मृदा-जनित कृमि

मृदा-जनित कृमि आंतों के नेमाटोड कृमि होते हैं जिनका संचरण मानव मल से दूषित मिट्टी के संपर्क पर निर्भर करता है। मुख्य प्रजातियाँ हैं गोलकृमि एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स (Ascaris lumbricoides), व्हिपवर्म ट्राइचुरिस ट्राइचिउरा (Trichuris trichiura), और हुकवर्म नेकेटर अमेरिकेनस (Necator americanus) और एंकिलोस्टोमा डुओडेनेल (Ancylostoma duodenale)। ये सबसे व्यापक मानव परजीवियों में से हैं और खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में यात्रियों में एक मान्यता प्राप्त, आमतौर पर हल्का संक्रमण है।

Definition

मृदा-जनित कृमि आंतों के नेमाटोड होते हैं, मुख्य रूप से एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स (Ascaris lumbricoides), ट्राइचुरिस ट्राइचिउरा (Trichuris trichiura), और हुकवर्म, जिनके अंडे या लार्वा मिट्टी में परिपक्व होते हैं और अंडों के अंतर्ग्रहण या त्वचा के माध्यम से लार्वा के प्रवेश से मनुष्यों को संक्रमित करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि इस समूह को परिभाषित करने वाले जीवन चक्र और संचरण मार्गों, प्रमुख प्रजातियों और उनके द्वारा उत्पन्न सिंड्रोम, और यात्रियों तथा वैश्विक स्वास्थ्य के लिए उनकी प्रासंगिकता को शामिल करती है। यह यात्रा और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के भीतर एक संदर्भ और शैक्षिक विषय है और व्यक्तिगत निदान या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन सी नेमाटोड प्रजातियाँ मृदा-जनित कृमि बनाती हैं और उनके संचरण मार्ग कैसे भिन्न होते हैं?
• मल-मिट्टी-मौखिक (या लार्वा त्वचा-प्रवेश) चक्र खराब स्वच्छता वाले स्थानों में संचरण को कैसे बनाए रखता है?
• स्थानिक आबादी और यात्रियों में इन संक्रमणों का नैदानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व क्या है?

Key concepts

• एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स (गोलकृमि)
• ट्राइचुरिस ट्राइचिउरा (व्हिपवर्म)
• हुकवर्म (नेकेटर अमेरिकेनस, एंकिलोस्टोमा डुओडेनेल)
• मिट्टी का मल संदूषण
• अंडे का अंतर्ग्रहण और लार्वा त्वचा का प्रवेश
• कृमि भार और पुरानी रुग्णता
• इओसिनोफिलिया

Mechanisms

ये नेमाटोड मिट्टी-निर्भर संचरण चक्र साझा करते हैं लेकिन उनके प्रवेश मार्ग में भिन्न होते हैं। एस्केरिस (Ascaris) और ट्राइचुरिस (Trichuris) के अंडे मानव मल में उत्सर्जित होते हैं, गर्म नम मिट्टी में भ्रूणित होते हैं, और दूषित हाथों, भोजन या पानी के माध्यम से निगले जाते हैं; लार्वा तब आंत में विकसित होते हैं, जिसमें एस्केरिस (Ascaris) फेफड़ों के माध्यम से प्रवास करता है और फिर आंत में लौट आता है (बेथोनी, 2006)। हुकवर्म लार्वा मिट्टी में विकसित होते हैं और मुख्य रूप से त्वचा में प्रवेश करके मनुष्यों को संक्रमित करते हैं, आमतौर पर नंगे पैरों की त्वचा में, इससे पहले कि वे छोटी आंत में चले जाते हैं जहाँ वयस्क कृमि म्यूकोसा से जुड़ जाते हैं और रक्त पर भोजन करते हैं (जॉर्डन, 2018)। रोग की गंभीरता कृमि भार से संबंधित है: हल्के संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, जबकि भारी या पुराने संक्रमण स्थानिक आबादी में देखे जाने वाले पोषण और विकासात्मक रुग्णता का कारण बनते हैं, और हुकवर्म विशेष रूप से आंतों के रक्त हानि के माध्यम से लौह-कमी वाले एनीमिया में योगदान देता है (बेथोनी, 2006; जॉर्डन, 2018)।

Clinical relevance

यात्रियों में, मृदा-जनित कृमि संक्रमण आमतौर पर हल्के होते हैं और गंभीर लक्षणों के बजाय इओसिनोफिलिया (eosinophilia) या आकस्मिक मल निष्कर्षों के माध्यम से पता लगाया जा सकता है; वे फिर भी यह दर्शाते हैं कि कम स्वच्छता वाले स्थानों में दूषित मिट्टी, भोजन या पानी के संपर्क में आना यात्रा के बाद के मूल्यांकन के लिए क्यों प्रासंगिक है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार को निर्देशित करने के बजाय रोग के पैटर्न का वर्णन करती है।

Epidemiology

मृदा-जनित कृमि दुनिया भर में एक अरब से अधिक लोगों को संक्रमित करते हैं और अपर्याप्त स्वच्छता वाले उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में केंद्रित हैं; वे बड़े पैमाने पर कृमि मुक्ति कार्यक्रमों द्वारा लक्षित मुख्य उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग हैं (बेथोनी, 2006; जॉर्डन, 2018)। यात्रियों में वे आयातित संक्रमण और यात्रा के बाद के इओसिनोफिलिया (eosinophilia) का एक कम प्रमुख लेकिन मान्यता प्राप्त कारण हैं, जिसकी आवृत्ति गंतव्य और जोखिम से संबंधित है (फ्रीडमैन, 2006)।

History

इन कृमियों का जीव विज्ञान उन्नीसवीं सदी के अंत और बीसवीं सदी की शुरुआत में बड़े पैमाने पर काम किया गया था, जिसमें यह पहचान भी शामिल थी कि हुकवर्म त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है और एनीमिया का कारण बनता है, जिसने प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों को आकार दिया। समकालीन समीक्षाएं इस समूह को स्वच्छता और बड़े पैमाने पर दवा प्रशासन के माध्यम से नियंत्रण के लिए एक एकीकृत लक्ष्य के रूप में प्रस्तुत करती हैं (बेथोनी, 2006; जॉर्डन, 2018)।

Seminal works

• bethony-2006
• jourdan-2018

Frequently asked questions

मृदा-जनित कृमि एक दूसरे से कैसे भिन्न होते हैं?

एस्केरिस (गोलकृमि) और ट्राइचुरिस (व्हिपवर्म) मिट्टी-दूषित भोजन, पानी या हाथों से अंडे निगलने से प्राप्त होते हैं, जबकि हुकवर्म आमतौर पर तब प्राप्त होता है जब मिट्टी में लार्वा त्वचा में प्रवेश करते हैं, आमतौर पर नंगे पैरों के माध्यम से। तीनों वयस्क कृमि के रूप में आंत में रहते हैं।

क्या ये संक्रमण यात्रियों के लिए खतरनाक हैं?

यात्रियों में वे आमतौर पर हल्के होते हैं और अक्सर बिना किसी बड़े लक्षण के होते हैं, कभी-कभी केवल रक्त इओसिनोफिलिया (eosinophilia) या मल परीक्षण के माध्यम से ही देखे जाते हैं। भारी, पुराने संक्रमण जो महत्वपूर्ण रुग्णता का कारण बनते हैं, मुख्य रूप से स्थानिक निवासी आबादी में एक समस्या है। मूल्यांकन और प्रबंधन नैदानिक निर्णय हैं जो इस शैक्षिक प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।