नवजात शिशु का आकलन और प्रारंभिक जांच

नवजात शिशु का आकलन जन्म के बाद शिशु का संरचित अवलोकन और परीक्षण है, ताकि स्वस्थ संक्रमण की पुष्टि की जा सके और समस्याओं का शीघ्र पता लगाया जा सके। इसमें जीवन के पहले मिनटों में शिशु की स्थिति का तीव्र अपगार आकलन से लेकर व्यवस्थित शारीरिक परीक्षण, गर्भावधि आयु का अनुमान, और उन स्थितियों के लिए प्रारंभिक जांच शामिल है जिनसे शीघ्र पता लगने पर लाभ होता है।

Definition

नवजात शिशु का आकलन और प्रारंभिक जांच नवजात शिशु का व्यवस्थित मूल्यांकन है — जिसमें स्कोर किए गए स्थिति आकलन, शारीरिक परीक्षण, परिपक्वता आकलन और जांच परीक्षण शामिल हैं — ताकि स्वस्थ अनुकूलन की पुष्टि की जा सके और आगे के मूल्यांकन या देखभाल की आवश्यकता वाले शिशुओं की पहचान की जा सके।

Scope

यह विषय प्रारंभिक नवजात शिशु आकलन के मुख्य उपकरणों और घटकों को शामिल करता है: अपगार स्कोर, संरचित सिर से पैर तक की जांच, गर्भावधि आयु (परिपक्वता) आकलन, और प्रारंभिक जांच कार्यक्रमों का औचित्य। यह संदर्भ-शैक्षणिक है; यह बताता है कि ये आकलन क्या हैं और वे क्यों मौजूद हैं, न कि व्यक्तिगत नैदानिक निर्णय या निदान कैसे करें।

Core questions

• अपगार स्कोर क्या है और यह नवजात शिशु की स्थिति के बारे में क्या बताता है?
• एक संरचित नवजात शिशु शारीरिक परीक्षण क्या आकलन करता है, और गर्भावधि आयु का अनुमान कैसे लगाया जाता है?
• प्रारंभिक नवजात अवधि में कुछ स्थितियों की जांच क्यों की जाती है?

Key concepts

• अपगार स्कोर
• नवजात शिशु शारीरिक परीक्षण
• गर्भावधि आयु (परिपक्वता) आकलन
• न्यू बैलार्ड स्कोर
• स्वस्थ बनाम अस्वस्थ नवजात शिशु की पहचान
• प्रारंभिक नवजात शिशु जांच

Mechanisms

अपगार स्कोर जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु की स्थिति को पांच संकेतों — हृदय गति, श्वसन प्रयास, मांसपेशियों की टोन, प्रतिवर्त चिड़चिड़ापन और रंग — का उपयोग करके सारांशित करता है, प्रत्येक को स्कोर किया जाता है और कुल मिलाकर शिशु के अनुकूलन का एक संरचित प्रभाव देता है (अपगार, 1953)। परिपक्वता आकलन न्यूरोमस्कुलर और शारीरिक विशेषताओं को स्कोर करता है ताकि गर्भावधि आयु का अनुमान लगाया जा सके जब डेटिंग अनिश्चित हो (बैलार्ड, 1991)। एक व्यवस्थित शारीरिक परीक्षण शिशु का सिर से पैर तक सर्वेक्षण करता है ताकि विविधताओं और विसंगतियों की पहचान की जा सके, जबकि आकलन यह भी बताता है कि क्या शिशु सामान्य रूप से संक्रमण कर रहा है या उसे सहायता की आवश्यकता है (मदार, 2021)।

Clinical relevance

संरचित आकलन दाइयों को स्वस्थ नवजात शिशु को पहचानने, संक्रमण के मार्ग की निगरानी करने और उन शिशुओं की पहचान करने में मदद करता है जिन्हें आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है; विशेष रूप से अपगार स्कोर का उपयोग समय के साथ स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है, न कि अकेले दीर्घकालिक परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए। यह प्रविष्टि संदर्भ-शैक्षणिक है और नैदानिक सीमाएं या व्यक्तिगत प्रबंधन प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

पुनर्जीवन और नवजात शिशु देखभाल दिशानिर्देश संक्रमण के समर्थन के भीतर स्थिति आकलन को शामिल करते हैं (मदार, 2021)। अपगार स्कोर (अपगार, 1953) और न्यू बैलार्ड स्कोर (बैलार्ड, 1991) ऐतिहासिक रूप से मूलभूत उपकरण हैं; विशिष्ट परीक्षा कार्यक्रम और जांच पैनल राष्ट्रीय कार्यक्रमों और दिशानिर्देशों द्वारा परिभाषित किए जाते हैं, न कि इस अवलोकन में।

History

वर्जीनिया अपगार ने 1953 में अपनी स्कोरिंग पद्धति पेश की ताकि चिकित्सकों को जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु का मूल्यांकन करने का एक सरल, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीका मिल सके, और यह चिकित्सा में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आकलनों में से एक बन गया। गर्भावधि आयु स्कोरिंग प्रणालियों को बाद में परिष्कृत किया गया, जिसमें बैलार्ड और सहयोगियों ने 1991 में न्यू बैलार्ड स्कोर प्रकाशित किया ताकि परिपक्वता आकलन को अत्यधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं तक बढ़ाया जा सके।

Debates

अपगार स्कोर से क्या अनुमान लगाया जा सकता है और क्या नहीं?

अपगार स्कोर जीवन के पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति और प्रतिक्रिया का विश्वसनीय रूप से वर्णन करता है, लेकिन दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल परिणाम की भविष्यवाणी करने या कारण निर्धारित करने के लिए एक एकल कम स्कोर का उपयोग करने के खिलाफ व्यापक रूप से चेतावनी दी जाती है; इसकी व्याख्या अभ्यास में स्पष्टीकरण का एक बिंदु बनी हुई है।

Key figures

• Virginia Apgar
• Jeanne Ballard

Seminal works

• apgar-1953
• ballard-1991

Frequently asked questions

अपगार स्कोर क्या है?

यह जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु की स्थिति का एक संरचित आकलन है, जो हृदय गति, श्वास, मांसपेशियों की टोन, प्रतिवर्त प्रतिक्रिया और रंग पर आधारित होता है, जिसका उपयोग यह वर्णन करने के लिए किया जाता है कि शिशु कैसे अनुकूलन कर रहा है।

जब तिथियां अज्ञात हों तो बच्चे की गर्भावधि आयु का अनुमान कैसे लगाया जाता है?

परिपक्वता-आकलन उपकरण जैसे कि न्यू बैलार्ड स्कोर नवजात शिशु की न्यूरोमस्कुलर और शारीरिक विशेषताओं को स्कोर करते हैं ताकि गर्भावधि आयु का अनुमान लगाया जा सके।