ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का सबसे सामान्य रूप है: यह एक संपूर्ण-जोड़ विकार है जिसमें आर्टिकुलर कार्टिलेज (जोड़ उपास्थि) का क्षरण होता है, जबकि अंतर्निहित हड्डी, साइनोवियम, स्नायुबंधन और आसपास की मांसपेशियों में परिवर्तन होते हैं। इसमें आमतौर पर गतिविधि-संबंधी जोड़ों का दर्द, अकड़न और प्रगतिशील कार्यात्मक सीमाएं होती हैं, जो अक्सर घुटनों, कूल्हों और हाथों में होती हैं।

Definition

ऑस्टियोआर्थराइटिस एक पुरानी, ​​अपक्षयी जोड़ विकार है जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के प्रगतिशील नुकसान के साथ-साथ सबकोंड्रल हड्डी के रीमॉडलिंग, ऑस्टियोफाइट के निर्माण और निम्न-श्रेणी के साइनोवियल सूजन की विशेषता है, जो चिकित्सकीय रूप से जोड़ों के दर्द और बिगड़े हुए कार्य के रूप में व्यक्त होता है।

Scope

यह प्रविष्टि ऑस्टियोआर्थराइटिस को मस्कुलोस्केलेटल मेडिसिन (मांसपेशी-कंकाल चिकित्सा) के भीतर एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में वर्णित करती है: एक संपूर्ण-जोड़ रोग के रूप में इसकी परिभाषा, मुख्य जोखिम कारक और पैथोलॉजिकल विशेषताएं, इसका महामारी विज्ञान संबंधी बोझ, और सामान्य साक्ष्य परिदृश्य। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• आर्टिकुलर कार्टिलेज का क्षरण
• संपूर्ण-जोड़ रोग अवधारणा
• सबकोंड्रल हड्डी का रीमॉडलिंग और ऑस्टियोफाइट
• गतिविधि-संबंधी जोड़ों का दर्द और अकड़न
• यांत्रिक लोडिंग और जोड़ों का कुसंरेखण
• मोटापा और चयापचय जोखिम कारक
• रेडियोग्राफिक बनाम रोगसूचक रोग

Mechanisms

ऑस्टियोआर्थराइटिस को अब केवल कार्टिलेज के घिसने के बजाय पूरे जोड़ के रोग के रूप में समझा जाता है। यांत्रिक अधिभार और जैव रासायनिक परिवर्तन कार्टिलेज मैट्रिक्स के क्षरण को बढ़ावा देते हैं, जबकि सबकोंड्रल हड्डी का रीमॉडलिंग होता है और जोड़ों के किनारों पर ऑस्टियोफाइट बनते हैं; निम्न-श्रेणी की साइनोवियल सूजन और पेरिआर्टिकुलर स्नायुबंधन और मांसपेशियों में परिवर्तन दर्द और शिथिलता में योगदान करते हैं। इमेजिंग पर देखे गए संरचनात्मक क्षति और व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों के बीच संबंध अपूर्ण है, जो स्थिति का आकलन कैसे किया जाता है, इसके लिए केंद्रीय है।

Clinical relevance

ऑस्टियोआर्थराइटिस पुराने दर्द और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है, और इसका रूढ़िवादी प्रबंधन पुनर्वास की एक मुख्य चिंता है। प्रमुख दिशानिर्देश शिक्षा, व्यायाम और वजन प्रबंधन को मूलभूत, गैर-औषधीय दृष्टिकोण के रूप में अभिसरण करते हैं। यह विवरण संदर्भ और साक्ष्य मूल्यांकन के लिए स्थिति का सारांश प्रस्तुत करता है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

ऑस्टियोआर्थराइटिस दुनिया भर में करोड़ों लोगों को प्रभावित करता है और जनसंख्या की उम्र बढ़ने और बढ़ते मोटापे के कारण विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों में सबसे तेजी से बढ़ते योगदानकर्ताओं में से एक है; ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज के विश्लेषण पिछले दशकों में इसकी व्यापकता में पर्याप्त वृद्धि दर्शाते हैं, जिसमें घुटने और कूल्हे सबसे अधिक प्रभावित जोड़ों में से हैं।

History

एक बार अपरिहार्य 'घिसाव' के रूप में माना जाने वाला ऑस्टियोआर्थराइटिस बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में एक सक्रिय, संपूर्ण-जोड़ रोग प्रक्रिया के रूप में पुनर्कल्पित किया गया था, जो समकालीन समीक्षाओं और परिवर्तनीय जोखिम कारकों और सक्रिय प्रबंधन पर दिशानिर्देशों के जोर में परिलक्षित होता है।

Debates

संरचनात्मक परिवर्तन और लक्षण खराब सहसंबंध क्यों रखते हैं?

रेडियोग्राफिक गंभीरता अक्सर व्यक्ति द्वारा बताए गए दर्द और विकलांगता से भिन्न होती है, जिससे निदान और परिणाम माप जटिल हो जाते हैं और रोग के संपूर्ण-जोड़ और बायोसाइकोसोशल दृष्टिकोण को प्रेरित करते हैं।

Seminal works

• hunter-2019
• safiri-2020
• bannuru-2019

Frequently asked questions

क्या ऑस्टियोआर्थराइटिस केवल कार्टिलेज का 'घिसाव' है?

नहीं। हालांकि यांत्रिक लोडिंग मायने रखती है, ऑस्टियोआर्थराइटिस को एक संपूर्ण-जोड़ रोग माना जाता है जिसमें कार्टिलेज, सबकोंड्रल हड्डी, साइनोवियम, स्नायुबंधन और मांसपेशियां शामिल होती हैं, जिसमें केवल निष्क्रिय घिसाव के बजाय सक्रिय जैविक प्रक्रियाएं होती हैं।

कौन से जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं?

घुटने, कूल्हे और हाथ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, हालांकि ऑस्टियोआर्थराइटिस कई जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, खासकर उम्र बढ़ने और पिछली जोड़ों की चोट के साथ।