सामान्य निगलने की शारीरिक क्रिया और निगलने के चरण

सामान्य निगलना एक समन्वित संवेदी-मोटर अनुक्रम है जो वायुमार्ग की रक्षा करते हुए बोलस (निवाला) को मुंह से पेट तक ले जाता है। इसे पारंपरिक रूप से चरणों में वर्णित किया जाता है - मौखिक तैयारी, मौखिक, ग्रसनी और अन्नप्रणाली - जो समय में अतिव्यापी होते हैं और कपाल-तंत्रिका संवेदी इनपुट और ब्रेनस्टेम केंद्रीय पैटर्न जनरेटर द्वारा कसकर विनियमित होते हैं।

Definition

निगलना (डिग्लूटिशन) बोलस को मौखिक गुहा से ग्रसनी और अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट तक ले जाने का एक समन्वित न्यूरोमस्कुलर कार्य है, जिसे पारंपरिक रूप से मौखिक तैयारी, मौखिक, ग्रसनी और अन्नप्रणाली चरणों में व्यवस्थित किया जाता है, जिसमें ग्रसनी चरण के दौरान वायुमार्ग की एक साथ सुरक्षा होती है।

Scope

यह प्रविष्टि स्वस्थ निगलने की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान और चरणों में पारंपरिक विभाजन का वर्णन करती है। यह बताती है कि बोलस कैसे तैयार और आगे बढ़ाया जाता है, ग्रसनी पारगमन के दौरान वायुमार्ग की रक्षा कैसे की जाती है, और पेरिस्टालिसिस बोलस को अन्नप्रणाली के माध्यम से कैसे ले जाता है। यह सामान्य कार्य का एक संदर्भ विवरण है जो उस आधार रेखा को प्रदान करता है जिसके विरुद्ध डिस्फेजिया को समझा जाता है; यह नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• सामान्य निगलने के चरण क्या हैं और वे कैसे अतिव्यापी होते हैं?
• ग्रसनी चरण के दौरान वायुमार्ग की रक्षा कैसे की जाती है?
• कौन सी कपाल तंत्रिकाएं और केंद्रीय पैटर्न जनरेटर निगलने को नियंत्रित करते हैं?
• बोलस के गुण निगलने की शारीरिक क्रिया को कैसे प्रभावित करते हैं?

Key concepts

• मौखिक तैयारी चरण
• मौखिक (परिवहन) चरण
• ग्रसनी चरण
• अन्नप्रणाली चरण
• बोलस निर्माण और प्रणोदन
• स्वरयंत्र उत्थान और वायुमार्ग संरक्षण
• ऊपरी अन्नप्रणाली स्फिंक्टर खुलना
• केंद्रीय पैटर्न जनरेटर और कपाल-तंत्रिका नियंत्रण

Mechanisms

मौखिक तैयारी चरण में, भोजन को चबाया जाता है और एक सुसंगत बोलस बनाने के लिए लार के साथ मिलाया जाता है; मौखिक चरण में जीभ बोलस को पीछे की ओर धकेलती है। ग्रसनी चरण तब शुरू होता है जब बोलस फौशियल पिलर्स और जीभ के आधार तक पहुंचता है: नरम तालु नासोफैरिनक्स को सील करने के लिए ऊपर उठता है, स्वरयंत्र ऊपर उठता है और बंद हो जाता है (एपिग्लॉटिक इनवर्जन और वोकल-फोल्ड एडक्शन के साथ) वायुमार्ग की रक्षा के लिए, ग्रसनी संकुचक बोलस को नीचे की ओर धकेलते हैं, और ऊपरी अन्नप्रणाली स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है और खुल जाता है। अन्नप्रणाली चरण बोलस को पेरिस्टालिसिस द्वारा पेट तक ले जाता है। ये घटनाएँ अतिव्यापी होती हैं और संवेदी प्रतिक्रिया (कपाल तंत्रिका V, VII, IX, X, XII) और ब्रेनस्टेम निगलने वाले केंद्रीय पैटर्न जनरेटर द्वारा समन्वित होती हैं, और वे बोलस की मात्रा, चिपचिपाहट और बनावट के अनुकूल होती हैं (Matsuo & Palmer, 2008; Dodds, 1990)।

Clinical relevance

सामान्य निगलने को समझना डिस्फेजिया में निगलने की प्रक्रिया कहाँ और कैसे टूटती है, इसे पहचानने के लिए संदर्भ ढाँचा प्रदान करता है - उदाहरण के लिए, विलंबित ग्रसनी ट्रिगरिंग, कम स्वरयंत्र उत्थान, या बिगड़ा हुआ ऊपरी-अन्नप्रणाली-स्फिंक्टर खुलना। यह प्रविष्टि केवल सामान्य शरीर विज्ञान की विशेषता बताती है और व्यक्तियों के मूल्यांकन या उपचार को निर्देशित नहीं करती है।

History

बीसवीं शताब्दी में वीडिओफ्लोरोस्कोपी के साथ निगलने की शारीरिक क्रिया का व्यवस्थित विवरण आगे बढ़ा, जिसने तीव्र ग्रसनी घटनाओं को देखने और समयबद्ध करने की अनुमति दी। डॉड्स और सहयोगियों ने सामान्य मौखिक और ग्रसनी चरणों के रेडियोलॉजिक शरीर विज्ञान को संश्लेषित किया, और प्रक्रिया-मॉडल और चरण विवरणों को परिष्कृत किया गया क्योंकि इमेजिंग ने स्पष्ट किया कि चबाना और बोलस परिवहन सख्त अनुक्रम में होने के बजाय कैसे अतिव्यापी होते हैं (Dodds, 1990; Palmer, 1992; Matsuo & Palmer, 2008)।

Key figures

• Jeffrey Palmer
• Wylie Dodds
• Jeri Logemann
• Koichiro Matsuo

Seminal works

• matsuo-palmer-2008
• dodds-1990

Frequently asked questions

निगलने के चरण क्या हैं?

निगलने को आमतौर पर चार चरणों में वर्णित किया जाता है: मौखिक तैयारी (चबाना और बोलस निर्माण), मौखिक (जीभ बोलस को पीछे धकेलती है), ग्रसनी (वायुमार्ग संरक्षण और ग्रसनी के माध्यम से बोलस पारगमन), और अन्नप्रणाली (पेट तक पेरिस्टालिसिस)। व्यवहार में चरण अतिव्यापी होते हैं।

निगलने के दौरान वायुमार्ग की रक्षा कैसे की जाती है?

ग्रसनी चरण के दौरान स्वरयंत्र ऊपर उठता है और बंद हो जाता है - वोकल फोल्ड्स जुड़ जाते हैं, एपिग्लॉटिस उल्टा हो जाता है, और श्वास संक्षेप में रुक जाती है - ताकि बोलस वायुमार्ग के बजाय अन्नप्रणाली में निर्देशित हो।