माइकोसिस को 'गहराई और वितरण' के अनुसार वर्गीकृत करने का क्या अर्थ है?

इसका अर्थ है कवक संक्रमणों को इस आधार पर समूहित करना कि वे शरीर के ऊतकों में कितनी गहराई तक पहुँचते हैं (सतह के केराटिन से लेकर गहरे अंगों तक) और वे महामारी विज्ञान के अनुसार कैसे वितरित होते हैं (भौगोलिक रूप से स्थानिक बनाम सर्वव्यापी और अवसरवादी)।

कुछ कवक संक्रमण स्थानिक क्यों होते हैं और अन्य हर जगह क्यों पाए जाते हैं?

स्थानिक माइकोसिस द्विरूपी कवक के कारण होते हैं जो विशिष्ट पर्यावरणीय स्थानों में रहते हैं, इसलिए रोग उन स्थानों पर केंद्रित होता है जहाँ वे कवक मौजूद होते हैं; अवसरवादी माइकोसिस उन कवक के कारण होते हैं जो लगभग हर जगह मौजूद होते हैं और आमतौर पर केवल तभी रोग पैदा करते हैं जब मेजबान की प्रतिरक्षा कमजोर होती है।

गहराई और वितरण के अनुसार माइकोसिस

माइकोसिस कवक के कारण होने वाले संक्रमण हैं, और उन्हें व्यवस्थित करने के सबसे पुराने और चिकित्सकीय रूप से उपयोगी तरीकों में से एक है ऊतक की गहराई और उनके फैलने की सीमा के आधार पर। यह क्षेत्र कवक संक्रमणों को एक ऐसे ढाल के साथ समूहित करता है जो त्वचा और बालों की सबसे बाहरी मृत परतों से शुरू होकर, डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक से होते हुए, गहरे अंगों तक, और अंत में अतिसंवेदनशील मेजबान में प्रसारित रोग तक जाता है।

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Definition

कवक संक्रमणों (माइकोसिस) का वर्गीकरण उनके द्वारा आक्रमण किए गए ऊतकों की शारीरिक गहराई के अनुसार — सतही, त्वचीय, चमड़े के नीचे, या गहरे/प्रणालीगत — और उनके महामारी विज्ञान वितरण के अनुसार, भौगोलिक रूप से स्थानिक संक्रमणों को सर्वव्यापी अवसरवादी संक्रमणों से अलग करते हुए।

Scope

यह क्षेत्र शिक्षार्थी को चिकित्सा माइकोलॉजी की शास्त्रीय गहराई-और-वितरण योजना से परिचित कराता है: केराटिनाइज्ड ऊतक तक सीमित सतही और त्वचीय माइकोसिस, आघात से होने वाले चमड़े के नीचे के माइकोसिस, भौगोलिक रूप से प्रतिबंधित द्विरूपी कवक के कारण होने वाले स्थानिक प्रणालीगत माइकोसिस, अवसरवादी और सर्वव्यापी माइकोसिस जो कमजोर मेजबान प्रतिरक्षा का लाभ उठाते हैं, और नोसोकोमियल तथा उभरते हुए कवक संक्रमणों की अतिव्यापी श्रेणी। यह श्रेणियों का एक संदर्भ मानचित्र है, न कि किसी व्यक्तिगत संक्रमण के लिए नैदानिक मार्गदर्शन।

Sub-topics

Key concepts

गहराई-आधारित वर्गीकरण (सतही, त्वचीय, चमड़े के नीचे, प्रणालीगत)
स्थानिक बनाम अवसरवादी वितरण
थर्मल डिमॉर्फिज्म (ताप द्विरूपता)
रोग के निर्धारक के रूप में मेजबान प्रतिरक्षा स्थिति
प्रवेश द्वार (साँस लेना, दर्दनाक टीकाकरण, त्वचा उपनिवेशीकरण)
सप्रोफाइटिक पर्यावरणीय जलाशय
प्रसारित संक्रमण

