निगलने संबंधी विकार और डिस्फेजिया प्रबंधन
डिस्फेजिया भोजन, तरल पदार्थ या लार को मुंह से पेट तक सुरक्षित और कुशलता से ले जाने में कठिनाई है। स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी के एक क्षेत्र के रूप में, निगलने संबंधी विकार और डिस्फेजिया प्रबंधन निगलने की सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान, जीवनकाल में इसके टूटने के तरीके और वायुमार्ग की रक्षा करने तथा पर्याप्त पोषण और जलयोजन का समर्थन करने वाले मूल्यांकन और पुनर्वास दृष्टिकोणों को शामिल करता है।
Definition
निगलने संबंधी विकार (डिग्लूटिशन विकार, डिस्फेजिया) डिग्लूटिशन के किसी भी चरण में होने वाली अक्षमताएं हैं जो मौखिक गुहा से पेट तक बोलस के परिवहन की सुरक्षा या दक्षता से समझौता करती हैं, अक्सर वायुमार्ग में प्रवेश, एस्पिरेशन, कुपोषण या निर्जलीकरण के जोखिम के साथ।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को एक समन्वित संवेदी-मोटर क्रिया के रूप में निगलने और इसके विकारों के नैदानिक क्षेत्र से परिचित कराता है। यह सामान्य निगलने की शरीर क्रिया विज्ञान, बाल चिकित्सा और वयस्क डिस्फेजिया, हस्तक्षेप और आहार-संशोधन रणनीतियों, और एस्पिरेशन-जोखिम मूल्यांकन को समूहित करता है। यह इस बात का एक संदर्भ अवलोकन है कि बहु-विषयक टीमों के भीतर काम करने वाले स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट द्वारा निगलने के कार्य को कैसे समझा जाता है, मूल्यांकन किया जाता है और प्रबंधित किया जाता है; यह व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।
Sub-topics
Core questions
- सामान्य निगलना अपने मौखिक, ग्रसनी और अन्नप्रणाली चरणों में कैसे प्रकट होता है?
- बच्चों बनाम वयस्कों में कौन सी स्थितियां निगलने में बाधा डालती हैं?
- निगलने की सुरक्षा और दक्षता का चिकित्सकीय और वाद्य यंत्रों से कैसे मूल्यांकन किया जाता है?
- डिस्फेजिया के प्रबंधन के लिए कौन सी पुनर्वास और क्षतिपूरक रणनीतियाँ उपयोग की जाती हैं?
- एस्पिरेशन के जोखिम की पहचान और उसे कैसे कम किया जाता है?
Key concepts
- निगलने के चरण (मौखिक तैयारी, मौखिक, ग्रसनी, अन्नप्रणाली)
- वायुमार्ग संरक्षण और एस्पिरेशन
- ऑरोफेरींजियल बनाम अन्नप्रणाली डिस्फेजिया
- प्रवेश और एस्पिरेशन
- बनावट-संशोधित खाद्य पदार्थ और गाढ़े तरल पदार्थ
- क्षतिपूरक बनाम पुनर्वास रणनीतियाँ
- बहु-विषयक डिस्फेजिया प्रबंधन
Mechanisms
निगलने को अतिव्यापी चरणों में व्यवस्थित किया जाता है। मौखिक तैयारी और मौखिक चरणों में, बोलस को जीभ द्वारा हेरफेर किया जाता है, चबाया जाता है और पीछे की ओर धकेला जाता है; ग्रसनी चरण एक तीव्र, बड़े पैमाने पर प्रतिवर्ती अनुक्रम है जिसमें वायुमार्ग की रक्षा की जाती है, स्वरयंत्र ऊपर उठता है, और ऊपरी अन्नप्रणाली स्फिंक्टर खुलता है; अन्नप्रणाली चरण बोलस को पेरिस्टालिसिस द्वारा पेट तक ले जाता है (Matsuo & Palmer, 2008)। डिस्फेजिया तब उत्पन्न होता है जब किसी भी चरण के तंत्रिका नियंत्रण, सनसनी या मांसपेशियां खराब हो जाती हैं, जिससे बोलस को गलत तरीके से संभाला जाता है, अवशेष जमा हो जाते हैं, या निगलने से पहले, दौरान या बाद में सामग्री वायुमार्ग में प्रवेश करती है।
Clinical relevance
स्ट्रोक के बाद और न्यूरोडीजेनेरेटिव और विकासात्मक स्थितियों में डिस्फेजिया सामान्य है, और यह एस्पिरेशन निमोनिया, कुपोषण, निर्जलीकरण और जीवन की गुणवत्ता में कमी से जुड़ा है (Martino, 2005; Takizawa, 2016)। यह क्षेत्र बताता है कि निगलने के कार्य को कैसे चित्रित किया जाता है और प्रबंधन को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है; विशिष्ट मूल्यांकन और उपचार के निर्णय एक योग्य चिकित्सक द्वारा एक व्यक्ति का मूल्यांकन करने पर निर्भर करते हैं।
Epidemiology
अनुमानित डिस्फेजिया प्रसार जनसंख्या और मूल्यांकन विधि के साथ व्यापक रूप से भिन्न होता है। व्यवस्थित समीक्षाएं स्ट्रोक के बाद और पार्किंसंस और अल्जाइमर रोग जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में रोगियों के एक बड़े हिस्से में ऑरोफेरींजियल डिस्फेजिया की रिपोर्ट करती हैं, जब स्क्रीनिंग विधियों के बजाय वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है तो आंकड़े बढ़ जाते हैं (Martino, 2005; Takizawa, 2016)।
History
आधुनिक डिस्फेजिया प्रबंधन बीसवीं सदी के मध्य में निगलने के रेडियोग्राफिक अध्ययन से विकसित हुआ और जेरी लोगेमैन के मूल्यांकन और उपचार पर काम से स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजी के भीतर एक नैदानिक अनुशासन के रूप में समेकित हुआ। वीडियोफ्लोरोस्कोपिक निगलने के अध्ययन के साथ वाद्य मूल्यांकन का विस्तार हुआ और, 1980 के दशक के अंत से, निगलने का फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोपिक मूल्यांकन, जबकि संशोधित आहार के लिए मानकीकृत शब्दावली बाद में अंतरराष्ट्रीय पहलों के माध्यम से उभरी (Logemann, 1998; Cichero, 2017)।
Key figures
- Jeri Logemann
- Susan Langmore
- JoAnne Robbins
- Joseph Murray
- Julie Cichero
Related topics
Seminal works
- matsuo-palmer-2008
- martino-2005
- cichero-2017
- logemann-1998
Frequently asked questions
- डिस्फेजिया क्या है?
- डिस्फेजिया निगलने में कठिनाई है - भोजन, तरल पदार्थ या लार को मुंह से पेट तक सुरक्षित और कुशलता से ले जाने में परेशानी। यह निगलने के मौखिक, ग्रसनी या अन्नप्रणाली चरण को प्रभावित कर सकता है।
- डिस्फेजिया चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण क्यों है?
- बिगड़ा हुआ निगलना भोजन या तरल पदार्थ को वायुमार्ग (एस्पिरेशन) में प्रवेश करने दे सकता है और निमोनिया, कुपोषण और निर्जलीकरण का कारण बन सकता है, यही कारण है कि निगलने के कार्य का मूल्यांकन और प्रबंधन एक देखभाल टीम के भीतर किया जाता है।