आंतरांगीय दर्द

आंतरांगीय दर्द छाती, पेट और श्रोणि के आंतरिक अंगों से उत्पन्न होने वाला दर्द है। यह अपनी गुणवत्ता और स्थानीयकरण में त्वचा और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के दर्द से भिन्न होता है: यह आमतौर पर फैला हुआ, खराब स्थानीयकृत होता है, अक्सर शरीर के अन्य क्षेत्रों में संदर्भित होता है, और इसके साथ चिह्नित स्वायत्त और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं।

Definition

आंतरांगीय दर्द वह दर्द है जो वक्ष, पेट और श्रोणि गुहाओं के आंतरिक अंगों (आंतरांग) से उत्पन्न होता है; यह विशिष्ट रूप से फैला हुआ और स्थानीयकृत करना मुश्किल होता है, अक्सर दैहिक संरचनाओं में संदर्भित होता है, और स्वायत्त और भावात्मक सहवर्ती लक्षणों से जुड़ा होता है।

Scope

यह विषय आंतरांगीय दर्द की परिभाषित विशेषताओं, आंतरांगीय संवेदी तंत्रिका-वितरण की विशिष्ट शरीर क्रिया विज्ञान, खराब स्थानीयकरण और संदर्भित दर्द की घटनाओं, और कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों जैसी पुरानी स्थितियों में आंतरांगीय अतिसंवेदनशीलता की भूमिका को शामिल करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• आंतरांगीय दर्द का खराब स्थानीयकरण
• संदर्भित दर्द और आंतरांग-दैहिक अभिसरण
• आंतरांगीय अतिसंवेदनशीलता
• पर्याप्त उत्तेजनाएं (फैलाव, इस्किमिया, सूजन)
• कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल / आंत-मस्तिष्क संपर्क के विकार
• स्वायत्त और भावात्मक सहवर्ती लक्षण

Mechanisms

आंतरांगीय दर्द आंतरांगीय संवेदी मार्गों के विशिष्ट संगठन को दर्शाता है। आंतरांग उन अभिवाही तंत्रिकाओं द्वारा विरल रूप से तंत्रिका-वितरित होते हैं जो अक्सर काटने या जलने के बजाय फैलाव, इस्किमिया, कर्षण और सूजन जैसे उत्तेजनाओं के प्रति सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। क्योंकि आंतरांगीय और दैहिक अभिवाही तंत्रिकाएं साझा रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स (आंतरांग-दैहिक अभिसरण) पर अभिसरित होती हैं, मस्तिष्क आंतरांगीय संकेतों को दैहिक संरचनाओं के लिए गलत ठहरा सकता है, जिससे संदर्भित दर्द उत्पन्न होता है, और वही विरल, अभिसारी वायरिंग आंतरांगीय दर्द की फैली हुई, खराब स्थानीयकृत गुणवत्ता में योगदान करती है। कई पुरानी आंतरांगीय दर्द स्थितियों में, परिधीय अभिवाही तंत्रिकाओं और केंद्रीय मार्गों का संवेदीकरण आंतरांगीय अतिसंवेदनशीलता पैदा करता है, जिसमें सामान्य अंग घटनाएं जैसे आंत का फैलाव दर्दनाक के रूप में माना जाता है।

Clinical relevance

आंतरांगीय दर्द कई सामान्य शिकायतों का आधार है, जिसमें पुरानी पेट और श्रोणि दर्द और आंत-मस्तिष्क संपर्क के विकार शामिल हैं, और इसके रेफरल पैटर्न यह समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं कि अंग रोग कैसे प्रस्तुत होता है। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में आंतरांगीय दर्द के तंत्र और विशेषताओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

पुरानी आंतरांगीय दर्द की स्थितियाँ जनसंख्या स्तर पर आम हैं; कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, जिन्हें अब आंत-मस्तिष्क संपर्क के विकारों के रूप में तैयार किया गया है, दुनिया भर में वयस्कों के एक बड़े अनुपात को प्रभावित करते हैं और देखभाल की तलाश का एक लगातार कारण हैं, जैसा कि रोम IV ढांचे में संक्षेपित किया गया है।

History

आंतरांगीय दर्द की विशेष प्रकृति - इसकी फैली हुई गुणवत्ता, शरीर-दीवार स्थलों पर इसका रेफरल, और इसका मजबूत स्वायत्त घटक - संदर्भित दर्द के शास्त्रीय विवरणों के बाद से मान्यता प्राप्त है। बीसवीं सदी के शरीर विज्ञान ने आंतरांग के विरल और अभिसारी तंत्रिका-वितरण और आंतरांगीय नोसिसेप्टर के लिए पर्याप्त उत्तेजनाओं को स्पष्ट किया, और बाद के काम ने कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में एक मुख्य तंत्र के रूप में आंतरांगीय अतिसंवेदनशीलता को स्थापित किया, जिसे रोम प्रक्रिया ने आंत-मस्तिष्क संपर्क के विकारों के रूप में फिर से तैयार किया।

Debates

जब कोई अंग क्षति नहीं पाई जाती है तो पुरानी आंतरांगीय दर्द को क्या चलाता है?

आंत-मस्तिष्क संपर्क के विकारों में, स्पष्ट संरचनात्मक विकृति के बिना दर्द होता है, और परिवर्तित परिधीय और केंद्रीय प्रसंस्करण से उत्पन्न होने वाली आंतरांगीय अतिसंवेदनशीलता को मुख्य तंत्र के रूप में प्रस्तावित किया गया है, इन स्थितियों को आंत-मस्तिष्क अक्ष के आसपास फिर से तैयार किया गया है।

Key figures

• Fernando Cervero
• Gerald Gebhart
• Douglas Drossman

Seminal works

• drossman-2016
• cervero-1999

Frequently asked questions

आंतरांगीय दर्द को स्थानीयकृत करना इतना मुश्किल क्यों है?

आंतरिक अंग संवेदी तंत्रिकाओं द्वारा विरल रूप से तंत्रिका-वितरित होते हैं जो साझा रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स पर दैहिक इनपुट के साथ अभिसरित होते हैं, इसलिए मस्तिष्क स्रोत को उतनी सटीकता से इंगित नहीं कर सकता जितना कि वह त्वचा या मांसपेशियों के लिए कर सकता है, और दर्द अक्सर फैला हुआ या कहीं और संदर्भित महसूस होता है।

आंतरांगीय अतिसंवेदनशीलता क्या है?

आंतरांगीय अतिसंवेदनशीलता आंतरांगीय दर्द प्रणाली की एक बढ़ी हुई संवेदनशीलता है जिसमें सामान्य आंतरिक घटनाएं, जैसे आंत का फैलाव, दर्दनाक के रूप में मानी जाती हैं; यह आंत-मस्तिष्क संपर्क के विकारों में एक केंद्रीय तंत्र है।