Mechanisms

कवक कहाँ रोग पैदा करता है, और वह कितनी दूर तक फैलता है, यह कवक जीव विज्ञान, प्रवेश मार्ग और मेजबान प्रतिरक्षा के परस्पर क्रिया से निर्धारित होता है। केराटिनोफिलिक कवक त्वचा, बाल और नाखूनों के निर्जीव केराटिन में रहते हैं; दर्दनाक टीकाकरण चमड़े के नीचे के ऊतक में फैलता है; और बीजाणुओं के साँस लेने से फेफड़ों तक पहुँच सकता है और, द्विरूपी कवक में, शरीर के तापमान पर ऊतक-आक्रामक रूप में परिवर्तित हो सकता है। स्थानिक द्विरूपी कवक विशेष पर्यावरणीय स्थानों तक ही सीमित होते हैं और इसलिए भौगोलिक रूप से समूहित रोग उत्पन्न करते हैं, जबकि सर्वव्यापी मोल्ड और यीस्ट हर जगह पाए जाते हैं और मुख्य रूप से तब रोग पैदा करते हैं जब मेजबान प्रतिरक्षा कमजोर होती है (बोंगॉमिन, 2017; बेनेडिक्ट, 2017)। गहराई-और-वितरण ढाँचा इन प्रतिमानों को यांत्रिक रूप से नहीं बल्कि वर्णनात्मक रूप से दर्शाता है।

Clinical relevance

गहराई और वितरण के अनुसार माइकोसिस को व्यवस्थित करने से चिकित्सकों और छात्रों को यह अनुमान लगाने में मदद मिलती है कि संक्रमण कैसे प्रस्तुत होता है, इसे कहाँ देखना है, और कौन से मेजबान और जोखिम कारक मायने रखते हैं, और यह चिकित्सा माइकोलॉजी को पढ़ाने के तरीके और नैदानिक नमूनों को चुनने के तरीके का आधार है। यह क्षेत्र कवक रोगों की श्रेणियों को समझने के लिए एक वैचारिक संदर्भ है और किसी विशिष्ट संक्रमण के निदान या प्रबंधन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

सतही और त्वचीय माइकोसिस दुनिया भर में सबसे आम मानव संक्रमणों में से हैं, जबकि स्थानिक प्रणालीगत माइकोसिस उनके पर्यावरणीय जलाशयों से जुड़े परिभाषित क्षेत्रों में केंद्रित हैं। अवसरवादी माइकोसिस प्रतिरक्षा-समझौताग्रस्त आबादी और गहन चिकित्सा देखभाल के विकास के साथ बढ़े हैं, और वैश्विक बोझ के अनुमानों में गंभीर कवक रोग प्रति वर्ष लाखों मामलों में आते हैं, जिसमें गहरे और प्रसारित रूपों में महत्वपूर्ण मृत्यु दर केंद्रित है (बोंगॉमिन, 2017; बेनेडिक्ट, 2017)।

History

कवक रोग का गहराई-आधारित क्रम — सतही, त्वचीय, चमड़े के नीचे, और प्रणालीगत — बीसवीं सदी की चिकित्सा माइकोलॉजी की संगठनात्मक रीढ़ बन गया और रिपन की मेडिकल माइकोलॉजी (रिपन, 1988) जैसे क्लासिक ग्रंथों में परिलक्षित होता है। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, प्रत्यारोपण और महत्वपूर्ण देखभाल के बाद के विस्तार ने पुराने स्थानिक श्रेणियों के साथ अवसरवादी और नोसोकोमियल कवक संक्रमणों को प्रमुखता में लाकर इस क्षेत्र को नया रूप दिया (बेनेडिक्ट, 2017)।

Seminal works

bongomin-2017
benedict-2017
rippon-1988

Frequently asked questions

माइकोसिस को 'गहराई और वितरण' के अनुसार वर्गीकृत करने का क्या अर्थ है?: इसका अर्थ है कवक संक्रमणों को इस आधार पर समूहित करना कि वे शरीर के ऊतकों में कितनी गहराई तक पहुँचते हैं (सतह के केराटिन से लेकर गहरे अंगों तक) और वे महामारी विज्ञान के अनुसार कैसे वितरित होते हैं (भौगोलिक रूप से स्थानिक बनाम सर्वव्यापी और अवसरवादी)।
कुछ कवक संक्रमण स्थानिक क्यों होते हैं और अन्य हर जगह क्यों पाए जाते हैं?: स्थानिक माइकोसिस द्विरूपी कवक के कारण होते हैं जो विशिष्ट पर्यावरणीय स्थानों में रहते हैं, इसलिए रोग उन स्थानों पर केंद्रित होता है जहाँ वे कवक मौजूद होते हैं; अवसरवादी माइकोसिस उन कवक के कारण होते हैं जो लगभग हर जगह मौजूद होते हैं और आमतौर पर केवल तभी रोग पैदा करते हैं जब मेजबान की प्रतिरक्षा कमजोर होती है।