नवजात और शिशु श्रवण जांच

नवजात और शिशु श्रवण जांच जन्म के बाद के दिनों और महीनों में श्रवण का व्यवस्थित परीक्षण है ताकि स्थायी श्रवण हानि वाले शिशुओं की पहचान की जा सके इससे पहले कि यह भाषा के विकास को बाधित करे। चूंकि नवजात शिशु व्यवहारिक रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं, इसलिए जांच शारीरिक मापों पर निर्भर करती है, और इसे व्यक्तिगत नैदानिक परीक्षण के बजाय जनसंख्या-स्तर के कार्यक्रम के रूप में दिया जाता है।

Definition

नवजात और शिशु श्रवण जांच एक शारीरिक रूप से आधारित, जनसंख्या-स्तर का पास/रेफर परीक्षण है जिसे जन्म के समय या उसके आसपास लागू किया जाता है ताकि उन शिशुओं की पहचान की जा सके जिन्हें संभावित स्थायी श्रवण हानि के लिए नैदानिक ऑडियोलॉजिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Scope

यह विषय सार्वभौमिक जांच के औचित्य, उपयोग की जाने वाली शारीरिक विधियों (ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन और स्वचालित श्रवण ब्रेनस्टेम प्रतिक्रिया), प्रारंभिक श्रवण पहचान और हस्तक्षेप के कार्यक्रम तर्क को इसकी जांच, निदान और हस्तक्षेप बेंचमार्क के साथ कवर करता है, और पास/रेफर उपकरण के रूप में जांच की सीमाएं। इसे एक पद्धतिगत और सार्वजनिक स्वास्थ्य विषय के रूप में माना जाता है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• एक शिशु में श्रवण की जांच कैसे की जा सकती है जो व्यवहारिक रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है?
• कौन से बेंचमार्क जांच से निदान से हस्तक्षेप तक एक समय पर मार्ग को परिभाषित करते हैं?
• ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन और स्वचालित श्रवण ब्रेनस्टेम प्रतिक्रिया विधियां जो वे पता लगाती हैं उसमें कैसे भिन्न होती हैं?
• एक नवजात जांच किस प्रकार की श्रवण हानि को छोड़ सकती है?

Key concepts

• सार्वभौमिक नवजात श्रवण जांच (UNHS)
• ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन (OAE)
• स्वचालित श्रवण ब्रेनस्टेम प्रतिक्रिया (AABR)
• पास/रेफर परिणाम
• प्रारंभिक श्रवण पहचान और हस्तक्षेप (EHDI) बेंचमार्क
• अनुवर्ती कार्रवाई में कमी
• देर से शुरू होने वाली और प्रगतिशील श्रवण हानि

Mechanisms

जांच शारीरिक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करती है जिनके लिए शिशु के सहयोग की आवश्यकता नहीं होती है: ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन एक उत्तेजना के जवाब में कोक्लिया की बाहरी बाल कोशिकाओं द्वारा उत्पादित ध्वनि को मापता है, जबकि स्वचालित श्रवण ब्रेनस्टेम प्रतिक्रिया श्रवण तंत्रिका और ब्रेनस्टेम के साथ विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करती है। प्रत्येक एक पास या रेफर परिणाम देता है; एक रेफर हानि की पुष्टि करने के बजाय नैदानिक मूल्यांकन को प्रेरित करता है। प्रारंभिक श्रवण पहचान और हस्तक्षेप जैसे कार्यक्रम ढांचे समय-आधारित बेंचमार्क (उदाहरण के लिए, परिभाषित उम्र तक जांच, निदान और हस्तक्षेप में प्रवेश) निर्धारित करते हैं क्योंकि विकासात्मक लाभ प्रारंभिक कार्रवाई पर निर्भर करता है, और क्योंकि कुछ हानियां देर से शुरू होने वाली या प्रगतिशील होती हैं और जन्म के समय पता नहीं चल पाती हैं।

