पश्च-अभिघातज और द्वितीयक गठिया

पश्च-अभिघातज गठिया जोड़ों का वह क्षरण है जो जोड़ में किसी विशिष्ट चोट के बाद विकसित होता है, जैसे कि अंतरा-जोड़ फ्रैक्चर, स्नायुबंधन का टूटना, या मेनिस्कस का फटना, जबकि द्वितीयक गठिया किसी अन्य पहचान योग्य स्थिति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अपक्षयी जोड़ रोग को दर्शाता है। दोनों ही द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप हैं: ऑस्टियोआर्थराइटिस को परिभाषित करने वाली उपास्थि की विफलता एक मान्यता प्राप्त पूर्ववर्ती कारण से शुरू होती है, न कि बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होती है।

Definition

पश्च-अभिघातज गठिया वह ऑस्टियोआर्थराइटिस है जो किसी विशिष्ट अभिघातज चोट के बाद जोड़ में विकसित होता है; द्वितीयक गठिया व्यापक रूप से ऑस्टियोआर्थराइटिस है जो एक पहचान योग्य अंतर्निहित कारण, जैसे कि पूर्व आघात, जोड़ की विकृति, चयापचय रोग, या किसी अन्य आर्थ्रोपैथी के कारण होता है, प्राथमिक (इडियोपैथिक) ऑस्टियोआर्थराइटिस के विपरीत।

Scope

यह विषय आघात या किसी अन्य अंतर्निहित विकार के बाद होने वाले जोड़ों के क्षरण के कारणों और तंत्रों को शामिल करता है, जिसमें चोट के तीव्र यांत्रिक और जैविक क्षति और इसके द्वारा शुरू होने वाले दीर्घकालिक अपक्षयी प्रपात शामिल हैं। यह इन्हें रोग प्रक्रियाओं और संदर्भ सामग्री के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि उपचार मार्गदर्शन के रूप में, और इन्हें ऑस्टियोआर्थराइटिस के व्यापक रोगजनन से जोड़ता है।

Core questions

• एक तीव्र जोड़ की चोट प्रगतिशील उपास्थि क्षरण को कैसे शुरू करती है?
• द्वितीयक गठिया को प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस से क्या अलग करता है?
• कुछ चोटिल जोड़ों में मूल आघात के वर्षों बाद गठिया क्यों विकसित होता है?

Key concepts

• अंतरा-जोड़ फ्रैक्चर और जोड़ की असंगति
• तीव्र उपास्थि प्रभाव चोट और कॉन्ड्रोसाइट की मृत्यु
• बदले हुए जोड़ यांत्रिकी और अस्थिरता
• द्वितीयक बनाम प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस
• चोट और क्षरण के बीच विलंबता
• जोड़ का कुसंरेखण और असामान्य भार वितरण

Mechanisms

जोड़ों का आघात दो जुड़े मार्गों से उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकता है: तत्काल यांत्रिक चोट, जिसमें प्रभाव के क्षण में कॉन्ड्रोसाइट की मृत्यु और मैट्रिक्स का विघटन शामिल है, और अवशिष्ट असंगति, अस्थिरता, या कुसंरेखण (Lotz, 2010) से जोड़ों के यांत्रिकी में दीर्घकालिक परिवर्तन। तीव्र चोट एक जैविक प्रतिक्रिया को भी ट्रिगर करती है, जिसमें सूजन वाले मध्यस्थों और मैट्रिक्स-निम्नीकारक एंजाइमों का स्राव होता है जो प्रारंभिक आघात के बाद उपास्थि के टूटने को जारी रखते हैं। महीनों से वर्षों तक यह संयोजन एक अपक्षयी प्रपात को चलाता है जो अपने अंतिम चरण में प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस से अप्रभेद्य होता है, यही कारण है कि पश्च-अभिघातज गठिया को द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक रूप माना जाता है (Buckwalter, 2003; Hunter, 2019)। द्वितीयक गठिया व्यापक रूप से उसी अंतिम मार्ग का अनुसरण करता है जब एक पहचान योग्य स्थिति, जैसे कि विकृति या कोई अन्य आर्थ्रोपैथी, उपास्थि के भार या जीव विज्ञान को बदल देती है।

Clinical relevance

गठिया को पश्च-अभिघातज या द्वितीयक के रूप में पहचानना यह स्पष्ट करता है कि एक युवा रोगी या एक एकल जोड़ में अपक्षयी रोग क्यों विकसित हो सकता है, और पहले की जोड़ की चोट और बाद में ऑस्टियोआर्थराइटिस के बीच के संबंध को रेखांकित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए रोग तंत्र का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

जोड़ों की चोटें ऑस्टियोआर्थराइटिस के समग्र बोझ में एक मान्यता प्राप्त और पर्याप्त योगदानकर्ता हैं, जिसमें पूर्व आघात, विशेष रूप से अंतरा-जोड़ फ्रैक्चर और स्नायुबंधन या मेनिस्कस की चोट, प्रभावित जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन के दीर्घकालिक जोखिम को काफी बढ़ा देती है (Buckwalter, 2003; Hunter, 2019)।

Seminal works

• lotz-2010
• buckwalter-2003
• hunter-2019

Frequently asked questions

पश्च-अभिघातज गठिया क्या है?

यह वह ऑस्टियोआर्थराइटिस है जो किसी विशिष्ट चोट, जैसे कि अंतरा-जोड़ फ्रैक्चर या स्नायुबंधन के फटने के बाद, तीव्र उपास्थि क्षति और बदले हुए जोड़ यांत्रिकी के संयोजन के माध्यम से जोड़ में विकसित होता है।

द्वितीयक गठिया प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस से कैसे भिन्न है?

द्वितीयक गठिया का एक पहचान योग्य अंतर्निहित कारण होता है, जैसे कि पूर्व आघात, विकृति, या कोई अन्य जोड़ रोग, जबकि प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस बिना किसी एक स्पष्ट पूर्ववर्ती कारण के उत्पन्न होता है।