कैंसर का दर्द
कैंसर का दर्द वह दर्द है जो कैंसर से पीड़ित लोगों में होता है, चाहे वह सीधे ट्यूमर के कारण हो, उसके फैलाव के कारण हो, या कैंसर के उपचार के कारण हो। यह घातक बीमारी के सबसे भयावह परिणामों में से एक है और बीमारी के दौरान, विशेष रूप से उन्नत और मेटास्टेटिक कैंसर में, यह सामान्य है।
Definition
कैंसर का दर्द स्वयं कैंसर के कारण (उदाहरण के लिए हड्डी, तंत्रिका या आंतों में ट्यूमर के आक्रमण से), उसके मेटास्टेसिस से, या कैंसर-निर्देशित उपचार जैसे सर्जरी, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी से होने वाला दर्द है; इसमें नोसिसेप्टिव, न्यूरोपैथिक या मिश्रित विशेषताएं हो सकती हैं।
Scope
यह विषय बताता है कि कैंसर का दर्द क्या है, ट्यूमर और उनके उपचार से दर्द उत्पन्न होने के तंत्र, प्रशामक और सहायक देखभाल में कैंसर के दर्द का स्थान, और अनियंत्रित कैंसर के दर्द और एनाल्जेसिया तक पहुंच की सार्वजनिक-स्वास्थ्य चिंता। यह एक संदर्भ अवलोकन है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।
Key concepts
- ट्यूमर-संबंधी बनाम उपचार-संबंधी दर्द
- नोसिसेप्टिव और न्यूरोपैथिक घटक
- हड्डी के मेटास्टेसिस का दर्द
- कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी
- ब्रेकथ्रू कैंसर दर्द
- एनाल्जेसिया तक पहुंच में बाधाएं
Mechanisms
कैंसर का दर्द यांत्रिक रूप से विषम होता है। ट्यूमर की वृद्धि सीधे और ट्यूमर माइक्रोएनवायरनमेंट में सूजन और अम्लीय मध्यस्थों के माध्यम से नोसिसेप्टर को उत्तेजित और संवेदनशील कर सकती है; हड्डी, नसों और आंतों पर आक्रमण या संपीड़न नोसिसेप्टिव और न्यूरोपैथिक दर्द पैदा करता है। हड्डी के मेटास्टेसिस, कैंसर के दर्द का एक सामान्य स्रोत, ऑस्टियोक्लास्ट-संचालित हड्डी के विनाश और संवेदी नसों के संवेदीकरण को शामिल करते हैं। कैंसर के उपचार अतिरिक्त तंत्र जोड़ते हैं, जैसे कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी। कई रोगी ब्रेकथ्रू दर्द का अनुभव करते हैं — अन्यथा नियंत्रित पृष्ठभूमि दर्द पर आरोपित क्षणिक भड़कना।
Clinical relevance
कैंसर का दर्द ऑन्कोलॉजी और प्रशामक देखभाल की एक केंद्रीय चिंता है क्योंकि यह सामान्य है, अक्सर उपचार योग्य है, और जीवन की गुणवत्ता का एक प्रमुख निर्धारक है। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में सिंड्रोम और इसके तंत्र का वर्णन करती है; यह सारांशित करती है कि संरचित, दिशानिर्देश-आधारित मूल्यांकन का चिकित्सकीय रूप से उपयोग किया जाता है और व्यक्तिगत उपचार या खुराक की सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।
Epidemiology
कैंसर के रोगियों के एक बड़े अनुपात द्वारा दर्द की सूचना दी जाती है, जिसमें उन्नत और मेटास्टेटिक बीमारी में प्रसार बढ़ जाता है। दुनिया भर के विश्लेषण यह भी उजागर करते हैं कि मध्यम से गंभीर कैंसर के दर्द के लिए ओपिओइड एनाल्जेसिक तक पहुंच दुनिया के अधिकांश हिस्सों में स्पष्ट रूप से अपर्याप्त है, जो एक मान्यता प्राप्त वैश्विक स्वास्थ्य असमानता है।
History
कैंसर के दर्द के प्रति आधुनिक दृष्टिकोण को धर्मशाला और प्रशामक-देखभाल आंदोलन और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा आकार दिया गया था, जिसके 1986 के कैंसर दर्द राहत के ढांचे ने एनाल्जेसिया के लिए एक चरणबद्ध दृष्टिकोण पेश किया जो व्यापक रूप से प्रभावशाली बन गया। बाद के वर्गीकरण कार्य ने क्रोनिक कैंसर-संबंधी दर्द को ICD-11 क्रोनिक दर्द ढांचे में शामिल किया, और समकालीन नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों ने मूल्यांकन और प्रबंधन को परिष्कृत किया है।
Debates
- वैश्विक स्तर पर कैंसर का दर्द अनुपचारित क्यों रहता है?
- उपलब्ध उपचारों के बावजूद, अनियंत्रित कैंसर का दर्द दुनिया भर में बना हुआ है, जिसका मुख्य कारण नियामक, आर्थिक और शैक्षिक बाधाओं के कारण ओपिओइड एनाल्जेसिक तक सीमित पहुंच है, न कि प्रभावी विकल्पों की कमी।
Key figures
- Marie Fallon
- Carla Ripamonti
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Frequently asked questions
- क्या कैंसर का सारा दर्द ट्यूमर के कारण ही होता है?
- नहीं। कैंसर का दर्द सीधे ट्यूमर या उसके फैलाव के कारण हो सकता है, लेकिन यह सर्जरी, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी जैसे कैंसर के उपचारों से भी हो सकता है, और एक ही रोगी में दर्द के एक से अधिक स्रोत हो सकते हैं।
- ब्रेकथ्रू कैंसर दर्द क्या है?
- ब्रेकथ्रू कैंसर दर्द दर्द का एक क्षणिक भड़कना है जो अन्यथा नियंत्रित दर्द की पृष्ठभूमि में होता है, या तो अनायास या गतिविधि से शुरू होता है।