मस्कुलोस्केलेटल दर्द का आकलन

मस्कुलोस्केलेटल दर्द का आकलन मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों, टेंडन और संबंधित नरम ऊतकों से उत्पन्न होने वाले दर्द का संरचित मूल्यांकन है। यह शिकायत की विशेषता बताने, परिवर्तन की निगरानी करने और देखभाल के बारे में साझा निर्णयों को सूचित करने के लिए इतिहास, शारीरिक परीक्षण और दर्द की तीव्रता और प्रभाव के मान्य स्व-रिपोर्ट उपायों को जोड़ता है।

Definition

मस्कुलोस्केलेटल दर्द का आकलन मस्कुलोस्केलेटल मूल के दर्द के बारे में व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ जानकारी का व्यवस्थित संग्रह है, जिसमें इसका स्थान, गुणवत्ता, तीव्रता, लौकिक पैटर्न और कार्यात्मक प्रभाव शामिल है, नैदानिक परीक्षण और मान्य रेटिंग उपकरणों का उपयोग करके।

Scope

यह विषय बताता है कि मस्कुलोस्केलेटल दर्द का वर्णन और मात्रा कैसे निर्धारित की जाती है: सामान्य एक-आयामी तीव्रता के पैमाने, बहु-आयामी और कार्यात्मक उपाय, और बायोप्सीकोसोशल कारक जो दर्द के अनुभव को आकार देते हैं। यह आकलन को एक माप और तर्क विषय के रूप में मानता है और नैदानिक प्रोटोकॉल या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• दर्द की तीव्रता को कैसे मापा जाता है, और विज़ुअल एनालॉग, न्यूमेरिकल रेटिंग और वर्बल रेटिंग स्केल की तुलना कैसे की जाती है?
• एक-आयामी तीव्रता के उपायों को बहु-आयामी और कार्यात्मक आकलन से क्या अलग करता है?
• मनोसामाजिक कारक (जैसे संकट और विश्वास) मस्कुलोस्केलेटल दर्द के आकलन का हिस्सा क्यों हैं?
• तंत्र-आधारित तर्क मस्कुलोस्केलेटल दर्द की शिकायत की व्याख्या को कैसे सूचित करता है?

Key concepts

• विज़ुअल एनालॉग स्केल (VAS)
• न्यूमेरिकल रेटिंग स्केल (NRS)
• वर्बल रेटिंग स्केल (VRS)
• बहु-आयामी दर्द आकलन
• कार्यात्मक और विकलांगता के उपाय
• बायोप्सीकोसोशल मॉडल
• दर्द का स्थान और गुणवत्ता मानचित्रण
• येलो फ्लैग (मनोसामाजिक जोखिम कारक)

Mechanisms

मूल्यांकन उपकरण एक व्यक्तिपरक अनुभव को रिकॉर्ड करने योग्य डेटा में अनुवादित करते हैं। VAS, NRS और VRS जैसे एक-आयामी पैमाने एक क्षण में दर्द की तीव्रता को कैप्चर करते हैं, और एक व्यवस्थित तुलना में पाया गया कि तीनों वैध और उत्तरदायी थे, जिसमें NRS को अक्सर उपयोग में आसानी और पूर्णता दरों के लिए पसंद किया जाता था (Hjermstad et al., 2011)। क्योंकि दर्द एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव है (Raja et al., 2020), व्यापक मूल्यांकन दर्द के भावात्मक और कार्यात्मक आयामों का भी नमूना लेता है और मनोसामाजिक कारकों के लिए स्क्रीनिंग करता है जो परिणाम को प्रभावित करते हैं, जो पीठ के निचले हिस्से में दर्द जैसी स्थितियों के बायोप्सीकोसोशल फ्रेमिंग के अनुरूप है (Hartvigsen et al., 2018)।

