आर्थ्रोपैथी और जोड़ों के रोग

आर्थ्रोपैथी जोड़ों के विकार हैं, जिनमें अपक्षयी, सूजन संबंधी, क्रिस्टल-प्रेरित, अभिघातजन्य और इस्केमिक प्रक्रियाएं शामिल हैं जो आर्टिकुलर कार्टिलेज (जोड़ों की उपास्थि), साइनोवियम (श्लेष झिल्ली) और सबकोंड्रल हड्डी (उपास्थि के नीचे की हड्डी) को नुकसान पहुंचाती हैं। आर्थोपेडिक सर्जरी के भीतर एक मार्गदर्शक क्षेत्र के रूप में, यह समूहीकरण जोड़ों के रोगों की प्रमुख श्रेणियों को व्यवस्थित करता है जो दर्द, विकृति और कार्यक्षमता के नुकसान का कारण बनते हैं, और जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (मांसपेशी-कंकाल प्रणाली) के वैकल्पिक और पुनर्निर्माण संबंधी सर्जिकल कार्यभार का एक बड़ा हिस्सा हैं।

Definition

आर्थ्रोपैथी किसी भी जोड़ के रोग को दर्शाती है। इस क्षेत्र के भीतर यह शब्द अपक्षयी संयुक्त रोग (ऑस्टियोआर्थराइटिस), रुमेटीइड आर्थराइटिस (संधिशोथ) जैसे सूजन संबंधी आर्थराइटिस, गाउट (गठिया) जैसे क्रिस्टल आर्थ्रोपैथी, द्वितीयक और अभिघातजन्य आर्थराइटिस, और सबआर्टिकुलर हड्डी (जोड़ के नीचे की हड्डी) के ऑस्टियोनेक्रोसिस तक फैला हुआ है।

Scope

यह क्षेत्र आर्थोपेडिक अभ्यास में देखे जाने वाले जोड़ों के रोगों के प्रमुख परिवारों का परिचय देता है: ऑस्टियोआर्थराइटिस (अस्थिसंधिशोथ) और इसके तंत्र, सूजन संबंधी और क्रिस्टल-प्रेरित आर्थ्रोपैथी, आघात के बाद या किसी अन्य संयुक्त स्थिति की जटिलता के रूप में उत्पन्न होने वाला गठिया, और ऑस्टियोनेक्रोसिस (अस्थि परिगलन), जिसमें बाधित रक्त आपूर्ति हड्डी और जोड़ों के ढहने का कारण बनती है। यह प्रत्येक को प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल के बजाय एक रोग संबंधी प्रक्रिया और शैक्षिक संदर्भ विषय के रूप में प्रस्तुत करता है।

Sub-topics

• एवैस्कुलर नेक्रोसिस (ऑस्टियोनेक्रोसिस)
• सूजन संबंधी और क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी
• ऑस्टियोआर्थराइटिस: एटियोलॉजी और पैथोजेनेसिस
• पश्च-अभिघातज और द्वितीयक गठिया

Core questions

• रोग विज्ञान के स्तर पर अपक्षयी, सूजन संबंधी, क्रिस्टल-प्रेरित और इस्केमिक संयुक्त रोग में क्या अंतर है?
• आर्थ्रोपैथी की प्रत्येक श्रेणी उपास्थि, साइनोवियम और सबकोंड्रल हड्डी को कैसे बदलती है?
• कई अलग-अलग रोग प्रक्रियाएं संयुक्त विनाश के एक सामान्य अंतिम चरण में क्यों परिवर्तित होती हैं?

