बाल चिकित्सा डिस्फेजिया और भोजन संबंधी विकार

शिशुओं और बच्चों में बाल चिकित्सा डिस्फेजिया और भोजन संबंधी विकारों में खाने और पीने के मौखिक, ग्रसनी या अन्नप्रणाली चरणों में कठिनाई शामिल होती है, जो अक्सर मौखिक-मोटर कौशल, संवेदी सहनशीलता और भोजन व्यवहार के विकास के साथ जुड़ी होती है। चूंकि भोजन समय के साथ विकसित होता है और देखभालकर्ता-बच्चे के रिश्ते पर निर्भर करता है, बाल चिकित्सा भोजन समस्याओं को एक बहुआयामी मुद्दे के रूप में समझा जाता है जो चिकित्सा, मोटर, संवेदी और मनोसामाजिक डोमेन तक फैला हुआ है।

Definition

बाल चिकित्सा डिस्फेजिया शिशुओं या बच्चों में निगलने की अक्षमता है जो निगलने के किसी भी चरण को प्रभावित करती है, जो अक्सर एक व्यापक बाल चिकित्सा भोजन विकार के भीतर प्रस्तुत होती है - बिगड़ा हुआ मौखिक सेवन जो उम्र के अनुसार उपयुक्त नहीं है और चिकित्सा, पोषण, भोजन-कौशल, और/या मनोसामाजिक शिथिलता से जुड़ा है।

Scope

यह प्रविष्टि शैशवावस्था और बचपन में निगलने और भोजन संबंधी कठिनाइयों को शामिल करती है, जिसमें मौखिक-मोटर कौशल का परिपक्वता, सामान्य योगदान देने वाली स्थितियां (जैसे समय से पहले जन्म, न्यूरोलॉजिकल हानि और संरचनात्मक असामान्यताएं), और भोजन का बहु-विषयक मूल्यांकन शामिल है। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो बताता है कि बाल चिकित्सा डिस्फेजिया की अवधारणा और मूल्यांकन कैसे किया जाता है; यह व्यक्तिगत मूल्यांकन या भोजन संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• शैशवावस्था और बचपन में सामान्य मौखिक-मोटर और भोजन कौशल कैसे विकसित होते हैं?
• बाल चिकित्सा भोजन विकारों में कौन से चिकित्सा, मोटर, संवेदी और व्यवहारिक कारक योगदान करते हैं?
• बच्चों में निगलने और भोजन का मूल्यांकन चिकित्सकीय और वाद्य यंत्रों से कैसे किया जाता है?
• बाल चिकित्सा भोजन विकार को कैसे परिभाषित किया जाता है और सामान्य भिन्नता से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• मौखिक-मोटर विकास
• शिशुओं में चूसना-निगलना-सांस लेना समन्वय
• बाल चिकित्सा भोजन विकार (चिकित्सा, पोषण, कौशल, मनोसामाजिक डोमेन)
• संवेदी-आधारित भोजन कठिनाई
• समय से पहले जन्म और न्यूरोडेवलपमेंटल जोखिम
• नैदानिक भोजन मूल्यांकन
• बच्चों में वाद्य मूल्यांकन (वीडियोफ्लोरोस्कोपी, FEES)
• देखभालकर्ता-बच्चे की भोजन बातचीत

Mechanisms

शिशु का भोजन चूसने, निगलने और सांस लेने के समन्वय पर निर्भर करता है, जो गर्भकालीन और प्रसवोत्तर आयु के साथ परिपक्व होता है; मौखिक-मोटर कौशल फिर बनावट और स्वयं-भोजन की शुरुआत के माध्यम से प्रगति करते हैं। व्यवधान बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण (उदाहरण के लिए सेरेब्रल पाल्सी में या समय से पहले जन्म के बाद), संरचनात्मक अंतर (जैसे फांक तालु या स्वरयंत्र संबंधी असामान्यताएं), वायु-पाचन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितियों, या संवेदी और व्यवहारिक कारकों से उत्पन्न हो सकता है जो भोजन की स्वीकृति को सीमित करते हैं। क्योंकि ये डोमेन परस्पर क्रिया करते हैं, एक क्षेत्र में भोजन की कठिनाई दूसरों में समस्याओं को बनाए रख सकती है, यही कारण है कि एक बहुआयामी ढांचा उपयोग किया जाता है (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008)।

Clinical relevance

बाल चिकित्सा भोजन और निगलने की समस्याएं वृद्धि, पोषण, जलयोजन, वायुमार्ग सुरक्षा और देखभालकर्ता-बच्चे के रिश्ते को प्रभावित कर सकती हैं, और उन्हें अक्सर कई विषयों से समन्वित इनपुट की आवश्यकता होती है। यह प्रविष्टि इसमें शामिल डोमेन और मूल्यांकन अवधारणाओं का वर्णन करती है; एक व्यक्तिगत बच्चे का मूल्यांकन या प्रबंधन करने के निर्णय योग्य चिकित्सकों के पास होते हैं।

Epidemiology

बाल चिकित्सा भोजन संबंधी कठिनाइयों की एक विस्तृत श्रृंखला में रिपोर्ट की जाती है, जो परिभाषा और जनसंख्या के साथ भिन्न होती है, और समय से पहले जन्म, न्यूरोलॉजिकल हानि और जटिल चिकित्सा स्थितियों वाले बच्चों में काफी अधिक आम हैं। इन आबादी में पहचान को मानकीकृत करने के लिए बाल चिकित्सा भोजन विकार की एक आम सहमति परिभाषा प्रस्तावित की गई थी (Goday, 2019)।

History

बाल चिकित्सा डिस्फेजिया भाषण-भाषा विकृति विज्ञान और विकासात्मक चिकित्सा के भीतर एक विशिष्ट फोकस के रूप में उभरा क्योंकि वाद्य निगलने का मूल्यांकन बच्चों के लिए अनुकूलित किया गया था और भोजन को एक विकासात्मक, बहु-विषयक प्रक्रिया के रूप में देखा जाने लगा। 2019 के एक आम सहमति बयान ने बाल चिकित्सा भोजन विकार को एक निदान के रूप में औपचारिक रूप दिया जो चिकित्सा, पोषण, भोजन-कौशल और मनोसामाजिक डोमेन तक फैला हुआ है (Arvedson, 2008; Goday, 2019)।

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

बाल चिकित्सा डिस्फेजिया क्या है?

बाल चिकित्सा डिस्फेजिया शिशुओं या बच्चों में निगलने में कठिनाई है, जो निगलने के किसी भी चरण को प्रभावित करती है। यह अक्सर एक व्यापक बाल चिकित्सा भोजन विकार के हिस्से के रूप में होता है जिसमें चिकित्सा, पोषण, मोटर-कौशल और व्यवहारिक कारक शामिल हो सकते हैं।

बाल चिकित्सा भोजन विकार सामान्य खाने से कैसे भिन्न है?

एक बाल चिकित्सा भोजन विकार बिगड़ा हुआ मौखिक सेवन है जो उम्र के अनुसार उपयुक्त नहीं है और चिकित्सा, पोषण, भोजन-कौशल, या मनोसामाजिक शिथिलता से जुड़ा है, जबकि विशिष्ट चयनात्मक भोजन एक विकासात्मक भिन्नता है; अंतर नैदानिक मूल्यांकन के माध्यम से किया जाता है।