अवसरवादी संक्रमण

अवसरवादी संक्रमण वह है जो ऐसे सूक्ष्मजीव के कारण होता है जो सामान्यतः अक्षुण्ण प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति में रोग उत्पन्न नहीं करता, लेकिन प्रतिरक्षा में कमी, अवरोधों के भंग होने, या परिवर्तित सूक्ष्मजीवी वनस्पति द्वारा उत्पन्न अवसर का लाभ उठाता है। यह अवधारणा संक्रमित जीव की पहचान को मेजबान की विशिष्ट कमजोरी से जोड़ती है।

Definition

अवसरवादी संक्रमण एक ऐसा संक्रमण है जो सामान्यतः सहभोजी या कम-उग्रता वाले जीव के कारण होता है जो तब रोग उत्पन्न करता है जब मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिरक्षाहीनता, श्लेष्म या त्वचा अवरोध के विघटन, अंतःस्थापित उपकरणों, या सामान्य माइक्रोबायोटा के विक्षोभ से कमजोर हो जाती है।

Scope

यह विषय अवसरवादी संक्रमण को क्या परिभाषित करता है, इसे अनुमति देने वाली मेजबान स्थितियाँ, और प्रतिरक्षा दोष का प्रकार जिम्मेदार रोगजनकों की भविष्यवाणी कैसे करता है, इसे शामिल करता है, जिसमें एचआईवी/एड्स, प्रत्यारोपण, और अन्य प्रतिरक्षादमनकारी अवस्थाओं से उदाहरण लिए गए हैं। यह एक नैदानिक श्रेणी का संदर्भ विवरण है न कि प्रबंधन प्रोटोकॉल।

Core questions

• एक संक्रमण को पारंपरिक के बजाय अवसरवादी क्या बनाता है?
• कौन से मेजबान दोष किन अवसरवादी रोगजनकों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं?
• मेजबान प्रतिरक्षा को बहाल करने से इन संक्रमणों के जोखिम और पाठ्यक्रम में कैसे बदलाव आता है?

Key concepts

• अवसरवादी रोगजनक
• प्रतिरक्षादमन की शुद्ध स्थिति
• टी-कोशिका बनाम न्यूट्रोफिल बनाम हास्य दोष
• रोगजनकों के रूप में सहभोजी जीव
• प्रतिरक्षा पुनर्स्थापन और जोखिम उत्क्रमण
• सुप्त संक्रमण पुनर्सक्रियन

Mechanisms

अवसरवादी संक्रमण तब उत्पन्न होता है जब सूक्ष्मजीव और मेजबान के बीच संतुलन सूक्ष्मजीव के पक्ष में बदल जाता है। कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा में दोष (उदाहरण के लिए, उन्नत एचआईवी में कम CD4 गणना) न्यूमोसिस्टिस, माइकोबैक्टीरिया और साइटोमेगालोवायरस जैसे अंतरकोशिकीय और कवक रोगजनकों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं; न्यूट्रोपेनिया जीवाणु और फफूंद संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है; और हास्य या प्लीहा संबंधी दोष कैप्सूल वाले जीवाणुओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं। इन कारकों का समग्र, जिसे कभी-कभी प्रतिरक्षादमन की शुद्ध स्थिति के रूप में संक्षेपित किया जाता है, महामारी विज्ञान के जोखिमों के साथ मिलकर यह निर्धारित करता है कि किसी दिए गए रोगी में कौन से जीव रोग का कारण बनते हैं (फिशमैन, 2007)। कई अवसरवादी संक्रमण सुप्त जीवों की पुनर्सक्रियन का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्हें पहले एक अक्षुण्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा नियंत्रित किया गया था (एबर्ग एट अल।, 2013)।

Clinical relevance

प्रतिरक्षा कमी के पैटर्न को पहचानना यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कौन से अवसरवादी संक्रमण संभावित हैं और चयनित उच्च-जोखिम वाले समूहों में प्रोफिलैक्सिस के पीछे के तर्क को रेखांकित करता है। यह प्रविष्टि श्रेणी और उसके तर्क की व्याख्या करती है; यह शैक्षिक है और नैदानिक सीमाएँ, दवा विकल्प, या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

अवसरवादी संक्रमण एड्स महामारी के साथ नैदानिक चिकित्सा में प्रमुख हो गए, जहाँ CD4 की कमी की गहराई ने विशिष्ट संक्रमणों की दृढ़ता से भविष्यवाणी की, और प्रत्यारोपण और प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के विस्तार के साथ। प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी और संरचित प्रोफिलैक्सिस ने कई क्लासिक एड्स-परिभाषित अवसरवादी संक्रमणों की घटनाओं को उल्लेखनीय रूप से कम कर दिया है (एबर्ग एट अल।, 2013)।

History

यह शब्द बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में नैदानिक महत्व प्राप्त कर गया जब प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा और फिर एड्स महामारी ने यह खुलासा किया कि लंबे समय से हानिरहित सहभोजियों के रूप में माने जाने वाले जीव मेजबान की प्रतिरक्षा विफल होने पर कैसे घातक हो सकते हैं। एचआईवी में प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी जैसी जटिलताओं के अध्ययनों ने दर्शाया कि कैसे गंभीर प्रतिरक्षादमन अन्यथा निष्क्रिय रोगजनकों को उजागर करता है (हॉल एट अल।, 1998)।

Key figures

• Jay Fishman
• Judith Aberg

Seminal works

• fishman-2007
• aberg-2013

Frequently asked questions

अवसरवादी संक्रमण क्या है?

यह एक जीव के कारण होने वाला संक्रमण है जो आमतौर पर स्वस्थ लोगों में बीमारी का कारण नहीं बनता है, लेकिन कमजोर मेजबान प्रतिरक्षा का लाभ उठाता है। वही सूक्ष्मजीव जो अधिकांश लोगों के लिए हानिरहित है, प्रतिरक्षा कमजोर होने पर गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।

विभिन्न प्रतिरक्षा दोष विभिन्न संक्रमणों का कारण क्यों बनते हैं?

प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रत्येक शाखा विशेष प्रकार के जीवों को नियंत्रित करती है, इसलिए दोष का प्रकार जोखिम को आकार देता है। उदाहरण के लिए, कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा में दोष अंतरकोशिकीय और कवक रोगजनकों का पक्ष लेते हैं, जबकि न्यूट्रोफिल की कमी कुछ जीवाणुओं और फफूंदों का पक्ष लेती है।