नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोग

नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोग पीरियोडोंटल ऊतकों के तीव्र, अक्सर दर्दनाक संक्रमण होते हैं, जिनकी विशेषता ऊतक मृत्यु (नेक्रोसिस) होती है। ये एक स्पेक्ट्रम बनाते हैं - नेक्रोटाइजिंग जिंजिवाइटिस, नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटाइटिस और नेक्रोटाइजिंग स्टोमेटाइटिस - जिनकी विशेषता अल्सरयुक्त, नेक्रोटिक जिंजिवल पैपिला, रक्तस्राव और दर्द है। ये बिगड़ी हुई मेजबान प्रतिरक्षा (इम्पेयर्ड होस्ट डिफेंस) से दृढ़ता से जुड़े होते हैं, जैसे कि गंभीर कुपोषण या इम्यूनोसप्रेशन।

Definition

नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोग पीरियोडोंटियम की तीव्र सूजन संबंधी स्थितियों का एक समूह है, जिसकी विशेषता जिंजिवल ऊतकों (और, अधिक उन्नत रूपों में, पीरियोडोंटल अटैचमेंट और हड्डी) का नेक्रोसिस और अल्सरेशन है, जो आमतौर पर समझौता किए गए प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले मेजबानों में होता है।

Scope

यह प्रविष्टि पीरियोडोंटल वर्गीकरण के भीतर एक विशिष्ट समूह के रूप में नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोगों को कवर करती है - उनकी नैदानिक ​​विशेषताएं, पूर्वगामी मेजबान कारक और सूक्ष्मजीव संबंधी विशेषताएं। यह एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है और उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोगों को कौन से नैदानिक ​​संकेत परिभाषित करते हैं?
• कौन सी मेजबान स्थितियाँ नेक्रोटाइजिंग रोग के लिए पूर्वनिर्धारित करती हैं?
• नेक्रोटाइजिंग जिंजिवाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस और स्टोमेटाइटिस एक स्पेक्ट्रम के रूप में कैसे संबंधित हैं?
• 2017 के वर्गीकरण में इन स्थितियों को कैसे रखा गया है?

Key concepts

• ऊतक नेक्रोसिस और अल्सरेशन
• नेक्रोटिक इंटरडेंटल पैपिला
• दर्द और स्वतः रक्तस्राव
• बिगड़ी हुई मेजबान प्रतिरक्षा (कुपोषण, एचआईवी, इम्यूनोसप्रेशन)
• फ्यूसोस्पिरोचेटल माइक्रोबायोटा
• स्पेक्ट्रम: जिंजिवाइटिस से पीरियोडोंटाइटिस से स्टोमेटाइटिस तक

Mechanisms

नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोगों में एक विशिष्ट फ्यूसोस्पिरोचेटल माइक्रोबायोटा द्वारा जिंजिवल ऊतक पर आक्रमण शामिल होता है, ऐसे मेजबान में जिसकी प्रतिरक्षा कुपोषण, एचआईवी जैसे वायरल संक्रमण, इम्यूनोसप्रेशन, तनाव या धूम्रपान से कमजोर हो गई हो - जिससे जिंजिवल पैपिला का तेजी से नेक्रोसिस होता है और, अधिक गंभीर रूपों में, गहरे पीरियोडोंटल ऊतकों का भी (हेरेरा एट अल., 2018; किनाने एट अल., 2017)। 1999 के वर्गीकरण ने नेक्रोटाइजिंग अल्सरेटिव जिंजिवाइटिस और नेक्रोटाइजिंग अल्सरेटिव पीरियोडोंटाइटिस को नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोगों के रूप में समूहित किया (आर्मिटेज, 1999), और 2017 की विश्व कार्यशाला ने एक नेक्रोटाइजिंग श्रेणी को बरकरार रखा, स्थितियों को एक स्पेक्ट्रम के रूप में प्रस्तुत किया और मेजबान प्रतिरक्षा स्थिति की केंद्रीय भूमिका पर जोर दिया (हेरेरा एट अल., 2018; पापापानौ एट अल., 2018)।

