लीशमैनियासिस
लीशमैनियासिस लीशमैनिया जीनस के प्रोटोजोआ के कारण होने वाला एक वेक्टर-जनित परजीवी रोग है और यह संक्रमित सैंडफ्लाई के काटने से फैलता है। यह विभिन्न नैदानिक रूपों में प्रकट होता है, जिनमें सबसे महत्वपूर्ण क्यूटेनियस लीशमैनियासिस है, जो त्वचा पर पुराने घाव पैदा करता है, और विसरल लीशमैनियासिस (काला-अजार), जो आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है और अनुपचारित रहने पर घातक हो सकता है। क्यूटेनियस रोग यात्रियों में सबसे अधिक देखा जाने वाला रूप है।
Definition
लीशमैनियासिस लीशमैनिया जीनस के प्रोटोजोअन परजीवियों द्वारा संक्रमण है, जो फ्लेबोटोमाइन सैंडफ्लाई के काटने से फैलता है, जिसमें नैदानिक रूप स्थानीयकृत त्वचा के घावों से लेकर प्रसारित विसरल रोग तक होते हैं।
Scope
यह प्रविष्टि लीशमैनिया-सैंडफ्लाई संचरण चक्र, मुख्य नैदानिक सिंड्रोम (क्यूटेनियस, म्यूकोक्यूटेनियस और विसरल लीशमैनियासिस), और स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करने वाले यात्रियों के लिए रोग की प्रासंगिकता को कवर करती है। यह यात्रा और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के भीतर एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है और व्यक्तिगत निदान या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।
Core questions
- लीशमैनिया-सैंडफ्लाई जीवन चक्र संक्रमण को कैसे प्रसारित करता है, और यह क्या निर्धारित करता है कि रोग क्यूटेनियस है या विसरल?
- नैदानिक और भौगोलिक रूप से क्यूटेनियस, म्यूकोक्यूटेनियस और विसरल लीशमैनियासिस में क्या अंतर है?
- लीशमैनियासिस, विशेष रूप से क्यूटेनियस रूप, पुराने त्वचा के घावों वाले यात्रियों में एक प्रासंगिक विचार क्यों है?
Key concepts
- लीशमैनिया प्रजातियां (पुरानी दुनिया और नई दुनिया)
- फ्लेबोटोमाइन सैंडफ्लाई वेक्टर
- प्रोमास्टिगोट और एमास्टिगोट जीवन-चक्र चरण
- क्यूटेनियस लीशमैनियासिस (पुराना त्वचा अल्सर)
- म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस
- विसरल लीशमैनियासिस (काला-अजार)
- जलाशय मेजबान और ज़ूनोटिक संचरण
Mechanisms
लीशमैनिया का दो-चरणीय जीवन चक्र होता है जो कीट वेक्टर और स्तनधारी मेजबान के बीच विभाजित होता है। संक्रमित मादा सैंडफ्लाई रक्त भोजन के दौरान फ्लैगेलेटेड प्रोमास्टिगोट चरण को त्वचा में डालती हैं; परजीवी मेजबान मैक्रोफेज द्वारा ग्रहण किए जाते हैं, जिसमें वे इंट्रासेलुलर एमास्टिगोट्स में बदल जाते हैं और गुणा करते हैं, और जब वे एक संक्रमित मेजबान पर भोजन करते हैं तो आगे की सैंडफ्लाई संक्रमित हो जाती हैं (बुर्ज़ा, 2018)। नैदानिक परिणाम लीशमैनिया प्रजातियों और मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है: कुछ प्रजातियां क्यूटेनियस लीशमैनियासिस के पुराने अल्सर को उत्पन्न करने के लिए त्वचा में स्थानीयकृत रहती हैं, कुछ नाक और मुंह के म्यूकोसा (म्यूकोक्यूटेनियस रोग) में फैल सकती हैं, और अन्य रेटिकुलोएंडोथेलियल प्रणाली के माध्यम से प्लीहा, यकृत और अस्थि मज्जा में फैल जाती हैं, जिससे विसरल लीशमैनियासिस होता है (बुर्ज़ा, 2018; डी व्रीस, 2015)। संचरण ज़ूनोटिक हो सकता है, जिसमें पशु जलाशय शामिल होते हैं, या एंथ्रोपोनोटिक हो सकता है, जो क्षेत्र और प्रजातियों पर निर्भर करता है।
