नवजात शिशु का आकलन और स्क्रीनिंग

नवजात शिशु का आकलन और स्क्रीनिंग में प्रत्येक नवजात शिशु का संरचित मूल्यांकन और जनसंख्या-स्तर के परीक्षण शामिल हैं जिनका उपयोग गंभीर लेकिन उपचार योग्य स्थितियों का पता लगाने के लिए किया जाता है, इससे पहले कि वे नुकसान पहुँचाएँ। आकलन जन्म के समय अपगार स्कोर से लेकर पूर्ण नवजात शारीरिक परीक्षण तक होता है, जबकि स्क्रीनिंग - चयापचय और अंतःस्रावी विकारों के लिए एड़ी-चुभन रक्त धब्बा, श्रवण परीक्षण, और गंभीर जन्मजात हृदय रोग के लिए पल्स-ऑक्सीमेट्री स्क्रीनिंग - का उद्देश्य उन स्पर्शोन्मुख शिशुओं का पता लगाना है जिन्हें प्रारंभिक हस्तक्षेप से लाभ होता है। साथ मिलकर वे एक सुरक्षा जाल बनाते हैं जो सामान्यतः स्वस्थ आबादी पर लागू होता है।

Definition

नवजात शिशु का आकलन और स्क्रीनिंग नवजात शिशु का संरचित नैदानिक मूल्यांकन है, साथ ही जनसंख्या स्क्रीनिंग परीक्षणों का व्यवस्थित अनुप्रयोग है जिसका उद्देश्य स्पर्शोन्मुख शिशुओं में गंभीर उपचार योग्य स्थितियों की पहचान करना है जिन्हें प्रारंभिक पहचान से लाभ होता है।

Scope

यह विषय नियमित नवजात आकलन के औचित्य और घटकों तथा नवजात स्क्रीनिंग के सिद्धांतों और मुख्य विधियों को शामिल करता है। यह बताता है कि स्क्रीनिंग क्यों की जाती है, प्रमुख कार्यक्रम किन स्थितियों को लक्षित करते हैं, और स्क्रीनिंग निदान से कैसे भिन्न है। यह आकलन और स्क्रीनिंग अवधारणाओं पर संदर्भ सामग्री है; यह यह निर्धारित नहीं करता है कि किसी व्यक्तिगत शिशु को कौन से परीक्षण प्राप्त होने चाहिए या परिणामों पर कैसे कार्रवाई की जानी चाहिए, जो स्थानीय कार्यक्रमों और दिशानिर्देशों का पालन करते हैं।

Core questions

• अपगार स्कोर से लेकर शारीरिक परीक्षण तक, एक पूर्ण नवजात आकलन में क्या शामिल है?
• नवजात स्क्रीनिंग कार्यक्रम किन स्थितियों का पता लगाने का लक्ष्य रखते हैं, और वे स्थितियाँ क्यों?
• स्क्रीनिंग निदान से कैसे भिन्न है, और स्क्रीन-पॉजिटिव परिणाम क्या है?
• कौन से सिद्धांत यह निर्धारित करते हैं कि कोई स्थिति नवजात स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त है?

Key concepts

• अपगार स्कोर और नवजात शारीरिक परीक्षण
• रक्त-धब्बा (एड़ी-चुभन) चयापचय और अंतःस्रावी स्क्रीनिंग
• नवजात श्रवण स्क्रीनिंग
• गंभीर जन्मजात हृदय रोग के लिए पल्स-ऑक्सीमेट्री स्क्रीनिंग
• स्क्रीनिंग बनाम निदान (संवेदनशीलता, विशिष्टता, झूठे सकारात्मक)
• विल्सन-जंगनर स्क्रीनिंग के सिद्धांत
• स्क्रीन-पॉजिटिव शिशुओं का रेफरल और अनुवर्ती

Mechanisms

नवजात शिशु का आकलन स्तरित होता है: अपगार स्कोर जन्म के समय तत्काल सारांश देता है, और बाद में एक व्यवस्थित सिर से पैर तक की जांच विसंगतियों और बीमारी के लक्षणों की जांच करती है। स्क्रीनिंग सभी शिशुओं पर लक्षणों की परवाह किए बिना लागू किए गए परीक्षणों को जोड़ती है। सूखा रक्त धब्बा फेनिलकेटोनुरिया और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म जैसे चयापचय और अंतःस्रावी विकारों का पता लगाता है, जहाँ प्रारंभिक उपचार विकलांगता को रोकता है। श्रवण स्क्रीनिंग जन्मजात श्रवण हानि की पहचान करती है ताकि सहायता जल्दी शुरू हो सके। पल्स-ऑक्सीमेट्री स्क्रीनिंग ऑक्सीजन संतृप्ति को मापती है ताकि गंभीर जन्मजात हृदय दोषों का पता लगाया जा सके जो अन्यथा छुट्टी के बाद प्रकट हो सकते हैं; पल्सऑक्स अध्ययन ने नैदानिक परीक्षण के अतिरिक्त इसकी सटीकता को मापा। क्योंकि स्क्रीनिंग परीक्षणों को एक स्वस्थ आबादी में उच्च संवेदनशीलता के लिए डिज़ाइन किया गया है, एक सकारात्मक स्क्रीन निदान के बजाय नैदानिक पुष्टि की आवश्यकता को इंगित करती है।

