लोग शिस्टोसोमियासिस कैसे पकड़ते हैं?

संक्रमण ताजे पानी के साथ त्वचा के संपर्क के माध्यम से होता है जिसमें संक्रमित घोंघे द्वारा जारी लार्वा रूप (सर्केरिया) होता है; स्थानिक क्षेत्रों में झीलों और नदियों में तैरना, चलना या नहाना विशिष्ट जोखिम है। यह सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

लक्षणों के बिना भी यात्रियों के लिए शिस्टोसोमियासिस क्यों मायने रखता है?

स्थानिक क्षेत्रों में ताजे पानी के संपर्क के बाद भी संक्रमण मौजूद हो सकता है, भले ही शुरुआती लक्षण हल्के या अनुपस्थित हों, और परजीवी अंडों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से पुरानी बीमारी विकसित होती है; यही कारण है कि लौटने वाले यात्रियों का मूल्यांकन करते समय ताजे पानी के संपर्क का इतिहास प्रासंगिक है। विशिष्ट स्क्रीनिंग और प्रबंधन इस शैक्षिक प्रविष्टि के दायरे से बाहर नैदानिक निर्णय हैं।

शिस्टोसोमियासिस

शिस्टोसोमियासिस, जिसे बिलहारज़िया भी कहा जाता है, स्किस्टोसोमा (Schistosoma) जीनस के परजीवी रक्त फ्लूक (blood flukes) के कारण होने वाली बीमारी है, जो दूषित ताजे पानी के संपर्क में आने से होती है। यह दुनिया भर में सबसे आम परजीवी संक्रमणों में से एक है और अफ्रीका, मध्य पूर्व के कुछ हिस्सों, दक्षिण अमेरिका और एशिया के स्थानिक क्षेत्रों में झीलों और नदियों में तैरने, चलने या नहाने वाले यात्रियों के लिए एक मान्यता प्राप्त जोखिम है।

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Definition

शिस्टोसोमियासिस स्किस्टोसोमा (Schistosoma) जीनस के ट्रेमेटोड फ्लूक (trematode flukes) द्वारा संक्रमण है, जिसमें मेजबान के शिरापरक जाल (venous plexuses) में रहने वाले वयस्क कृमि अंडे पैदा करते हैं, जिनका ऊतकों में फंसना बीमारी का कारण बनता है।

Scope

यह प्रविष्टि शिस्टोसोम जीवन चक्र के जीव विज्ञान, संचरण को बढ़ावा देने वाले ताजे पानी के संपर्क, प्रमुख नैदानिक रूपों (तीव्र शिस्टोसोमियासिस और पुरानी आंतों और मूत्रजननांगी रोग), और लौटने वाले यात्रियों के लिए संक्रमण की प्रासंगिकता को शामिल करती है। यह यात्रा और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के भीतर एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है और व्यक्तिगत निदान या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

शिस्टोसोम जीवन चक्र ताजे पानी के घोंघे, मानव जल संपर्क और बीमारी पैदा करने वाले वयस्क कृमियों को कैसे जोड़ता है?
तीव्र शिस्टोसोमियासिस (कटायमा सिंड्रोम) पुरानी आंतों और मूत्रजननांगी शिस्टोसोमियासिस से कैसे भिन्न है?
स्थानिक क्षेत्रों में ताजे पानी के संपर्क से बुखार या इओसिनोफिलिया वाले यात्री में शिस्टोसोमियासिस पर विचार क्यों करना चाहिए?

Key concepts

शिस्टोसोमा प्रजातियाँ (S. haematobium, S. mansoni, S. japonicum)
त्वचा का ताजे पानी के सर्केरिया द्वारा प्रवेश
मध्यवर्ती घोंघा मेजबान
अंडे-प्रेरित दानेदार सूजन
तीव्र शिस्टोसोमियासिस (कटायमा सिंड्रोम)
पुरानी आंतों और मूत्रजननांगी रोग
लौटने वाले यात्री में इओसिनोफिलिया