Clinical relevance

नवजात श्रवण जांच बाल चिकित्सा श्रवण देखभाल का प्रवेश बिंदु है और यही कारण है कि श्रवण हानि वाले कई बच्चों की पहचान शैशवावस्था में की जाती है। यह प्रविष्टि बताती है कि जांच कार्यक्रम कैसे संरचित होते हैं और क्यों; यह किसी व्यक्तिगत शिशु के जांच परिणाम की व्याख्या का आधार नहीं है, जिसके लिए नैदानिक ऑडियोलॉजिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

स्थायी श्रवण हानि जन्म के समय पहचान योग्य अधिक बार होने वाली स्थितियों में से एक है, और जांच कार्यक्रम इस तथ्य के इर्द-गिर्द डिज़ाइन किए गए हैं कि बचपन की श्रवण हानि का एक सार्थक अतिरिक्त हिस्सा देर से शुरू होने वाला या प्रगतिशील होता है और इसलिए नवजात जांच में मौजूद नहीं होता है।

Evidence & guidelines

शिशु श्रवण पर संयुक्त समिति के स्थिति विवरण प्रारंभिक श्रवण पहचान और हस्तक्षेप कार्यक्रमों के सिद्धांतों और बेंचमार्क को परिभाषित करते हैं, जिसमें डिस्चार्ज से पहले जांच, नैदानिक पुष्टि और हस्तक्षेप में समय पर प्रवेश शामिल है; अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स का मार्गदर्शन नवजात जांच से परे निरंतर श्रवण मूल्यांकन को संबोधित करता है।

History

शिशु श्रवण जांच की वकालत बीसवीं सदी के मध्य से की गई थी, लेकिन यह शारीरिक मापों का परिपक्व होना और प्रारंभिक पहचान पर बढ़ते सबूत थे - जिसमें योशिनागा-इतानो और सहयोगियों का 1998 का निष्कर्ष शामिल था कि शुरुआती पहचान वाले बच्चों में बेहतर भाषा परिणाम थे - जिसने सार्वभौमिक जांच और शिशु श्रवण पर संयुक्त समिति के बयानों में संहिताबद्ध कार्यक्रम संरचना की ओर बदलाव को प्रेरित किया।

Debates

रेफर परिणाम के बाद अनुवर्ती कार्रवाई में कमी

जांच कार्यक्रमों की एक लगातार चुनौती यह है कि जांच में रेफर होने वाले शिशुओं का एक हिस्सा नैदानिक मूल्यांकन पूरा नहीं करता है या समय पर हस्तक्षेप में प्रवेश नहीं करता है, जो प्रारंभिक पहचान के लाभ को सीमित करता है; इस अंतर को कम करना एक केंद्रीय कार्यक्रम चिंता है।

Key figures

• Christine Yoshinaga-Itano
• Marion Downs

Seminal works

• yoshinaga-itano-1998
• jcih-2007
• jcih-2019

Frequently asked questions

नवजात श्रवण जांच पर 'रेफर' परिणाम का क्या अर्थ है?

रेफर परिणाम का अर्थ है कि शिशु जांच में पास नहीं हुआ और उसे नैदानिक ऑडियोलॉजिक मूल्यांकन करवाना चाहिए; यह स्वयं श्रवण हानि का निदान नहीं है, क्योंकि जांच एक पास/रेफर परीक्षण है न कि एक पुष्टिकारी परीक्षण।

क्या नवजात जांच श्रवण हानि को छोड़ सकती है?

हाँ। जांच जन्म के समय मौजूद हानियों की पहचान करती है, लेकिन बचपन की कुछ श्रवण हानि देर से शुरू होने वाली या प्रगतिशील होती है और नवजात जांच में पता नहीं चल पाती है, यही कारण है कि नवजात अवधि के बाद भी श्रवण मूल्यांकन जारी रहता है।