क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस दांतों को सहारा देने वाले ऊतकों की एक धीमी से मध्यम गति से बढ़ने वाली सूजन संबंधी बीमारी है, जो नैदानिक ​​संलग्नता और एल्वियोलर हड्डी के अपरिवर्तनीय नुकसान से चिह्नित होती है। यह 1999 के वर्गीकरण के तहत सबसे आम विनाशकारी पीरियोडोंटल बीमारी थी, जो आमतौर पर वयस्कों में देखी जाती थी और संचित प्लाक और कैलकुलस की मात्रा के मोटे तौर पर आनुपातिक थी। वर्तमान 2017 के वर्गीकरण में, क्रोनिक रूप अब एक अलग निदान नहीं है, बल्कि इसे चरण और ग्रेड द्वारा वर्णित एक एकल पीरियोडोंटाइटिस इकाई में समाहित किया गया है।

Definition

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस एक सूजन संबंधी पीरियोडोंटल बीमारी है जो संयोजी ऊतक संलग्नता और एल्वियोलर हड्डी के अपरिवर्तनीय नुकसान से चिह्नित होती है, जो आमतौर पर धीरे-धीरे से मध्यम गति से बढ़ती है और प्लाक बायोफिल्म के स्थानीय संचय के अनुरूप होती है; 2017 के वर्गीकरण के तहत इसे एक विशिष्ट श्रेणी के बजाय चरण और ग्रेड द्वारा परिभाषित पीरियोडोंटाइटिस के रूप में दर्शाया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि ऐतिहासिक रूप से परिभाषित क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस और 2017 विश्व कार्यशाला के तहत इसके पुनर्गठन को शामिल करती है। यह बीमारी के पैथोफिजियोलॉजी, नैदानिक ​​विशेषताओं (संलग्नता और हड्डी का नुकसान), और कैसे स्टेजिंग-और-ग्रेडिंग प्रणाली अब उस चीज़ को कैप्चर करती है जिसे पहले क्रोनिक बीमारी कहा जाता था, को संबोधित करती है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• कौन सी नैदानिक ​​विशेषताएं क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को परिभाषित करती हैं और इसे जिंजिवाइटिस से अलग करती हैं?
• 2017 के वर्गीकरण ने क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को एक एकल पीरियोडोंटाइटिस इकाई में कैसे समाहित किया?
• वर्तमान वर्गीकरण में चरण और ग्रेड क्या वर्णित करते हैं?
• माइक्रोबियल डिस्बायोसिस और मेजबान प्रतिक्रिया संलग्नता हानि को कैसे बढ़ावा देती है?

Key concepts

• नैदानिक ​​संलग्नता हानि
• एल्वियोलर हड्डी का पुनरुत्थान
• पीरियोडोंटल पॉकेट का निर्माण
• पलाक और कैलकुलस
• स्टेजिंग (गंभीरता और सीमा)
• ग्रेडिंग (प्रगति की दर और जोखिम)
• मेजबान सूजन प्रतिक्रिया

Mechanisms

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस एक डिस्बायोटिक सबगिंजिवल बायोफिल्म से उत्पन्न होता है जो एक क्रोनिक, अविनियमित मेजबान सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। सूजन संबंधी मध्यस्थ पीरियोडोंटल लिगामेंट के क्षरण और एल्वियोलर हड्डी के पुनरुत्थान को बढ़ावा देते हैं, जिससे मापने योग्य नैदानिक ​​संलग्नता हानि और गहरे पीरियोडोंटल पॉकेट उत्पन्न होते हैं (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005)। 1999 के वर्गीकरण ने इस धीमी गति से बढ़ने वाले वयस्क रूप को क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस (Armitage, 1999) के रूप में लेबल किया। 2017 विश्व कार्यशाला ने निष्कर्ष निकाला कि क्रोनिक और आक्रामक रूप पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से अलग नहीं थे और उन्हें एक एकल पीरियोडोंटाइटिस इकाई से बदल दिया; गंभीरता और सीमा को चरण (I-IV) और प्रगति की दर और जोखिम को ग्रेड (A-C) के रूप में संक्षेपित किया गया है (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018)।

