डिस्फेजिया हस्तक्षेप रणनीतियाँ और आहार संशोधन

डिस्फेजिया हस्तक्षेप में निगलने को सुरक्षित और अधिक कुशल बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें शामिल हैं। इन्हें आमतौर पर क्षतिपूरक रणनीतियों में बांटा जाता है जो व्यक्ति के निगलने के तरीके या निगलने वाली चीज़ को बदलती हैं, और पुनर्वास अभ्यासों में जो अंतर्निहित निगलने के कार्य को बेहतर बनाने का लक्ष्य रखती हैं। बनावट-संशोधित खाद्य पदार्थ और गाढ़े तरल पदार्थ क्षतिपूरक प्रबंधन का एक केंद्रीय और मानकीकृत हिस्सा हैं।

Definition

डिस्फेजिया हस्तक्षेप में क्षतिपूरक रणनीतियाँ (मुद्रा संबंधी समायोजन, निगलने के युद्धाभ्यास, संवेदी और बोलस संशोधन, और बनावट-संशोधित आहार) और पुनर्वास रणनीतियाँ (निगलने की शरीर विज्ञान को बदलने के उद्देश्य से व्यायाम और उत्तेजना) शामिल हैं जिनका उपयोग निगलने की सुरक्षा और दक्षता में सुधार के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि डिस्फेजिया प्रबंधन की श्रेणियों — क्षतिपूरक मुद्राएँ और युद्धाभ्यास, संवेदी और बोलस संशोधन, आहार बनावट संशोधन, और पुनर्वास व्यायाम दृष्टिकोण — और संशोधित आहार का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली मानकीकृत शब्दावली का सर्वेक्षण करती है। यह हस्तक्षेप अवधारणाओं और उन्हें तैयार करने वाले साक्ष्यों का एक संदर्भ अवलोकन है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए विशिष्ट उपचार, आहार, या गाढ़ापन के स्तर की सिफारिश नहीं करता है।

Core questions

• क्षतिपूरक रणनीतियाँ पुनर्वास रणनीतियों से कैसे भिन्न हैं?
• आहार बनावट संशोधन और गाढ़े तरल पदार्थों की क्या भूमिका है?
• संशोधित खाद्य पदार्थों और तरल पदार्थों को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर कैसे मानकीकृत किया जाता है?
• गाढ़े तरल पदार्थों जैसे सामान्य हस्तक्षेपों के बारे में साक्ष्य क्या कहते हैं?

Key concepts

• क्षतिपूरक रणनीतियाँ (मुद्राएँ और युद्धाभ्यास)
• पुनर्वास व्यायाम
• बनावट-संशोधित खाद्य पदार्थ और गाढ़े तरल पदार्थ
• IDDSI ढाँचा स्तर
• बोलस और संवेदी संशोधन
• मुद्रा संबंधी तकनीकें (जैसे, ठोड़ी-नीचे)
• सुरक्षा और जीवन की गुणवत्ता के बीच व्यापार-बंद

Mechanisms

क्षतिपूरक रणनीतियाँ बोलस को पुनर्निर्देशित या धीमा करती हैं और अंतर्निहित शरीर विज्ञान को बदले बिना वायुमार्ग की सुरक्षा बढ़ाती हैं — उदाहरण के लिए, मुद्रा संबंधी समायोजन बोलस प्रवाह को बदलते हैं, निगलने के युद्धाभ्यास वायुमार्ग के बंद होने और बोलस निकासी के समय या सीमा को बदलते हैं, और बोलस की बनावट या चिपचिपाहट को संशोधित करने से सामग्री कितनी जल्दी और सुसंगत रूप से चलती है, यह बदल जाता है। तरल पदार्थों को गाढ़ा करने से उनका प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे निगलने से पहले सामग्री के वायुमार्ग में प्रवेश करने की संभावना कम हो सकती है, लेकिन अवशेष बढ़ सकते हैं। पुनर्वास दृष्टिकोण समय के साथ निगलने को मजबूत या पुनर्संयोजित करने के लिए व्यायाम और उत्तेजना का उपयोग करते हैं। मानकीकृत आहार शब्दावली (IDDSI ढाँचा) खाद्य बनावट और तरल मोटाई को एक सामान्य पैमाने पर वर्णित करती है ताकि विभिन्न सेटिंग्स में संशोधनों का लगातार वर्णन किया जा सके (Cichero, 2017; Logemann, 1998; Matsuo & Palmer, 2008)।

