अवसरवादी और सर्वव्यापी माइकोसिस

अवसरवादी और सर्वव्यापी माइकोसिस उन कवकों (फंगी) के कारण होने वाले संक्रमण हैं जो पर्यावरण में या सामान्य मानव फ्लोरा में सामान्यतः पाए जाते हैं और जो आमतौर पर केवल तभी गंभीर बीमारी का कारण बनते हैं जब मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। कैंडिडिआसिस, इनवेसिव एस्परगिलोसिस और क्रिप्टोकोकोसिस इसके प्रमुख उदाहरण हैं, और प्रतिरक्षा-समझौता वाले लोगों की आबादी बढ़ने के साथ, ये संक्रमण गहरे और जानलेवा फंगल रोगों का एक प्रमुख कारण बन गए हैं।

Definition

सर्वव्यापी पर्यावरणीय कवकों या सामान्य फ्लोरा के सदस्यों के कारण होने वाले फंगल संक्रमण जो आमतौर पर केवल तभी महत्वपूर्ण बीमारी उत्पन्न करते हैं जब मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है; उनका वितरण दुनिया भर में है और उनका होना मुख्य रूप से भौगोलिक जोखिम के बजाय मेजबान की संवेदनशीलता से नियंत्रित होता है।

Scope

यह विषय उन कवकों को शामिल करता है जो व्यापक रूप से वितरित हैं — जैसे कैंडिडा जैसे सहभोजी या एस्परगिलस जैसे सर्वव्यापी पर्यावरणीय मोल्ड — और जो इम्यूनोसप्रेशन, न्यूट्रोपेनिया, गंभीर बीमारी, या अंतःस्थापित उपकरणों की स्थिति में अवसरवादी के रूप में कार्य करते हैं। यह श्रेणी का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Key concepts

• मेजबान की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर अवसरवाद
• अंतर्जात स्रोत के रूप में सहभोजी कवक (कैंडिडा)
• सर्वव्यापी पर्यावरणीय मोल्ड (एस्परगिलस)
• जोखिम की स्थिति के रूप में न्यूट्रोपेनिया, इम्यूनोसप्रेशन और गंभीर बीमारी
• अंतःस्थापित उपकरण और बाधित बाधाएँ
• इनवेसिव कैंडिडिआसिस और कैंडिडेमिया
• उन्नत एचआईवी में क्रिप्टोकोकोसिस और संक्रमण

Mechanisms

स्थानिक कवकों के विपरीत, अवसरवादी रोगजनकों को आमतौर पर असामान्य जोखिम की आवश्यकता नहीं होती है: कैंडिडा प्रजातियाँ पहले से ही श्लेष्म झिल्ली की सतहों को उपनिवेशित करती हैं, और एस्परगिलस कोनिडिया को हर कोई परिवेशी हवा से अंदर लेता है। बीमारी तब उत्पन्न होती है जब मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है — उदाहरण के लिए न्यूट्रोपेनिया, दोषपूर्ण कोशिका-मध्यस्थता प्रतिरक्षा, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक उपयोग, श्लेष्म या त्वचा बाधा का टूटना, या अंतःस्थापित संवहनी उपकरण के माध्यम से — जिससे ये कवक आक्रमण कर पाते हैं और, कैंडिडा के मामले में, रक्तप्रवाह में प्रवेश कर पाते हैं (Pappas, 2016; Patterson, 2016; Rippon, 1988)। चूंकि निर्णायक कारक भूगोल के बजाय मेजबान है, ये संक्रमण वितरण में सर्वव्यापी हैं और अक्सर ऊतक की गहराई में गहरे और प्रसारित होते हैं।

Clinical relevance

अवसरवादी माइकोसिस प्रतिरक्षा-समझौता वाले और गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए केंद्रीय हैं, जिनमें वे रुग्णता और मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण हैं, इसलिए मेजबान जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता उन्हें पहचानने का एक हिस्सा है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए श्रेणी और उसके सूक्ष्म जीव विज्ञान का सारांश प्रस्तुत करती है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

इनवेसिव कैंडिडिआसिस सबसे आम स्वास्थ्य सेवा-संबंधी फंगल संक्रमणों में से एक है और एस्परगिलस इनवेसिव मोल्ड रोग का एक प्रमुख कारण है, जबकि उन्नत एचआईवी वाले लोगों में क्रिप्टोकोकल रोग एक बड़ी समस्या बनी हुई है; वैश्विक अनुमान इन अवसरवादी संक्रमणों को दुनिया भर में गंभीर फंगल रोग में प्रमुख योगदानकर्ताओं में से एक मानते हैं, जिनका बोझ जोखिम वाली आबादी के आकार के साथ बढ़ता है (Bongomin, 2017)।

History

कैंडिडा, एस्परगिलस और क्रिप्टोकोकस को लंबे समय से पर्यावरणीय और सहभोजी कवकों के रूप में जाना जाता था, लेकिन कैंसर कीमोथेरेपी, प्रत्यारोपण, गहन देखभाल और एचआईवी महामारी के विस्तार के साथ बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में आक्रामक रोगजनकों के रूप में उनकी प्रमुखता तेजी से बढ़ी, यह संक्रमण चिकित्सा माइकोलॉजी के विकास में परिलक्षित होता है और रिपन की मेडिकल माइकोलॉजी (Rippon, 1988) जैसे ग्रंथों में संहिताबद्ध है।

Seminal works

• pappas-2016
• patterson-2016
• bongomin-2017

Frequently asked questions

एक कवक को 'अवसरवादी' क्या बनाता है?

एक अवसरवादी कवक वह है जो पर्यावरण या सामान्य फ्लोरा में सामान्यतः पाया जाता है और आमतौर पर हानिरहित होता है, लेकिन जब मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली या बाधाएँ कमजोर हो जाती हैं तो यह गंभीर संक्रमण का कारण बन सकता है।

इन माइकोसिस को सर्वव्यापी क्यों कहा जाता है?

इनके कारक कवक हर जगह पाए जाते हैं — सामान्य मानव फ्लोरा के हिस्से के रूप में या सामान्य पर्यावरणीय मोल्ड के रूप में — इसलिए जोखिम सार्वभौमिक है और बीमारी किसी विशेष क्षेत्र में रहने के बजाय मेजबान की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है।