Clinical relevance

पीरियोडोंटाइटिस वयस्कों में दांतों के नुकसान का एक प्रमुख कारण है, और जिसे क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता था, वह अभ्यास में देखी जाने वाली विनाशकारी पीरियोडोंटल बीमारी का बड़ा हिस्सा है। इसकी विशेषताओं और स्टेजिंग-और-ग्रेडिंग ढांचे द्वारा गंभीरता और प्रगति का वर्णन कैसे किया जाता है, यह नैदानिक ​​रिकॉर्ड और साहित्य की व्याख्या का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए स्थिति का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

पीरियोडोंटाइटिस दुनिया भर में अत्यधिक प्रचलित है, जिसमें गंभीर रूप वयस्कों के एक बड़े अल्पसंख्यक को प्रभावित करते हैं; उम्र के साथ प्रसार और गंभीरता बढ़ती है और धूम्रपान और मधुमेह से दृढ़ता से जुड़ी हुई है (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005)।

Evidence & guidelines

1999 के वर्गीकरण (Armitage, 1999) ने क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को एक श्रेणी के रूप में परिभाषित किया। पीरियोडोंटाइटिस पर 2017 विश्व कार्यशाला की सहमति (Papapanou et al., 2018), Tonetti et al. (2018) के स्टेजिंग-और-ग्रेडिंग ढांचे के साथ, वर्तमान संदर्भ है और क्रोनिक/आक्रामक भेद को प्रतिस्थापित करता है।

History

क्रोनिक वयस्क पीरियोडोंटाइटिस शब्द को क्रमिक कार्यशालाओं के माध्यम से परिष्कृत किया गया था, और 1999 के आर्मिटेज वर्गीकरण ने क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को आक्रामक बीमारी से अलग एक धीमी से मध्यम गति से बढ़ने वाले रूप के रूप में संहिताबद्ध किया। 2017 तक, इस बात के प्रमाण कि दोनों रूपों को पैथोफिजियोलॉजी या बायोमार्कर द्वारा मज़बूती से अलग नहीं किया जा सकता था, ने विश्व कार्यशाला को उन्हें एक पीरियोडोंटाइटिस इकाई में विलय करने के लिए प्रेरित किया जिसे चरण और ग्रेड द्वारा वर्णित किया गया है (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018)।

Debates

क्या क्रोनिक/आक्रामक भेद उचित था?

1999 की प्रणाली ने क्रोनिक को आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस से अलग किया, लेकिन बढ़ते सबूतों से पता चला कि विशेषताएं अतिव्यापी थीं और कोई स्पष्ट पैथोफिजियोलॉजिकल सीमा नहीं थी, जिसके कारण 2017 की कार्यशाला ने स्टेजिंग और ग्रेडिंग के पक्ष में इस भेद को छोड़ दिया।

Key figures

• Gary Armitage
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Kenneth Kornman
• Denis Kinane

Seminal works

• armitage-1999
• papapanou-2018
• tonetti-2018

Frequently asked questions

क्या क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस अभी भी एक अलग निदान है?

वर्तमान योजना में नहीं। 2017 विश्व कार्यशाला ने क्रोनिक और आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस को एक एकल पीरियोडोंटाइटिस इकाई में विलय कर दिया जिसे चरण (गंभीरता/सीमा) और ग्रेड (प्रगति की दर/जोखिम) द्वारा वर्णित किया गया है।

पीरियोडोंटाइटिस को जिंजिवाइटिस से क्या अलग करता है?

पीरियोडोंटाइटिस में संयोजी ऊतक संलग्नता और एल्वियोलर हड्डी का अपरिवर्तनीय नुकसान शामिल होता है, जबकि जिंजिवाइटिस मसूड़े के ऊतक तक सीमित प्रतिवर्ती सूजन है।