Key concepts

• आर्टिकुलर कार्टिलेज और सबकोंड्रल हड्डी इकाई
• साइनोवियल सूजन (साइनोवाइटिस)
• अपक्षयी बनाम सूजन संबंधी संयुक्त रोग
• क्रिस्टल-प्रेरित गठिया
• द्वितीयक और अभिघातजन्य गठिया
• ऑस्टियोनेक्रोसिस और सबकोंड्रल पतन
• एक अंग के रूप में जोड़

Mechanisms

हालांकि आर्थ्रोपैथी अपने प्रारंभिक कारण में भिन्न होते हैं, वे अंतिम मार्गों के एक सीमित सेट को साझा करते हैं जो संयुक्त विफलता उत्पन्न करते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस को तेजी से एक अंग के रूप में पूरे जोड़ के रोग के रूप में समझा जा रहा है, जिसमें उपास्थि के नुकसान के साथ सबकोंड्रल हड्डी के रीमॉडलिंग और निम्न-श्रेणी के साइनोवाइटिस (श्लेष झिल्ली की सूजन) (Loeser, 2012; Hunter, 2019) होते हैं। रुमेटीइड आर्थराइटिस जैसे सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले साइनोवियल प्रसार (श्लेष झिल्ली के अतिवृद्धि) से प्रेरित होते हैं जो उपास्थि और हड्डी को नष्ट कर देते हैं (Smolen, 2016), जबकि गाउट जैसे क्रिस्टल आर्थ्रोपैथी मोनोसोडियम यूरेट (monosodium urate) के जमाव और एक जन्मजात सूजन प्रतिक्रिया से उत्पन्न होते हैं (Dalbeth, 2016)। ऑस्टियोनेक्रोसिस सबआर्टिकुलर हड्डी में रक्त की आपूर्ति के बाधित होने के बाद होता है, जिससे परिगलन, संरचनात्मक कमजोरी और अंततः आर्टिकुलर पतन (Mont, 2006) होता है। ये विशिष्ट तंत्र अक्सर उपास्थि के विनाश, विकृति और द्वितीयक अपक्षयी परिवर्तन के एक साझा अंतिम चरण में परिवर्तित होते हैं।

Clinical relevance

आर्थ्रोपैथी आर्थोपेडिक रेफरल के सबसे सामान्य कारणों में से हैं और संयुक्त-संरक्षण और संयुक्त-प्रतिस्थापन सर्जरी का एक बड़ा हिस्सा हैं। यह पहचानना कि एक संयुक्त रोग किस श्रेणी से संबंधित है, यह व्यवस्थित करता है कि अंतर्निहित प्रक्रिया को कैसे समझा जाता है; यह क्षेत्र उन रोग प्रक्रियाओं को एक संदर्भ के रूप में वर्णित करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

ऑस्टियोआर्थराइटिस दुनिया भर में सबसे प्रचलित संयुक्त रोग है और वृद्ध आबादी में विकलांगता का एक प्रमुख योगदानकर्ता है (Hunter, 2019)। सूजन संबंधी और क्रिस्टल आर्थ्रोपैथी व्यक्तिगत रूप से कम सामान्य हैं लेकिन पुराने संयुक्त रोग के प्रमुख कारण हैं, और ऑस्टियोनेक्रोसिस, हालांकि अपेक्षाकृत दुर्लभ है, युवा वयस्कों को असमान रूप से प्रभावित करता है और प्रारंभिक संयुक्त पतन का कारण बन सकता है (Mont, 2006)।

Seminal works

• hunter-2019
• smolen-2016
• dalbeth-2016
• mont-2006

Frequently asked questions

आर्थ्रोपैथी शब्द का क्या अर्थ है?

आर्थ्रोपैथी किसी भी जोड़ के रोग के लिए एक सामान्य शब्द है, जिसमें अपक्षयी, सूजन संबंधी, क्रिस्टल-प्रेरित, अभिघातजन्य और इस्केमिक प्रक्रियाएं शामिल हैं जो जोड़ को नुकसान पहुंचाती हैं।

कई अलग-अलग बीमारियों को आर्थ्रोपैथी के रूप में एक साथ क्यों समूहित किया जाता है?

क्योंकि, विभिन्न कारणों के बावजूद, वे सभी जोड़ को प्रभावित करते हैं और अक्सर उपास्थि के नुकसान, विकृति और कार्यक्षमता के नुकसान के एक सामान्य पैटर्न में परिवर्तित होते हैं जो आर्थोपेडिक अभ्यास में संयुक्त रोग को परिभाषित करता है।