पीरियोडोंटल रोग का निदान और मूल्यांकन

पीरियोडोंटल रोग का निदान और मूल्यांकन पीरियोडोंटोलॉजी की वह शाखा है जो पीरियोडोंटल सूजन का पता लगाने, पीरियोडोंटियम के कितने समर्थन का नुकसान हुआ है, इसे मापने और रोग के बढ़ने की संभावना का आकलन करने से संबंधित है। यह दांत की सतह पर नैदानिक माप, सहायक हड्डी का रेडियोग्राफिक मूल्यांकन और संरचित जोखिम मूल्यांकन को जोड़ता है ताकि निष्कर्षों को निदान, एक केस परिभाषा और एक पूर्वानुमान में परिवर्तित किया जा सके।

Definition

पीरियोडोंटल निदान नैदानिक अटैचमेंट माप, प्रोबिंग गहराई, प्रोबिंग पर रक्तस्राव और रेडियोग्राफिक हड्डी के स्तर को एक केस परिभाषा (जैसे, जिंजीवाइटिस बनाम पीरियोडोंटाइटिस, और पीरियोडोंटाइटिस का चरण और ग्रेड) के साथ भविष्य के जोखिम के अनुमान में एकीकृत करने की प्रक्रिया है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को पीरियोडोंटल रोग को पहचानने और उसकी विशेषता बताने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों के परिवार से परिचित कराता है: जिंजीवल सल्कस और पॉकेट की जांच, प्लाक के नैदानिक सूचकांक, जिंजीवल सूजन और रक्तस्राव, एल्वियोलर हड्डी के नुकसान का रेडियोग्राफिक मूल्यांकन, और जोखिम और पूर्वानुमान मूल्यांकन। यह बताता है कि ये तत्व 2017 वर्ल्ड वर्कशॉप स्टेजिंग-एंड-ग्रेडिंग प्रणाली को कैसे पोषित करते हैं। यह मूल्यांकन अवधारणाओं का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल।

Sub-topics

• क्लिनिकल पीरियोडोंटल परीक्षण और सूचकांक
• प्रोबिंग डेप्थ और पीरियोडोंटल पॉकेट आकलन
• पीरियोडोंटल जोखिम मूल्यांकन और पूर्वानुमान
• एल्वियोलर अस्थि क्षय का रेडियोग्राफिक मूल्यांकन

Core questions

• चेयरसाइड में पीरियोडोंटल अटैचमेंट हानि की उपस्थिति और सीमा को कैसे मापा जाता है?
• जिंजीवल सूजन को क्या अलग करता है जो विनाशकारी पीरियोडोंटाइटिस से प्रतिवर्ती है?
• रेडियोग्राफ एल्वियोलर हड्डी के बारे में ऐसी कौन सी जानकारी प्रदान करते हैं जो नैदानिक प्रोबिंग नहीं कर सकती?
• निष्कर्षों को एक चरण, ग्रेड और पूर्वानुमान में कैसे संयोजित किया जाता है?
• कौन से रोगी- और साइट-स्तर के कारक भविष्य की बीमारी की प्रगति की भविष्यवाणी करते हैं?

Key concepts

• नैदानिक अटैचमेंट स्तर (CAL)
• प्रोबिंग पॉकेट गहराई
• सूजन के संकेत के रूप में प्रोबिंग पर रक्तस्राव
• रेडियोग्राफिक एल्वियोलर हड्डी का नुकसान
• पीरियोडोंटाइटिस की केस परिभाषा
• स्टेजिंग और ग्रेडिंग
• जोखिम मूल्यांकन और पूर्वानुमान

Mechanisms

पीरियोडोंटाइटिस का पता अप्रत्यक्ष रूप से इसके परिणामों के माध्यम से लगाया जाता है। एक कैलिब्रेटेड प्रोब रिकॉर्ड करता है कि सल्कस या पॉकेट कितनी गहरी है और जिंजीवल मार्जिन कहाँ स्थित है, और अंतर नैदानिक अटैचमेंट स्तर देता है, जो संचित ऊतक विनाश का संदर्भ माप है। कोमल प्रोबिंग द्वारा उत्तेजित रक्तस्राव पॉकेट की दीवार की सक्रिय सूजन का संकेत देता है, जबकि प्लाक और जिंजीवल सूचकांक दांतों में सूजन के बोझ को निर्धारित करते हैं। रेडियोग्राफ दांत को सहारा देने वाली एल्वियोलर हड्डी की क्रेस्ट का स्तर प्रकट करते हैं, जो हड्डी के आवास के रिकॉर्ड के साथ नरम-ऊतक माप को पूरक करते हैं। 2017 वर्ल्ड वर्कशॉप फ्रेमवर्क फिर इन संकेतों को एक निदान में इकट्ठा करता है: क्या रोग मौजूद है, यह कितना गंभीर और व्यापक है (चरण), यह कितनी तेजी से प्रगति कर रहा है (ग्रेड), और यह कैसे व्यवहार करने की संभावना है (पूर्वानुमान और जोखिम)।