Clinical relevance
क्यूटेनियस लीशमैनियासिस स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले यात्रियों में पुराने, धीरे-धीरे ठीक होने वाले त्वचा के घावों का एक मान्यता प्राप्त कारण है, और विसरल लीशमैनियासिस प्रासंगिक जोखिम के बाद लंबे समय तक बुखार, वजन घटाने और स्प्लेनोमेगाली वाले यात्रियों में एक महत्वपूर्ण विचार है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शैक्षिक स्तर पर इन संघों की व्याख्या करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार को निर्देशित नहीं करती है।
Epidemiology
लीशमैनियासिस मध्य पूर्व, उत्तरी और पूर्वी अफ्रीका, भूमध्यसागरीय बेसिन, मध्य और दक्षिण एशिया और लैटिन अमेरिका के कुछ हिस्सों में स्थानिक है, और इसे उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों में वर्गीकृत किया गया है; विशेष रूप से विसरल लीशमैनियासिस स्थानिक foci में पर्याप्त मृत्यु दर का कारण बनता है (बुर्ज़ा, 2018)। यात्रियों में, क्यूटेनियस लीशमैनियासिस प्रमुख आयातित रूप है, और बीमार लौटे यात्रियों की निगरानी लीशमैनियासिस को यात्रा के बाद के त्वचा रोग के एक मान्यता प्राप्त कारण के रूप में पहचानती है, जो गंतव्य के अनुसार भिन्न होता है (फ्रीडमैन, 2006; डी व्रीस, 2015)।
History
कारणभूत परजीवियों की पहचान बीसवीं शताब्दी के मोड़ पर की गई थी, जिसमें जीनस का नाम विलियम लीशमैन के नाम पर रखा गया था, जिन्होंने विसरल रोग में जीवों का वर्णन किया था, और बाद में सैंडफ्लाई को वेक्टर के रूप में स्थापित किया गया था। समकालीन समीक्षाएं परजीवी विज्ञान, नैदानिक रूपों के स्पेक्ट्रम और रोग के वैश्विक बोझ को एकीकृत करती हैं (बुर्ज़ा, 2018)।
Related topics
Seminal works
- burza-2018
- devries-2015
Frequently asked questions
- लीशमैनियासिस कैसे फैलता है?
- यह संक्रमित मादा सैंडफ्लाई के काटने से फैलता है, जो छोटे कीड़े होते हैं जो स्थानिक क्षेत्रों में मुख्य रूप से शाम और रात में सक्रिय होते हैं। यह सामान्य संपर्क में सीधे व्यक्ति से व्यक्ति में नहीं फैलता है; कुछ क्षेत्रों में जानवर जलाशय मेजबान के रूप में कार्य करते हैं।
- यात्रियों को अक्सर लीशमैनियासिस का कौन सा रूप होता है?
- यात्रियों को आमतौर पर क्यूटेनियस लीशमैनियासिस होता है, जो सैंडफ्लाई के काटने की जगह पर एक या एक से अधिक पुराने, धीरे-धीरे ठीक होने वाले त्वचा के घाव पैदा करता है। अधिक गंभीर विसरल रूप यात्रियों में कम आम है लेकिन स्थानिक क्षेत्रों में जोखिम के बाद इसे पहचानना महत्वपूर्ण है। निदान और उपचार इस शैक्षिक प्रविष्टि के दायरे से परे नैदानिक निर्णय हैं।