दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम

दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम ऐसी नैदानिक स्थितियाँ हैं जिनमें दर्द ऊतक के सामान्य उपचार समय से अधिक समय तक बना रहता है या बार-बार होता है, जिसे पारंपरिक रूप से तीन महीने से अधिक माना जाता है, और यह एक क्षणिक लक्षण के बजाय अपने आप में एक समस्या के रूप में कार्य करने लगता है। यह क्षेत्र यह वर्णन करके आने वाले विषयों को उन्मुख करता है कि लगातार दर्द को दर्द चिकित्सा के भीतर कैसे परिभाषित, वर्गीकृत और संपर्क किया जाता है।

Definition

दीर्घकालिक दर्द वह दर्द है जो तीन महीने से अधिक समय तक बना रहता है या बार-बार होता है; दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम वे मान्यता प्राप्त स्थितियाँ हैं जिनमें ऐसा दर्द परिभाषित नैदानिक विशेषता है, जिसे ICD-11 में या तो दीर्घकालिक प्राथमिक दर्द या दीर्घकालिक द्वितीयक दर्द के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

Scope

यह क्षेत्र नैदानिक अभ्यास में सामने आने वाले लगातार दर्द के प्रमुख परिवारों — न्यूरोपैथिक दर्द, सिरदर्द और माइग्रेन, कैंसर दर्द, मस्कुलोस्केलेटल दर्द और आंत का दर्द — को एक साथ लाता है और उन्हें साझा विषयों के इर्द-गिर्द तैयार करता है: नोसिसेप्टिव, न्यूरोपैथिक और नोसिप्लास्टिक तंत्रों के बीच अंतर, दर्द का बायोसाइकोसोशल मॉडल, और ICD-11 के लिए अपनाई गई दीर्घकालिक-दर्द वर्गीकरण। यह एक संदर्भ अवलोकन है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Sub-topics

• कैंसर का दर्द
• सिरदर्द और माइग्रेन
• मस्कुलोस्केलेटल दर्द
• न्यूरोपैथिक दर्द
• आंतरांगीय दर्द

Key concepts

• तीन महीने से अधिक समय तक बना रहने वाला दर्द
• नोसिसेप्टिव, न्यूरोपैथिक और नोसिप्लास्टिक दर्द
• दर्द का बायोसाइकोसोशल मॉडल
• दीर्घकालिक प्राथमिक बनाम दीर्घकालिक द्वितीयक दर्द (ICD-11)
• केंद्रीय संवेदीकरण
• दर्द केवल एक लक्षण के बजाय एक बीमारी के रूप में

Mechanisms

दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम कई व्यापक तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न होते हैं जिन्हें अधीनस्थ विषय विस्तार से विकसित करते हैं। नोसिसेप्टिव दर्द वास्तविक या खतरे वाले ऊतक क्षति द्वारा दर्द रिसेप्टर्स के चल रहे सक्रियण को दर्शाता है; न्यूरोपैथिक दर्द सोमाटोसेन्सरी तंत्रिका तंत्र के घाव या बीमारी के बाद होता है; और नोसिप्लास्टिक दर्द स्पष्ट ऊतक या तंत्रिका क्षति के बिना परिवर्तित नोसिसेप्टिव प्रसंस्करण को दर्शाता है। इन तंत्रों में, परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार इनपुट और कुप्रबंधित प्लास्टिसिटी — जिसमें केंद्रीय संवेदीकरण शामिल है — दर्द को बढ़ा और बनाए रख सकता है। संशोधित IASP परिभाषा इस बात पर जोर देती है कि दर्द हमेशा एक व्यक्तिगत, बायोसाइकोसोशल अनुभव होता है जो जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों द्वारा आकार लेता है।

Clinical relevance

दीर्घकालिक दर्द उन सबसे सामान्य कारणों में से एक है जिनके लिए लोग स्वास्थ्य देखभाल चाहते हैं और विकलांगता का एक प्रमुख वैश्विक कारण है, इसलिए यह समझना कि लगातार दर्द को कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है, कई नैदानिक क्षेत्रों में महत्वपूर्ण पढ़ने का समर्थन करता है। यह क्षेत्र बताता है कि दीर्घकालिक दर्द की स्थितियों को कैसे अवधारणाबद्ध और वर्गीकृत किया जाता है; यह एक संदर्भ संसाधन है और व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक मानदंड या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

जनसंख्या सर्वेक्षण लगातार वयस्कों में दीर्घकालिक दर्द के प्रसार को लगभग पांच में से एक पर रखते हैं, जिसमें अधिक उम्र में उच्च दर और पर्याप्त संबंधित विकलांगता और स्वास्थ्य-देखभाल का उपयोग होता है, जैसा कि दीर्घकालिक दर्द के बोझ की समकालीन समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है।

History

दर्द को लंबे समय तक मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के लक्षण के रूप में माना जाता था। बीसवीं शताब्दी के दौरान, यह पहचान कि दर्द बना रह सकता है और अपने आप में एक विकार बन सकता है, ने इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन को दर्द की परिभाषा को औपचारिक रूप देने के लिए प्रेरित किया और, हाल ही में, दीर्घकालिक दर्द का एक व्यवस्थित वर्गीकरण विकसित करने के लिए प्रेरित किया जिसे इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD-11) के ग्यारहवें संशोधन में शामिल किया गया था, जिसमें दीर्घकालिक प्राथमिक और दीर्घकालिक द्वितीयक दर्द के बीच अंतर किया गया था।

Debates

क्या दीर्घकालिक दर्द एक लक्षण है या एक बीमारी?

ICD-11 वर्गीकरण की दीर्घकालिक प्राथमिक दर्द की श्रेणी इस विचार को दर्शाती है कि कुछ लगातार दर्द को किसी अन्य स्थिति के केवल एक लक्षण के बजाय अपने आप में एक बीमारी के रूप में सबसे अच्छा माना जाता है, एक ऐसा ढाँचा जिस पर अभी भी चर्चा जारी है।

Key figures

• Srinivasa Raja
• Rolf-Detlef Treede
• Steven Cohen

Seminal works

• raja-2020
• treede-2015

Frequently asked questions

दर्द को कब दीर्घकालिक माना जाता है?

दर्द को पारंपरिक रूप से दीर्घकालिक तब वर्गीकृत किया जाता है जब यह तीन महीने से अधिक समय तक बना रहता है या बार-बार होता है, यह वही सीमा है जिसका उपयोग दीर्घकालिक दर्द के ICD-11 वर्गीकरण में किया जाता है।

दीर्घकालिक प्राथमिक और दीर्घकालिक द्वितीयक दर्द में क्या अंतर है?

ICD-11 में, दीर्घकालिक प्राथमिक दर्द वह लगातार दर्द है जिसे अपने आप में एक स्थिति के रूप में माना जाता है, जबकि दीर्घकालिक द्वितीयक दर्द वह लगातार दर्द है जो किसी अन्य अंतर्निहित बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।