Clinical relevance

सटीक मूल्यांकन इस बात का आधार है कि पीरियोडोंटल रोग को कैसे पहचाना जाता है, वर्गीकृत किया जाता है और समय के साथ निगरानी की जाती है, और एक साझा नैदानिक भाषा चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को निष्कर्षों की तुलना करने की अनुमति देती है। यह क्षेत्र शैक्षिक संदर्भ के लिए पीरियोडोंटल मूल्यांकन के वैचारिक आधार का वर्णन करता है; यह बताता है कि निदान कैसे प्राप्त किए जाते हैं, न कि किसी व्यक्ति के लिए परीक्षाओं या उपचार को निर्धारित करने के बजाय।

Epidemiology

पीरियोडोंटाइटिस दुनिया भर में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है, और गंभीर पीरियोडोंटाइटिस वयस्कों में दांतों के नुकसान का एक प्रमुख कारण है। चूंकि प्रसार अनुमान इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं कि एक मामले को कैसे परिभाषित किया जाता है, मानकीकृत केस परिभाषाएं (जैसे कि जनसंख्या-आधारित निगरानी के लिए विकसित की गई हैं) बनाई गईं ताकि प्रोबिंग गहराई और अटैचमेंट हानि को मापने वाले अध्ययनों की आबादी में तुलना की जा सके।

History

पीरियोडोंटल निदान व्यापक नैदानिक छापों से मानकीकृत माप की ओर विकसित हुआ: बीसवीं सदी के मध्य में जिंजीवाइटिस और प्लाक के सूचकांक, अटैचमेंट हानि की व्यवस्थित पूर्ण-मुंह जांच, और रेडियोग्राफिक हड्डी-स्तर पढ़ना। लगातार वर्गीकरण प्रयासों, जो 2017 वर्ल्ड वर्कशॉप स्टेजिंग-एंड-ग्रेडिंग प्रणाली में समाप्त हुए, ने अनुमानित रोग उपप्रकारों के बजाय विनाश की मात्रा और दर के इर्द-गिर्द निदान को फिर से तैयार किया, और केस-परिभाषा कार्य ने मानकीकृत किया कि अटैचमेंट हानि और प्रोबिंग गहराई को निदान में कैसे अनुवादित किया जाता है।

Debates

पीरियोडोंटाइटिस के मामले को कैसे परिभाषित किया जाना चाहिए?

प्रोबिंग गहराई और अटैचमेंट हानि की विभिन्न सीमाएं विभिन्न प्रसार अनुमान और विभिन्न व्यक्तिगत निदान उत्पन्न करती हैं; इस परिवर्तनशीलता को कम करने के लिए क्षेत्र आम सहमति केस परिभाषाओं और स्टेजिंग-एंड-ग्रेडिंग ढांचे की ओर बढ़ गया है।

Key figures

• Maurizio Tonetti
• Panos Papapanou
• Niklaus Lang
• Robert Page
• Paul Eke

Seminal works

• caton-2018
• tonetti-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

नैदानिक ​​शर्तों में जिंजीवाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस में क्या अंतर है?

जिंजीवाइटिस सहायक अटैचमेंट के नुकसान के बिना जिंजीवा तक सीमित सूजन है, जबकि पीरियोडोंटाइटिस को संबंधित हड्डी के नुकसान के साथ पता लगाने योग्य इंटरडेंटल नैदानिक अटैचमेंट हानि द्वारा परिभाषित किया जाता है; अंतर इस बात पर निर्भर करता है कि अटैचमेंट खो गया है या नहीं, न कि केवल रक्तस्राव पर।

नैदानिक ​​परीक्षा और रेडियोग्राफ दोनों का उपयोग क्यों किया जाता है?

नैदानिक ​​प्रोबिंग सीधे नरम-ऊतक अटैचमेंट और सूजन को मापता है, जबकि रेडियोग्राफ सहायक एल्वियोलर हड्डी का स्तर दिखाते हैं; प्रत्येक ऐसी जानकारी प्राप्त करता है जो दूसरा नहीं कर सकता, इसलिए वे पीरियोडोंटल निदान में पूरक हैं।