Clinical relevance

हस्तक्षेपों में से चयन में निगलने की सुरक्षा को पोषण, जलयोजन और जीवन की गुणवत्ता के साथ संतुलित करना शामिल है, और कुछ व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उपायों के लिए साक्ष्य सूक्ष्म हैं — उदाहरण के लिए, ठोड़ी-नीचे मुद्रा की तुलना दो मोटाई के तरल पदार्थ से करने वाले एक यादृच्छिक परीक्षण में तत्काल आकांक्षा और बाद में निमोनिया पर अलग-अलग प्रभाव पाए गए, जो दर्शाता है कि हस्तक्षेपों में व्यापार-बंद होते हैं। यह प्रविष्टि हस्तक्षेप श्रेणियों और उनके तर्क का वर्णन करती है; किसी व्यक्ति के लिए विकल्प योग्य चिकित्सकों और देखभाल टीम द्वारा किए जाते हैं (Robbins, 2008; Cichero, 2017)।

History

क्षतिपूरक और पुनर्वास निगलने की तकनीकों को बीसवीं शताब्दी के अंत में भाषण-भाषा विकृति विज्ञान के भीतर व्यवस्थित किया गया था, विशेष रूप से मूल्यांकन और उपचार के लिए लोगमैन के ढांचे के माध्यम से। बनावट-संशोधित आहार लंबे समय तक संस्थानों और देशों के बीच भिन्न होते रहे जब तक कि अंतर्राष्ट्रीय डिस्फेजिया आहार मानकीकरण पहल ने 2017 में एक सामान्य ढाँचा और शब्दावली प्रकाशित नहीं की, और यादृच्छिक साक्ष्य ने सामान्य हस्तक्षेपों के प्रभावों और सीमाओं को स्पष्ट करना शुरू कर दिया (Logemann, 1998; Robbins, 2008; Cichero, 2017)।

Debates

आकांक्षा और उसकी जटिलताओं को रोकने के लिए गाढ़े तरल पदार्थ कितने प्रभावी हैं?

तरल पदार्थों को गाढ़ा करने से तत्काल वायुमार्ग में प्रवेश कम हो सकता है लेकिन अवशेष बढ़ सकते हैं और सभी आबादी में निमोनिया को कम करने के लिए स्पष्ट रूप से नहीं दिखाया गया है; ठोड़ी-नीचे मुद्रा की तुलना अमृत- और शहद-गाढ़े तरल पदार्थों से करने वाले एक यादृच्छिक परीक्षण में एक ही सर्वोत्तम विकल्प के बजाय व्यापार-बंद पाए गए, और जलयोजन और जीवन की गुणवत्ता के साथ संतुलन पर बहस जारी है।

Key figures

• Jeri Logemann
• JoAnne Robbins
• Julie Cichero
• Catriona Steele

Seminal works

• cichero-2017
• robbins-2008
• logemann-1998

Frequently asked questions

क्षतिपूरक और पुनर्वास डिस्फेजिया रणनीतियों में क्या अंतर है?

क्षतिपूरक रणनीतियाँ यह बदलती हैं कि कोई व्यक्ति कैसे या क्या निगलता है ताकि एक दिए गए निगलने को सुरक्षित बनाया जा सके (उदाहरण के लिए मुद्राएँ, युद्धाभ्यास, या संशोधित बनावट), जबकि पुनर्वास रणनीतियाँ व्यायाम और उत्तेजना का उपयोग करती हैं जिनका उद्देश्य समय के साथ अंतर्निहित निगलने के कार्य को बदलना है।

IDDSI ढाँचा क्या है?

अंतर्राष्ट्रीय डिस्फेजिया आहार मानकीकरण पहल (IDDSI) ढाँचा एक मानकीकृत शब्दावली है जो बनावट-संशोधित खाद्य पदार्थों और गाढ़े तरल पदार्थों को एक सामान्य पैमाने पर वर्णित करती है, ताकि देखभाल सेटिंग्स में आहार संशोधनों का लगातार वर्णन किया जा सके।