कूल्हे की विकृति और विकार

कूल्हे की विकृति में फीमर के सिर और एसिटाबुलम के बीच गहरे बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ के विकार शामिल हैं — जिनमें सबसे प्रमुख ऑस्टियोआर्थराइटिस है, लेकिन इसमें फेमोरोएसिटाबुलर इम्पिंजमेंट, विकासात्मक और संरचनात्मक असामान्यताएं, और एवास्कुलर नेक्रोसिस भी शामिल हैं। कूल्हे की स्थिरता और वजन वहन करने की भूमिका इसे अपक्षयी रोग का एक प्रमुख कारण बनाती है, जिससे दर्द और विकलांगता होती है, और कुल कूल्हा प्रतिस्थापन सर्जरी में सबसे सफल हस्तक्षेपों में से एक है।

Definition

कूल्हे की विकृति और विकार में फेमोरोएसिटाबुलर जोड़, आसपास के कैप्सूल और आसन्न हड्डी को प्रभावित करने वाली अपक्षयी, संरचनात्मक, विकासात्मक और इस्केमिक स्थितियां शामिल हैं।

Scope

यह विषय कूल्हे के जोड़ की प्रमुख अपक्षयी, संरचनात्मक और विकासात्मक स्थितियों, जोड़ के आकार को ऑस्टियोआर्थराइटिस से जोड़ने वाले इम्पिंजमेंट मॉडल, और जोड़ प्रतिस्थापन की भूमिका का सर्वेक्षण करता है। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• कूल्हे के प्रमुख विकार क्या हैं — ऑस्टियोआर्थराइटिस, इम्पिंजमेंट, डिस्प्लेसिया और एवास्कुलर नेक्रोसिस?
• जोड़ का आकार कूल्हे के ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास से कैसे संबंधित है?
• कूल्हा अपक्षयी रोग के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील क्यों है?
• अंतिम चरण के कूल्हे के रोग में कुल कूल्हा प्रतिस्थापन की क्या भूमिका है?

Key concepts

• कूल्हे का ऑस्टियोआर्थराइटिस
• फेमोरोएसिटाबुलर इम्पिंजमेंट (कैम और पिंसर)
• कूल्हे का विकासात्मक डिस्प्लेसिया
• फीमर के सिर का एवास्कुलर (ऑस्टियोनेक्रोसिस)
• कुल कूल्हा प्रतिस्थापन
• बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ यांत्रिकी

Mechanisms

कूल्हा एक गहरा, सुसंगत बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ है जो स्थिरता को खड़े होने और चलने की भार-वहन मांगों के साथ जोड़ता है। कूल्हे के ऑस्टियोआर्थराइटिस में प्रगतिशील उपास्थि हानि, सबकोंड्रल हड्डी में परिवर्तन और सिनोवियल सूजन शामिल है, और यह मस्कुलोस्केलेटल विकलांगता का एक प्रमुख योगदानकर्ता है (हंटर 2019)। फेमोरोएसिटाबुलर इम्पिंजमेंट मॉडल प्रस्तावित करता है कि फीमर के सिर-गर्दन जंक्शन (कैम प्रकार) या एसिटाबुलर रिम (पिंसर प्रकार) के आकार में सूक्ष्म असामान्यताएं बार-बार असामान्य संपर्क का कारण बनती हैं जो लेब्रम और उपास्थि को नुकसान पहुंचाती हैं और ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रवृत्ति को बढ़ा सकती हैं (गांज़ 2003)। जब जोड़ का विनाश उन्नत होता है, तो कुल कूल्हा प्रतिस्थापन दर्द से विश्वसनीय रूप से राहत देता है और कार्यक्षमता को बहाल करता है और इसे आधुनिक सर्जरी में सबसे प्रभावी ऑपरेशनों में से एक माना जाता है (लियरमोंथ 2007)।

Clinical relevance

कूल्हे के विकार, जिनमें ऑस्टियोआर्थराइटिस प्रमुख है, आर्थोपेडिक रेफरल का एक सामान्य कारण और जोड़ प्रतिस्थापन के प्रमुख चालक हैं। इम्पिंजमेंट मॉडल और जोड़ प्रतिस्थापन पर साक्ष्य को समझना कूल्हे के रोग पर साहित्य का मूल्यांकन करने के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि बताती है कि कूल्हे की स्थितियों को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है और यह व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

कूल्हे का ऑस्टियोआर्थराइटिस सामान्य है और उम्र के साथ बढ़ता है, जो मस्कुलोस्केलेटल विकलांगता के वैश्विक बोझ में पर्याप्त योगदान देता है (हंटर 2019)। फेमोरोएसिटाबुलर इम्पिंजमेंट मॉर्फोलॉजी आबादी के एक उल्लेखनीय हिस्से में पाई जाती है, हालांकि रोगसूचक बीमारी से इसका संबंध भिन्न होता है, और विकासात्मक डिस्प्लेसिया प्रारंभिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता है।

History

बीसवीं सदी के मध्य में कम घर्षण वाले कुल कूल्हा आर्थ्रोप्लास्टी के विकास ने अंतिम चरण के कूल्हे के रोग के प्रबंधन को बदल दिया और इसे सर्जिकल नवाचार के एक मील के पत्थर के रूप में मनाया जाता है (लियरमोंथ 2007)। इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में, फेमोरोएसिटाबुलर इम्पिंजमेंट अवधारणा ने यह फिर से परिभाषित किया कि सूक्ष्म जोड़-आकार की असामान्यताएं कूल्हे के ऑस्टियोआर्थराइटिस के संभावित अग्रदूतों के रूप में कैसे समझी जाती हैं (गांज़ 2003)।

Debates

फेमोरोएसिटाबुलर इम्पिंजमेंट ऑस्टियोआर्थराइटिस का कितना प्रबल कारण है?

इम्पिंजमेंट मॉडल कैम और पिंसर मॉर्फोलॉजी को लेब्रल और उपास्थि क्षति और संभावित बाद के ऑस्टियोआर्थराइटिस से जोड़ता है, लेकिन यह मॉर्फोलॉजी स्पर्शोन्मुख लोगों में आम है, इसलिए इस संबंध की शक्ति और नैदानिक ​​महत्व पर अभी भी बहस जारी है।

Seminal works

• hunter-2019
• ganz-2003
• learmonth-2007

Frequently asked questions

फेमोरोएसिटाबुलर इम्पिंजमेंट क्या है?

यह एक प्रस्तावित तंत्र है जिसमें फीमर के सिर-गर्दन जंक्शन या एसिटाबुलर रिम के आकार में सूक्ष्म असामान्यताएं बार-बार असामान्य संपर्क का कारण बनती हैं जो लेब्रम और उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकती हैं और कूल्हे के ऑस्टियोआर्थराइटिस में योगदान कर सकती हैं।

कुल कूल्हा प्रतिस्थापन को इतना सफल क्यों माना जाता है?

उन्नत कूल्हे के रोग के लिए, कुल कूल्हा प्रतिस्थापन दर्द से विश्वसनीय रूप से राहत देता है और कार्यक्षमता को बहाल करता है, यही कारण है कि इसे अक्सर आधुनिक सर्जरी में सबसे प्रभावी ऑपरेशनों में से एक के रूप में वर्णित किया जाता है।