पीरियोडोंटल रोग और वर्गीकरण

पीरियोडोंटल रोग सूजन संबंधी स्थितियों का एक समूह है जो दांतों के आसपास और उन्हें सहारा देने वाले ऊतकों - मसूड़ों, पीरियोडोंटल लिगामेंट, सीमेंटम और एल्वियोलर हड्डी को प्रभावित करते हैं। ये मसूड़ों तक सीमित प्रतिवर्ती सूजन (जिंजिवाइटिस) से लेकर दांतों को सहारा देने वाले अटैचमेंट और हड्डी (पीरियोडोंटाइटिस) को नष्ट करने वाले विनाशकारी रोग तक होते हैं। यह खंड पाठक को यह समझने में मदद करता है कि इन स्थितियों को कैसे परिभाषित किया जाता है और एक नैदानिक वर्गीकरण में कैसे व्यवस्थित किया जाता है।

Definition

पीरियोडोंटल रोग पीरियोडोंटियम के सूजन संबंधी विकार हैं, जो दांतों का सहायक तंत्र है; उनका वर्गीकरण वह व्यवस्थित योजना है जिसके द्वारा इन विकारों को निदान, संचार और अनुसंधान के लिए उनकी नैदानिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और पैथोफिज़ियोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि पीरियोडोंटल रोग के स्पेक्ट्रम और इसके रूपों को नाम देने और समूहित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण ढाँचों का सर्वेक्षण करती है। इसमें ऐतिहासिक 1999 का वर्गीकरण और वर्तमान 2017 विश्व कार्यशाला योजना शामिल है, जिसमें पीरियोडोंटाइटिस के लिए स्टेजिंग-और-ग्रेडिंग दृष्टिकोण भी शामिल है। यह रोग श्रेणियों का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है और नैदानिक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस
• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस
• जिंजिवाइटिस
• नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोग
• प्रणालीगत रोग की अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस

Core questions

• जिंजिवाइटिस (प्रतिवर्ती जिंजिवल सूजन) को पीरियोडोंटाइटिस (अटैचमेंट का अपरिवर्तनीय नुकसान) से क्या अलग करता है?
• पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण 1999 की प्रणाली से 2017 की विश्व कार्यशाला योजना में कैसे बदला है?
• वर्तमान पीरियोडोंटाइटिस वर्गीकरण के स्टेजिंग और ग्रेडिंग आयाम क्या दर्शाते हैं?
• नेक्रोटाइज़िंग रूपों और प्रणालीगत रोग के पीरियोडोंटल अभिव्यक्तियों को वर्गीकरण में कैसे रखा गया है?

Key concepts

• पीरियोडोंटियम (मसूड़े, पीरियोडोंटल लिगामेंट, सीमेंटम, एल्वियोलर हड्डी)
• जिंजिवाइटिस बनाम पीरियोडोंटाइटिस
• नैदानिक अटैचमेंट लॉस
• 1999 आर्मिटेज वर्गीकरण
• 2017 विश्व कार्यशाला वर्गीकरण
• पीरियोडोंटाइटिस की स्टेजिंग और ग्रेडिंग
• प्राथमिक आरंभिक कारक के रूप में प्लाक बायोफिल्म

Mechanisms

पीरियोडोंटल रोग मसूड़ों के किनारे पर और उसके नीचे माइक्रोबियल डेंटल प्लाक (बायोफिल्म) के जमा होने से शुरू होते हैं, जो मेजबान की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। जिंजिवाइटिस में सूजन नरम ऊतक तक सीमित होती है और प्लाक हटाने पर ठीक हो जाती है। पीरियोडोंटाइटिस में, माइक्रोबियल डिस्बिओसिस और मेजबान संवेदनशीलता द्वारा नियंत्रित एक अनियमित मेजबान प्रतिक्रिया, पीरियोडोंटल लिगामेंट के अपरिवर्तनीय विनाश और एल्वियोलर हड्डी के पुनरुत्थान की ओर ले जाती है, जिसे चिकित्सकीय रूप से अटैचमेंट लॉस के रूप में मापा जाता है (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005)। वर्गीकरण योजनाएं इन भेदों को नामित श्रेणियों में अनुवादित करती हैं: 1999 की प्रणाली ने क्रोनिक, आक्रामक और नेक्रोटाइज़िंग रूपों और पीरियोडोंटाइटिस को प्रणालीगत रोग की अभिव्यक्ति के रूप में अलग किया (Armitage, 1999), जबकि 2017 की विश्व कार्यशाला ने पीरियोडोंटाइटिस को एक ही इकाई में पुनर्गठित किया जिसे चरण (गंभीरता और सीमा) और ग्रेड (प्रगति की दर और जोखिम) द्वारा वर्णित किया गया (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018)।