Clinical relevance

स्क्रीनिंग नवजात अवधि को विकारों का पता लगाने के अवसर में बदल देती है इससे पहले कि वे अपरिवर्तनीय नुकसान पहुँचाएँ, और नर्सें और दाइयाँ परीक्षण करने, परिवारों के साथ संवाद करने और अनुवर्ती सुनिश्चित करने में केंद्रीय भूमिका निभाती हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए अवधारणाओं और औचित्य की व्याख्या करती है; विशिष्ट स्क्रीनिंग की गई स्थितियाँ, सीमाएँ और कार्रवाई के मार्ग प्रत्येक कार्यक्रम द्वारा परिभाषित किए जाते हैं और यहाँ व्यक्तिगत सलाह के रूप में प्रदान नहीं किए जाते हैं।

Epidemiology

स्क्रीनिंग की गई स्थितियाँ व्यक्तिगत रूप से दुर्लभ हैं लेकिन सामूहिक रूप से एक जन्म सहूलियत में उपचार योग्य विकारों की एक सार्थक संख्या का पता लगाती हैं, जो चयनात्मक के बजाय सार्वभौमिक परीक्षण का औचित्य है। परीक्षण-सटीकता साक्ष्य, जैसे कि पल्सऑक्स अध्ययन, गंभीर जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने में सुधार के लिए नियमित परीक्षण में पल्स-ऑक्सीमेट्री स्क्रीनिंग जोड़ने का समर्थन करता है।

History

नवजात स्क्रीनिंग 1960 के दशक में फेनिलकेटोनुरिया के लिए रक्त-धब्बा परीक्षण की शुरुआत के साथ शुरू हुई, उसी युग में जब विल्सन और जंगनर ने यह तय करने के लिए स्थायी सिद्धांतों को व्यक्त किया कि स्क्रीनिंग कब उचित है। अपगार के 1953 के स्कोर ने पहले ही जन्म के समय संरचित आकलन स्थापित कर दिया था। श्रवण स्क्रीनिंग और, हाल ही में, गंभीर जन्मजात हृदय रोग के लिए पल्स-ऑक्सीमेट्री स्क्रीनिंग को साक्ष्य जमा होने पर जोड़ा गया, जिससे नियमित नवजात स्क्रीन एक बहु-विधित कार्यक्रम में विस्तारित हो गई।

Debates

नवजात स्क्रीनिंग पैनल कितने व्यापक होने चाहिए?

अतिरिक्त स्थितियों के लिए पैनलों का विस्तार उपचार योग्यता, झूठे सकारात्मक, पारिवारिक चिंता और संसाधन उपयोग के बारे में प्रश्न उठाता है; विल्सन-जंगनर मानदंड इन निर्णयों के लिए संदर्भ ढाँचा बने हुए हैं, लेकिन नई प्रौद्योगिकियों पर उनके अनुप्रयोग पर बहस होती है।

Key figures

• Virginia Apgar
• James Maxwell Glover Wilson
• Gunner Jungner

Seminal works

• apgar-1953
• wilson-jungner-1968
• ewer-2011

Frequently asked questions

क्या सकारात्मक नवजात स्क्रीन का मतलब है कि बच्चे को वह स्थिति है?

आवश्यक नहीं है। स्क्रीनिंग परीक्षणों को यथासंभव अधिक से अधिक प्रभावित शिशुओं को पकड़ने के लिए ट्यून किया जाता है, इसलिए एक सकारात्मक स्क्रीन एक ऐसे शिशु की पहचान करती है जिसे एक पुष्टिकरण नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता होती है, न कि एक पुष्ट निदान की।

फेनिलकेटोनुरिया और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म जैसी स्थितियों की जन्म के समय स्क्रीनिंग क्यों की जाती है?

वे गंभीर हैं, बिना किसी स्पष्ट प्रारंभिक लक्षण के मौजूद होती हैं, और उनका प्रभावी प्रारंभिक उपचार होता है, इसलिए स्पर्शोन्मुख नवजात अवधि में उनका पता लगाने से स्थायी नुकसान को रोका जा सकता है - विल्सन-जंगनर सिद्धांतों का मुख्य तर्क।