स्थानिक प्रणालीगत माइकोसिस

स्थानिक प्रणालीगत माइकोसिस गहरे फंगल संक्रमण होते हैं जो थर्मली डिमॉर्फिक कवक के कारण होते हैं जो विशेष मिट्टी और वातावरण में रहते हैं और आमतौर पर उनके बीजाणुओं को सांस लेने से प्राप्त होते हैं। अवसरवादी मोल्डों के विपरीत, इनमें से कई कवक अक्षुण्ण प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में भी बीमारी का कारण बन सकते हैं, और क्योंकि प्रत्येक कवक एक विशिष्ट भौगोलिक स्थान से जुड़ा हुआ है, संक्रमण परिभाषित स्थानिक क्षेत्रों में क्लस्टर होते हैं। हिस्टोप्लाज्मोसिस इसका केंद्रीय उदाहरण है।

Definition

भौगोलिक रूप से प्रतिबंधित, थर्मली डिमॉर्फिक कवक के कारण होने वाले गहरे फंगल संक्रमण जो आमतौर पर पर्यावरणीय बीजाणुओं के साँस द्वारा प्राप्त होते हैं और प्रणालीगत बीमारी स्थापित कर सकते हैं; इन्हें प्राथमिक या स्थानिक प्रणालीगत माइकोसिस कहा जाता है क्योंकि वे अपने स्थानिक क्षेत्रों के भीतर प्रतिरक्षा-सक्षम मेजबानों को प्रभावित कर सकते हैं।

Scope

यह विषय क्लासिक स्थानिक डिमॉर्फिक माइकोसिस - हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, पैराकोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, और तालारोमाइकोसिस जैसे संबंधित संक्रमणों को शामिल करता है - जिसमें थर्मल डिमॉर्फिज्म, साँस द्वारा अधिग्रहण और भौगोलिक प्रतिबंध की उनकी साझा जीव विज्ञान पर जोर दिया गया है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत निदान या उपचार प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• थर्मल डिमॉर्फिज्म (पर्यावरण में मोल्ड, ऊतक में यीस्ट या स्फेरूल)
• प्रवेश द्वार के रूप में कोनिडिया का साँस द्वारा लेना
• पर्यावरणीय जलाशय से जुड़ी भौगोलिक स्थानिक प्रकृति
• संभावित प्रसार के साथ प्राथमिक फुफ्फुसीय संक्रमण
• प्रतिरक्षा-सक्षम और प्रतिरक्षा-समझौताग्रस्त दोनों मेजबानों में बीमारी
• हिस्टोप्लाज्मा, कोक्सीडियोइड्स, ब्लास्टोमाइसेस, पैराकोक्सीडियोइड्स, तालारोमाइसेस
• पुनर्सक्रियन और विलंबता

Mechanisms

इन जीवों की परिभाषित विशेषता थर्मल डिमॉर्फिज्म है: वे परिवेश के तापमान पर मिट्टी में एक फिलामेंटस मोल्ड के रूप में बढ़ते हैं और मानव शरीर के तापमान पर एक यीस्ट रूप (या, कोक्सीडियोइड्स के लिए, एक स्फेरूल) में परिवर्तित हो जाते हैं। साँस द्वारा लिए गए कोनिडिया फेफड़ों तक पहुँचते हैं, इस रूपांतरण से गुजरते हैं, और एक प्राथमिक फुफ्फुसीय संक्रमण स्थापित करते हैं जो अक्सर स्वतः-सीमित होता है लेकिन फैल सकता है, खासकर जब सेलुलर प्रतिरक्षा बिगड़ा हुआ हो (Wheat, 2007; Rippon, 1988)। क्योंकि प्रत्येक प्रजाति एक विशिष्ट पर्यावरणीय स्थान पर कब्जा करती है, जोखिम और इसलिए बीमारी परिभाषित क्षेत्रों में केंद्रित होती है, जो इन माइकोसिस को गहराई में प्रणालीगत और वितरण में स्थानिक दोनों बनाता है (Benedict, 2017)।

Clinical relevance

स्थानिक प्रणालीगत माइकोसिस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे तपेदिक, दुर्दमता और अन्य फेफड़ों के रोगों की नकल कर सकते हैं, और क्योंकि स्थानिक क्षेत्र में यात्रा या निवास का इतिहास उन्हें पहचानने के लिए एक महत्वपूर्ण सुराग है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए श्रेणी और उसके सूक्ष्म जीव विज्ञान का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

प्रत्येक स्थानिक माइकोसिस अपने प्रेरक कवक की सीमा से भौगोलिक रूप से जुड़ा हुआ है, और उन सीमाओं के भीतर बड़ी संख्या में लोग उजागर हो सकते हैं, अक्सर उपनैदानिक संक्रमण के साथ; विशेष रूप से हिस्टोप्लाज्मोसिस और कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस अपने स्थानिक क्षेत्रों में पर्याप्त रुग्णता के लिए जिम्मेदार हैं, और बदलते पर्यावरणीय और यात्रा पैटर्न ने इन संक्रमणों को पहचानने के तरीके को बदल दिया है (Bongomin, 2017; Benedict, 2017)।

History

हिस्टोप्लाज्मोसिस का वर्णन सबसे पहले बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में किया गया था, और बाद के दशकों में हिस्टोप्लाज्मा, कोक्सीडियोइड्स, ब्लास्टोमाइसेस और पैराकोक्सीडियोइड्स की डिमॉर्फिक प्रकृति और भौगोलिक स्थानिक प्रकृति स्थापित की गई और रिप्पॉन के मेडिकल माइकोलॉजी जैसे क्लासिक ग्रंथों में स्थानिक प्रणालीगत माइकोसिस के रूप में एक साथ लाया गया (Rippon, 1988)। यह पहचानना कि उनकी सीमाएँ और मान्यता प्राप्त वितरण निश्चित नहीं हैं, एक अधिक हालिया विषय रहा है (Benedict, 2017)।

Seminal works

• wheat-2007
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

एक माइकोसिस को 'स्थानिक' क्या बनाता है?

स्थानिक माइकोसिस उन कवक के कारण होते हैं जो विशिष्ट मिट्टी और वातावरण में रहते हैं, इसलिए संक्रमण मुख्य रूप से उन परिभाषित भौगोलिक क्षेत्रों में होते हैं जहाँ वे कवक पाए जाते हैं।

थर्मल डिमॉर्फिज्म क्या है?

यह इन कवक की ठंडे वातावरण में मोल्ड के रूप में बढ़ने और मानव शरीर के तापमान पर यीस्ट या स्फेरूल रूप में बदलने की क्षमता है, जो साँस लेने के बाद प्रणालीगत संक्रमण का कारण बनने में केंद्रीय है।