Clinical relevance

वर्गीकरण साझा शब्दावली प्रदान करता है जिसका उपयोग चिकित्सक और शोधकर्ता पीरियोडोंटल स्थितियों का वर्णन करने, मामलों की तुलना करने और साहित्य की व्याख्या करने के लिए करते हैं। यह समझना कि श्रेणियों को कैसे परिभाषित किया जाता है, नैदानिक रिपोर्टों और महामारी विज्ञान अध्ययनों को पढ़ने में मदद करता है। यह अवलोकन बताता है कि पीरियोडोंटल रोगों की अवधारणा कैसे की जाती है और उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है; यह किसी भी व्यक्ति का निदान या उपचार करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

पीरियोडोंटल रोग दुनिया भर में सबसे आम पुरानी स्थितियों में से हैं। जिंजिवाइटिस आबादी में अत्यधिक प्रचलित है, और गंभीर पीरियोडोंटाइटिस वयस्कों के एक बड़े अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है, जिसकी व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है और धूम्रपान, मधुमेह और देखभाल तक पहुंच से प्रभावित होती है (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005)।

Evidence & guidelines

दो संदर्भ ढाँचे पीरियोडोंटल रोगों और स्थितियों का 1999 का वर्गीकरण (Armitage, 1999) और 2017 की विश्व कार्यशाला वर्गीकरण हैं, जो Caton et al. (2018) द्वारा प्रस्तुत आम सहमति रिपोर्टों की एक श्रृंखला के रूप में प्रकाशित हुए हैं, जिसमें Papapanou et al. (2018) द्वारा पीरियोडोंटाइटिस पर आम सहमति शामिल है। ये आम सहमति दस्तावेज पीरियोडोंटल स्थितियों को नाम देने और समूहित करने के लिए वर्तमान प्राधिकरण हैं।

History

पीरियोडोंटल रोग को नाम देने के शुरुआती प्रयास बीसवीं शताब्दी के दौरान वर्णनात्मक शब्दों से व्यवस्थित योजनाओं की ओर विकसित हुए। 1999 की अंतर्राष्ट्रीय कार्यशाला ने आर्मिटेज वर्गीकरण का उत्पादन किया, जिसने पीरियोडोंटल रोगों को जिंजिवल रोगों, क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस, आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस, प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस और नेक्रोटाइज़िंग रूपों में संरचित किया। 2017 में अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीरियोडोंटोलॉजी और यूरोपीय फेडरेशन ऑफ पीरियोडोंटोलॉजी की एक संयुक्त विश्व कार्यशाला ने इस योजना को संशोधित किया, जिसमें क्रोनिक/आक्रामक भेद को स्टेजिंग और ग्रेडिंग द्वारा परिभाषित एक एकल पीरियोडोंटाइटिस इकाई में मिला दिया गया और पेरी-इम्प्लांट स्थितियों के लिए श्रेणियां जोड़ी गईं (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018)।

Debates

क्या क्रोनिक और आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस अलग-अलग निदान होने चाहिए?

1999 की प्रणाली ने क्रोनिक को आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस से अलग किया, लेकिन 2017 की विश्व कार्यशाला ने निष्कर्ष निकाला कि साक्ष्य उन्हें पैथोफिज़ियोलॉजिकल रूप से अलग संस्थाओं के रूप में समर्थन नहीं करते हैं और उन्हें स्टेज और ग्रेड द्वारा वर्णित एक ही बीमारी में मिला दिया।

Key figures

• Gary Armitage
• Jack Caton
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Denis Kinane

Seminal works

• armitage-1999
• caton-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

जिंजिवाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस में क्या अंतर है?

जिंजिवाइटिस मसूड़ों के ऊतक तक सीमित सूजन है और प्लाक नियंत्रण से प्रतिवर्ती है; पीरियोडोंटाइटिस में संयोजी ऊतक अटैचमेंट और एल्वियोलर हड्डी का अपरिवर्तनीय नुकसान शामिल होता है जो दांतों को सहारा देते हैं।

पीरियोडोंटल रोगों का कौन सा वर्गीकरण वर्तमान है?

2017 की विश्व कार्यशाला वर्गीकरण (Caton et al., 2018 द्वारा प्रस्तुत) वर्तमान योजना है; इसने 1999 के आर्मिटेज वर्गीकरण का स्थान लिया और पीरियोडोंटाइटिस को चरण और ग्रेड द्वारा वर्णित करता है।