Clinical relevance

विश्वसनीय दर्द मूल्यांकन इस बात का आधार है कि चिकित्सक मस्कुलोस्केलेटल शिकायतों का वर्णन कैसे करते हैं, समय के साथ परिवर्तन को ट्रैक करते हैं और देखभाल के बारे में संवाद करते हैं। यहां के उपकरण और अवधारणाएं माप के बारे में संदर्भ ज्ञान हैं; वे बताते हैं कि दर्द को कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं हैं।

Epidemiology

मस्कुलोस्केलेटल दर्द अत्यंत सामान्य है और वैश्विक विकलांगता का एक प्रमुख चालक है, जिसमें विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से में दर्द दुनिया भर में विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों में सबसे उच्च-रैंक वाले योगदानकर्ताओं में से एक है (Hartvigsen et al., 2018)। अभ्यास में मूल्यांकन किया गया अधिकांश मस्कुलोस्केलेटल दर्द गैर-विशिष्ट होता है, जिसका अर्थ है कि एक सटीक नोसिसेप्टिव स्रोत की पहचान नहीं की जा सकती है।

Evidence & guidelines

तीव्रता के पैमानों की व्यवस्थित तुलना VAS, NRS और VRS की वैधता का समर्थन करती है, जबकि NRS के व्यावहारिक लाभों पर प्रकाश डालती है (Hjermstad et al., 2011)। पीठ के निचले हिस्से में दर्द की समीक्षा गैर-विशिष्ट प्रस्तुतियों और मनोसामाजिक जोखिम कारकों की पहचान पर जोर देती है, बजाय इमेजिंग पर अत्यधिक निर्भरता के (Hartvigsen et al., 2018)।

History

मानकीकृत स्व-रिपोर्ट दर्द के पैमाने बीसवीं सदी के मध्य में उभरे, जिसमें दृश्य एनालॉग और मौखिक रेटिंग दृष्टिकोण नैदानिक माप के मुख्य आधार बन गए। बाद के दशकों में, मूल्यांकन केवल तीव्रता से बहु-आयामी और कार्यात्मक उपायों की ओर बढ़ा, जो मस्कुलोस्केलेटल दर्द की बायोप्सीकोसोशल समझ में बदलाव के समानांतर था (Hartvigsen et al., 2018)।

Debates

नियमित उपयोग के लिए कौन सा तीव्रता पैमाना सबसे अच्छा है?

तुलनात्मक साक्ष्य VAS, NRS और VRS की वैधता का समर्थन करते हैं, लेकिन NRS को अक्सर उच्च पूर्णता दरों और प्रशासन में आसानी के लिए पसंद किया जाता है, जबकि कोई भी एक पैमाना सभी सेटिंग्स में सार्वभौमिक रूप से इष्टतम नहीं होता है।

Key figures

• Marianne J. Hjermstad
• Jan Hartvigsen
• Srinivasa N. Raja

Seminal works

• hjermstad-2011
• hartvigsen-2018

Frequently asked questions

VAS और NRS में क्या अंतर है?

विज़ुअल एनालॉग स्केल एक व्यक्ति को एक सतत रेखा पर एक बिंदु को चिह्नित करने के लिए कहता है, जबकि न्यूमेरिकल रेटिंग स्केल उन्हें एक पूर्ण संख्या (आमतौर पर 0-10) चुनने के लिए कहता है; दोनों दर्द की तीव्रता के वैध उपाय हैं, और NRS को अक्सर प्रशासित करना आसान होता है।

मस्कुलोस्केलेटल दर्द में मनोसामाजिक कारकों का आकलन क्यों करें?

क्योंकि दर्द एक संवेदी और भावनात्मक अनुभव है, संकट, भय और विश्वास जैसे मनोसामाजिक कारक इसकी गंभीरता और दृढ़ता को प्रभावित करते हैं, और वे व्यापक मस्कुलोस्केलेटल दर्द आकलन का एक स्थापित हिस्सा हैं।