नोसोकोमियल और उभरते कवक संक्रमण

नोसोकोमियल और उभरते कवक संक्रमण स्वास्थ्य सेवा वातावरण और उन जीवों से जुड़े माइकोसिस हैं जिन्हें नए सिरे से पहचाना जा रहा है, फैल रहे हैं, या प्रतिरोध प्राप्त कर रहे हैं। इनमें स्वास्थ्य सेवा-संबंधी आक्रामक संक्रमण, म्यूकोर्मिकोसिस के कारक जैसे आक्रामक मोल्ड, और कैंडिडा ऑरिस (Candida auris) जैसे उभरते हुए मल्टीड्रग-प्रतिरोधी रोगजनक शामिल हैं। जैसे-जैसे चिकित्सा अधिक से अधिक कमजोर रोगियों को बनाए रखती है, यह अतिव्यापी श्रेणी गहराई-और-वितरण योजना में महत्वपूर्ण हो गई है।

Definition

कवक संक्रमण जो स्वास्थ्य सेवा वितरण (नोसोकोमियल माइकोसिस) के संबंध में उत्पन्न होते हैं और कवक रोगजनक जिन्हें नए सिरे से पहचाना जा रहा है, बढ़ रहे हैं, भौगोलिक रूप से फैल रहे हैं, या दवा प्रतिरोध विकसित कर रहे हैं (उभरते हुए माइकोसिस); दोनों श्रेणियां अतिव्यापी हैं क्योंकि कई उभरते हुए कवक स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स के भीतर फैलते हैं।

Scope

यह विषय स्वास्थ्य सेवा सेटिंग में अधिग्रहित या प्रवर्धित कवक संक्रमणों और उभरते हुए माइकोसिस की व्यापक घटना को शामिल करता है — नई वर्णित प्रजातियाँ, विस्तारित भौगोलिक श्रेणियाँ, प्रकोप, और एंटीफंगल प्रतिरोध — जिसमें म्यूकोर्मिकोसिस और कैंडिडा ऑरिस (Candida auris) उदाहरणात्मक उदाहरण के रूप में हैं। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत निदान या उपचार सलाह नहीं देता है।

Key concepts

• स्वास्थ्य सेवा-संबंधी (नोसोकोमियल) अधिग्रहण
• उभरते हुए और नए पहचाने गए कवक रोगजनक
• एंटीफंगल प्रतिरोध
• म्यूकोर्मिकोसिस और एंजियोइनवेसिव मोल्ड
• कैंडिडा ऑरिस (Candida auris) और मल्टीड्रग प्रतिरोध
• स्वास्थ्य सेवा में प्रकोप और पर्यावरणीय स्रोत
• जोखिम वाली आबादी के विस्तार के साथ बदलती महामारी विज्ञान

Mechanisms

दो शक्तियाँ इस श्रेणी को संचालित करती हैं। पहला, स्वास्थ्य सेवा वातावरण अत्यधिक कमजोर रोगियों को — उपकरणों, टूटी हुई बाधाओं, दूषित सामग्री और इम्यूनोसप्रेशन के माध्यम से — उन कवक के संपर्क में लाता है जो आक्रामक बीमारी का कारण बन सकते हैं, और कुछ कवक सतहों पर बने रह सकते हैं और रोगियों के बीच फैल सकते हैं। दूसरा, कवक रोगजनक स्वयं बदलते हैं: नई प्रजातियों को पहचाना जाता है, ज्ञात जीव अपनी सीमा का विस्तार करते हैं या प्रकोप का कारण बनते हैं, और एंटीफंगल एजेंटों के प्रति प्रतिरोध उभरता है (बेनेडिक्ट, 2017)। म्यूकोर्मिकोसिस एक आक्रामक, एंजियोइनवेसिव मोल्ड संक्रमण का उदाहरण है जो विशेष रूप से इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड और चयापचय रूप से बिगड़े हुए मेजबानों में देखा जाता है (कॉर्नेली, 2019), जबकि कैंडिडा ऑरिस (Candida auris) एक उभरते हुए, अक्सर मल्टीड्रग-प्रतिरोधी खमीर का उदाहरण है जो स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में फैलता है (लॉकहार्ट, 2017)। क्योंकि ये संक्रमण अक्सर गहरे और फैले हुए होते हैं फिर भी उत्पत्ति में सर्वव्यापी होते हैं, वे एक ही स्तर पर कब्जा करने के बजाय गहराई-और-वितरण ढांचे को पार करते हैं।

Clinical relevance

यह श्रेणी संक्रमण की रोकथाम और इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड और गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए तेजी से केंद्रीय है, क्योंकि उभरते हुए और प्रतिरोधी कवक का पता लगाना और इलाज करना मुश्किल हो सकता है और प्रकोप का कारण बन सकता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए अवधारणाओं और सूक्ष्म जीव विज्ञान का सारांश प्रस्तुत करती है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के निदान या प्रबंधन का आधार नहीं है।

Epidemiology

नोसोकोमियल और उभरते हुए माइकोसिस का बोझ इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड और गंभीर रूप से बीमार आबादी के विकास, गहन देखभाल में प्रगति और एंटीफंगल-प्रतिरोधी जीवों के प्रसार के साथ बढ़ा है; रिपोर्टें नए प्रकोपों, भौगोलिक विस्तार और कैंडिडा ऑरिस (Candida auris) के तेजी से अंतरराष्ट्रीय उद्भव का दस्तावेजीकरण करती हैं, जो गंभीर कवक रोग के पहले से ही बड़े वैश्विक बोझ के खिलाफ है (बेनेडिक्ट, 2017; बोंगोमिन, 2017; लॉकहार्ट, 2017)।

History

नोसोकोमियल कवक संक्रमण पर ध्यान बीसवीं सदी के अंत में प्रत्यारोपण और गहन देखभाल के साथ बढ़ा, और इक्कीसवीं सदी को उद्भव के उल्लेखनीय उदाहरणों द्वारा चिह्नित किया गया है — जिसमें कई महाद्वीपों पर मल्टीड्रग-प्रतिरोधी कैंडिडा ऑरिस (Candida auris) की लगभग एक साथ पहचान (लॉकहार्ट, 2017) और म्यूकोर्मिकोसिस और एंटीफंगल प्रतिरोध पर बढ़ती चिंता (कॉर्नेली, 2019; बेनेडिक्ट, 2017) शामिल है।

Seminal works

• cornely-2019
• lockhart-2016
• benedict-2017

Frequently asked questions

उभरता हुआ कवक संक्रमण क्या है?

यह एक कवक के कारण होने वाला संक्रमण है जिसे नए सिरे से पहचाना जा रहा है, जिसकी आवृत्ति बढ़ रही है, नए क्षेत्रों में फैल रहा है, प्रकोप का कारण बन रहा है, या एंटीफंगल दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर रहा है — कैंडिडा ऑरिस (Candida auris) एक प्रमुख हालिया उदाहरण है।

नोसोकोमियल और उभरते हुए कवक संक्रमण क्यों अतिव्यापी होते हैं?

कई उभरते हुए कवक स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स के भीतर फैलते हैं या उनके द्वारा प्रवर्धित होते हैं, जहाँ कमजोर रोगी, आक्रामक उपकरण और एंटीफंगल उपयोग से चयन दबाव दोनों श्रेणियों को एक साथ लाता है।