडोंटल टूटने का कारण बनती हैं (जो निदान को परिभाषित करती हैं) मधुमेह जैसी प्रचलित स्थितियों से जो सामान्य पीरियोडोंटाइटिस को संशोधित करती हैं (ग्रेडिंग में कैप्चर की जाती हैं), लेकिन कुछ स्थितियों के लिए उस रेखा को ठीक कहाँ खींचना है यह परिष्करण का विषय बना हुआ है।

Key figures

• Jasim Albandar
• Søren Jepsen
• Francis Hughes
• Gary Armitage
• Panos Papapanou

Seminal works

• armitage-1999
• albandar-2018
• jepsen-2018

Frequently asked questions

प्रणालीगत रोग की अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस सामान्य पीरियोडोंटाइटिस से कैसे भिन्न है?

यहां पीरियोडोंटल विनाश मुख्य रूप से एक अंतर्निहित प्रणालीगत विकार द्वारा संचालित होता है, इसलिए मामले को केवल चरण और ग्रेड द्वारा नहीं बल्कि उस विकार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

क्या मधुमेह-जुड़ा पीरियोडोंटाइटिस इस श्रेणी में है?

नहीं। 2017 का वर्गीकरण मधुमेह जैसी सामान्य स्थितियों को ऐसे कारकों के रूप में मानता है जो सामान्य पीरियोडोंटाइटिस को संशोधित करते हैं (ग्रेडिंग में परिलक्षित), न कि ऐसे कारणों के रूप में जो एक अलग प्रणालीगत-रोग श्रेणी को परिभाषित करते हैं।