Clinical relevance

नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोग अपनी तीव्र, दर्दनाक प्रस्तुति और प्रणालीगत समझौता से जुड़े होने के लिए उल्लेखनीय हैं, जो उन्हें अंतर्निहित प्रतिरक्षा हानि का एक मार्कर बना सकता है। नेक्रोटिक पैपिला और दर्द के पैटर्न को पहचानना पीरियोडोंटल मूल्यांकन का हिस्सा है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए स्थितियों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

ये स्थितियाँ स्वस्थ, अच्छी तरह से पोषित आबादी में अपेक्षाकृत असामान्य हैं, लेकिन जहाँ कुपोषण, इम्यूनोसप्रेशन या एचआईवी संक्रमण प्रचलित हैं, वहाँ अधिक बार होती हैं; सबसे गंभीर रूप (नेक्रोटाइजिंग स्टोमेटाइटिस सहित) गंभीर रूप से इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड या कुपोषित व्यक्तियों में देखे जाते हैं (हेरेरा एट अल., 2018; किनाने एट अल., 2017)।

Evidence & guidelines

तीव्र पीरियोडोंटल घावों पर 2017 की विश्व कार्यशाला की सहमति (हेरेरा एट अल., 2018), पीरियोडोंटाइटिस सहमति रिपोर्ट (पापापानौ एट अल., 2018) के भीतर, वर्तमान संदर्भ है और नेक्रोटाइजिंग रोगों को मेजबान प्रतिरक्षा स्थिति द्वारा आंशिक रूप से परिभाषित एक स्पेक्ट्रम के रूप में प्रस्तुत करती है; 1999 के वर्गीकरण (आर्मिटेज, 1999) ने पहली बार उन्हें नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोगों के रूप में समूहित किया था।

History

ऐतिहासिक रूप से ट्रेंच माउथ और विंसेंट के संक्रमण जैसे शब्दों से ज्ञात, तीव्र नेक्रोटाइजिंग जिंजिवल घाव को आधुनिक वर्गीकरण से बहुत पहले पहचाना गया था। 1999 की प्रणाली ने नेक्रोटाइजिंग अल्सरेटिव जिंजिवाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस को नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोगों के रूप में समूहित किया, और 2017 की कार्यशाला ने श्रेणी को बरकरार रखा और परिष्कृत किया, स्थितियों को एक स्पेक्ट्रम के रूप में व्यवस्थित किया और बिगड़ी हुई मेजबान प्रतिरक्षा की भूमिका पर जोर दिया (आर्मिटेज, 1999; हेरेरा एट अल., 2018)।

Debates

क्या नेक्रोटाइजिंग जिंजिवाइटिस और नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटाइटिस अलग-अलग रोग हैं या एक ही स्पेक्ट्रम?

2017 का वर्गीकरण नेक्रोटाइजिंग जिंजिवाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस और स्टोमेटाइटिस को मेजबान प्रतिरक्षा हानि की डिग्री से काफी हद तक निर्धारित एक निरंतरता के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि पूरी तरह से अलग संस्थाओं के रूप में, एक ऐसा ढांचा जो अभी भी चर्चा में है।

Key figures

• David Herrera
• Magda Feres
• Gary Armitage
• Panos Papapanou

Seminal works

• armitage-1999
• herrera-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोग सामान्य जिंजिवाइटिस से कैसे भिन्न है?

यह एक तीव्र, दर्दनाक स्थिति है जिसमें जिंजिवल पैपिला का नेक्रोसिस और अल्सरेशन होता है और यह बिगड़ी हुई मेजबान प्रतिरक्षा से जुड़ा होता है, जो सामान्य प्लाक-प्रेरित जिंजिवाइटिस के विपरीत है।

कौन सी स्थितियाँ नेक्रोटाइजिंग पीरियोडोंटल रोग के लिए पूर्वनिर्धारित करती हैं?

बिगड़ी हुई मेजबान प्रतिरक्षा - जिसमें गंभीर कुपोषण, एचआईवी संक्रमण, इम्यूनोसप्रेशन, अत्यधिक तनाव और धूम्रपान शामिल हैं - प्रमुख पूर्वनिर्धारित कारक है।