Mechanisms

शिस्टोसोमियासिस परजीवी के दो-मेजबान जीवन चक्र द्वारा संचालित होता है। मानव मूत्र या मल में निकले अंडे ताजे पानी में पनपते हैं और विशिष्ट घोंघे के मध्यवर्ती मेजबानों को संक्रमित करते हैं, जिनसे मुक्त-तैरने वाले सर्केरिया (cercariae) निकलते हैं और पानी के संपर्क में आने वाले लोगों की अक्षत त्वचा में प्रवेश करते हैं (Colley, 2014)। परिपक्व कृमि शिरापरक प्रणाली में प्रवास करते हैं और जोड़े बनाते हैं, जहाँ वयस्क मादा अंडे छोड़ती हैं। अधिकांश बीमारी सीधे कृमियों के कारण नहीं होती है, बल्कि ऊतकों में फंसे अंडों के प्रति मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है: आंतों की दीवार और यकृत (S. mansoni, S. japonicum) या मूत्र पथ (S. haematobium) में फंसे अंडों के चारों ओर दानेदार सूजन और फाइब्रोसिस पुरानी अभिव्यक्तियों का उत्पादन करते हैं (McManus, 2018)। प्रवासी और अंडे देने वाले परजीवियों के प्रति एक प्रारंभिक प्रणालीगत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया तीव्र शिस्टोसोमियासिस, या कटायमा सिंड्रोम (Katayama syndrome) का कारण बन सकती है, जो अक्सर पहले से अप्रभावित यात्रियों में देखा जाने वाला रूप है (Colley, 2014)।

Clinical relevance

शिस्टोसोमियासिस उन यात्रियों में एक प्रमुख विचार है जो स्थानिक क्षेत्रों में ताजे पानी के संपर्क की रिपोर्ट करते हैं और बुखार, इओसिनोफिलिया (eosinophilia), या, बाद में, मूत्र या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। यह प्रविष्टि, एक संदर्भ स्तर पर, बताती है कि बीमारी को पहचानने में जोखिम इतिहास और विशिष्ट सिंड्रोम क्यों मायने रखते हैं; यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

शिस्टोसोमियासिस लाखों-करोड़ों लोगों को प्रभावित करता है और उप-सहारा अफ्रीका में केंद्रित है, जिसमें मध्य पूर्व, दक्षिण अमेरिका और एशिया के कुछ हिस्सों में केंद्र हैं; इसे उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों (neglected tropical diseases) में वर्गीकृत किया गया है (Colley, 2014; McManus, 2018)। यात्रियों के बीच, यह एक महत्वपूर्ण आयातित संक्रमण है, और बीमार लौटे यात्रियों की निगरानी इसे यात्रा के बाद की बीमारी का एक मान्यता प्राप्त कारण बताती है, खासकर अफ्रीका में ताजे पानी के संपर्क के बाद (Freedman, 2006)।

History

इस बीमारी का नाम थियोडोर बिलहारज़ (Theodor Bilharz) के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने उन्नीसवीं सदी के मध्य में मिस्र में प्रेरक कृमि की पहचान की थी, और बीसवीं सदी की शुरुआत में घोंघे पर निर्भर जीवन चक्र के स्पष्टीकरण ने संचरण नियंत्रण का आधार स्थापित किया। आधुनिक समीक्षाएँ परजीवी विज्ञान, इम्यूनोपैथोलॉजी और वैश्विक नियंत्रण प्रयासों को संश्लेषित करती हैं (McManus, 2018)।

Seminal works

colley-2014
mcmanus-2018

Frequently asked questions

लोग शिस्टोसोमियासिस कैसे पकड़ते हैं?: संक्रमण ताजे पानी के साथ त्वचा के संपर्क के माध्यम से होता है जिसमें संक्रमित घोंघे द्वारा जारी लार्वा रूप (सर्केरिया) होता है; स्थानिक क्षेत्रों में झीलों और नदियों में तैरना, चलना या नहाना विशिष्ट जोखिम है। यह सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।
लक्षणों के बिना भी यात्रियों के लिए शिस्टोसोमियासिस क्यों मायने रखता है?: स्थानिक क्षेत्रों में ताजे पानी के संपर्क के बाद भी संक्रमण मौजूद हो सकता है, भले ही शुरुआती लक्षण हल्के या अनुपस्थित हों, और परजीवी अंडों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से पुरानी बीमारी विकसित होती है; यही कारण है कि लौटने वाले यात्रियों का मूल्यांकन करते समय ताजे पानी के संपर्क का इतिहास प्रासंगिक है। विशिष्ट स्क्रीनिंग और प्रबंधन इस शैक्षिक प्रविष्टि के दायरे से बाहर नैदानिक निर्णय हैं।