डिस्फेजिया और निगलने संबंधी विकार

डिस्फेजिया निगलने में कठिनाई है — भोजन, तरल पदार्थ या लार को मुंह से पेट तक सुरक्षित और कुशलता से ले जाने में समस्या। निगलने का ऑरोफेरिंजियल चरण मांसपेशियों की कसकर समन्वित क्रिया और स्वरयंत्र के सुरक्षात्मक बंद होने पर निर्भर करता है, इसलिए स्वरयंत्र और ग्रसनी के विकार निगलने को बाधित कर सकते हैं, और विफल सुरक्षा सामग्री को वायुमार्ग में प्रवेश करने दे सकती है (एस्पिरेशन)।

Definition

डिस्फेजिया निगलने के दौरान बोलस का बिगड़ा हुआ या असुरक्षित पारगमन है, जिसे शास्त्रीय रूप से ऑरोफेरिंजियल चरण (मुंह, ग्रसनी और स्वरयंत्र सुरक्षा) और एसोफेजियल चरण में विभाजित किया गया है, जिसमें वायुमार्ग में प्रवेश और एस्पिरेशन का जोखिम शामिल है जब स्वरयंत्र सुरक्षा विफल हो जाती है।

Scope

यह विषय निगलने के चरणों, निगलने के दौरान वायुमार्ग की सुरक्षा में स्वरयंत्र के योगदान, ऑरोफेरिंजियल और एसोफेजियल डिस्फेजिया के बीच अंतर, बिगड़े हुए निगलने के प्रमुख परिणामों जैसे एस्पिरेशन और कुपोषण, और सबसे अधिक प्रभावित आबादी को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत मूल्यांकन या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• निगलने के चरण बोलस पारगमन को वायुमार्ग सुरक्षा के साथ कैसे समन्वित करते हैं?
• ऑरोफेरिंजियल और एसोफेजियल डिस्फेजिया में क्या अंतर है?
• स्वरयंत्र की शिथिलता असुरक्षित निगलने और एस्पिरेशन में कैसे योगदान करती है?
• निगलने संबंधी विकारों के प्रमुख स्वास्थ्य परिणाम क्या हैं?

Key concepts

• मौखिक, ग्रसनी और एसोफेजियल चरण
• स्वरयंत्र का उन्नयन और वायुमार्ग सुरक्षा
• एस्पिरेशन और प्रवेश
• ऑरोफेरिंजियल बनाम एसोफेजियल डिस्फेजिया
• प्रेस्बीफेजिया (उम्र बढ़ने के साथ निगलना)
• एस्पिरेशन निमोनिया और कुपोषण
• उपकरण-आधारित निगलने का मूल्यांकन

Mechanisms

निगलना मौखिक तैयारी चरण, ग्रसनी चरण और एसोफेजियल चरण से होकर गुजरता है। ग्रसनी चरण के दौरान स्वरयंत्र ऊपर उठता है और उसका प्रवेश द्वार बंद हो जाता है — स्वर रज्जु जुड़ जाते हैं और एपिग्लॉटिस विक्षेपित हो जाता है — ताकि बोलस वायुमार्ग के बजाय अन्नप्रणाली में चला जाए, जबकि ऊपरी अन्नप्रणाली स्फिंक्टर इसे स्वीकार करने के लिए खुलता है। जब यह समन्वय विफल हो जाता है, तंत्रिका संबंधी बीमारी, संरचनात्मक परिवर्तन, या स्वरयंत्र की कमजोरी के कारण, बोलस बना रह सकता है, स्वरयंत्र के वेस्टिब्यूल में प्रवेश कर सकता है, या स्वर रज्जु के नीचे श्वासनली में जा सकता है (एस्पिरेशन)। क्योंकि स्वरयंत्र का बंद होना सुरक्षित निगलने के लिए केंद्रीय है, ऐसी स्थितियां जो स्वर रज्जु की गति को बाधित करती हैं, आवाज को बदल सकती हैं और एस्पिरेशन के जोखिम को बढ़ा सकती हैं (फ्लिंट-कमिंग्स-2020; क्लेव-2015)।

Clinical relevance

डिस्फेजिया एक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण और अक्सर कम पहचानी जाने वाली समस्या है क्योंकि इसके परिणाम — एस्पिरेशन, निमोनिया, निर्जलीकरण और कुपोषण — विशेष रूप से वृद्ध और तंत्रिका संबंधी रूप से अक्षम रोगियों में पर्याप्त रुग्णता पैदा करते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ ज्ञान के रूप में निगलने संबंधी विकारों के शरीर विज्ञान, वर्गीकरण और परिणामों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत मूल्यांकन या देखभाल का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

निगलने संबंधी विकार सामान्य हैं और वृद्ध वयस्कों और स्ट्रोक, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, या सिर और गर्दन की स्थितियों वाले लोगों को असमान रूप से प्रभावित करते हैं; वे एस्पिरेशन निमोनिया और कुपोषण सहित गंभीर अनुक्रमों से जुड़े हैं, और तेजी से एक प्रमुख और कम संबोधित सार्वजनिक स्वास्थ्य बोझ के रूप में पहचाने जा रहे हैं (क्लेव-2015)।

History

निगलने के शरीर विज्ञान की समझ इमेजिंग द्वारा बदल दी गई थी: वीडिओफ्लोरोस्कोपी ने चलती हुई निगलने की प्रक्रिया को दृश्यमान बनाया और चरणों और स्वरयंत्र सुरक्षा के समय का अध्ययन करने की अनुमति दी, और लचीले एंडोस्कोपिक मूल्यांकन ने बाद में निगलने के दौरान ग्रसनी और स्वरयंत्र का सीधा दृश्य जोड़ा। इन उपकरणों ने डिस्फेजिया मूल्यांकन को ओटोलरींगोलॉजी, स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी द्वारा साझा एक विशिष्ट, उपकरण-आधारित नैदानिक क्षेत्र के रूप में स्थापित किया (फ्लिंट-कमिंग्स-2020)।

Seminal works

• clave-2015

Frequently asked questions

ऑरोफेरिंजियल और एसोफेजियल डिस्फेजिया में क्या अंतर है?

ऑरोफेरिंजियल डिस्फेजिया में निगलने की शुरुआत करने और बोलस को मुंह और ग्रसनी के माध्यम से सुरक्षित रूप से संरक्षित स्वरयंत्र से आगे ले जाने में कठिनाई शामिल है, जबकि एसोफेजियल डिस्फेजिया में अन्नप्रणाली के माध्यम से बिगड़ा हुआ मार्ग शामिल है। उनके कारण अलग-अलग होते हैं और उनका मूल्यांकन भी अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

निगलने की समस्याएं फेफड़ों के संक्रमण का कारण क्यों बन सकती हैं?

यदि निगलने के दौरान स्वरयंत्र पूरी तरह से बंद होने में विफल रहता है, तो भोजन, तरल पदार्थ या लार स्वर रज्जु के नीचे वायुमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं — एस्पिरेशन — जो फेफड़ों में सामग्री डाल सकता है और एस्पिरेशन निमोनिया में योगदान कर सकता है। यह सामान्य संदर्भ जानकारी है, व्यक्तिगत सलाह नहीं।