दर्द को कब दीर्घकालिक माना जाता है?

दर्द को सामान्यतः दीर्घकालिक माना जाता है जब वह तीन महीने से अधिक समय तक बना रहता है या बार-बार होता है, जो उपचार के लिए सामान्यतः अपेक्षित अवधि से अधिक होता है।

क्या दीर्घकालिक दर्द चल रहे ऊतक क्षति के बिना मौजूद हो सकता है?

हाँ। तंत्रिका तंत्र में कुअनुकूलन परिवर्तन, जैसे लगातार केंद्रीय संवेदीकरण, दर्द को तब भी बनाए रख सकते हैं जब एक प्रारंभिक चोट ठीक हो गई हो, यही कारण है कि दीर्घकालिक प्राथमिक दर्द को अपने आप में एक स्थिति के रूप में मान्यता प्राप्त है।

दीर्घकालिक दर्द की विकारी-शारीरिक क्रिया विज्ञान (Chronic Pain Pathophysiology)

दीर्घकालिक दर्द वह दर्द है जो उपचार की अपेक्षित अवधि से अधिक समय तक बना रहता है या बार-बार होता है, अक्सर तीन महीने या उससे अधिक समय तक, और जिसमें अक्सर परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुअनुकूलन परिवर्तन शामिल होते हैं। इसकी विकारी-शारीरिक क्रिया विज्ञान एक ऐसे संक्रमण को दर्शाती है जिसमें दर्द एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाना बंद कर देता है और इसके बजाय दर्द प्रणाली का ही एक विकार बन जाता है।

PaperMind से विषय खोजेंजल्द हीFind papers & topics

Tools & resources

स्लाइड डाउनलोड करें

Learn & explore

वीडियोजल्द ही

Definition

दीर्घकालिक दर्द वह दर्द है जो तीन महीने से अधिक समय तक बना रहता है या बार-बार होता है; ICD-11 ढांचे में इसे या तो दीर्घकालिक प्राथमिक दर्द के रूप में मान्यता प्राप्त है, जो अपने आप में एक स्थिति है, या किसी अन्य अंतर्निहित बीमारी से जुड़े दीर्घकालिक द्वितीयक दर्द के रूप में।

Scope

यह विषय उपचार के बाद दर्द को बनाए रखने वाले तंत्रों को शामिल करता है: लगातार परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण, परिवर्तित अवरोही मॉड्यूलेशन, गैर-तंत्रिका कोशिकाओं और न्यूरोइन्फ्लेमेशन का योगदान, और दीर्घकालिक दर्द का वैचारिक वर्गीकरण। यह विकारी-शारीरिक क्रिया विज्ञान का एक संदर्भ उपचार है, न कि नैदानिक प्रबंधन संसाधन।

Core questions

ऊतक उपचार के बाद दर्द को कौन से तंत्र बने रहने देते हैं?
परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण स्वयं को कैसे बनाए रखते हैं?
दीर्घकालिक दर्द में ग्लिया और न्यूरोइन्फ्लेमेशन की क्या भूमिकाएँ हैं?
दीर्घकालिक दर्द को एक रोग इकाई के रूप में कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

Key concepts

लगातार संवेदीकरण
केंद्रीय संवेदीकरण
न्यूरोइन्फ्लेमेशन और ग्लियल सक्रियण
परिवर्तित अवरोही मॉड्यूलेशन
दीर्घकालिक प्राथमिक बनाम द्वितीयक दर्द
तीव्र-से-दीर्घकालिक संक्रमण

Key theories

कुअनुकूलन प्लास्टिसिटी और दर्द एक बीमारी के रूप में: लगातार दर्द को नोसिसेप्टिव सर्किट में लंबे समय तक चलने वाली, कुअनुकूलन प्लास्टिसिटी से उत्पन्न होने के रूप में समझा जाता है, जिसमें निरंतर केंद्रीय संवेदीकरण और गैर-तंत्रिका कोशिकाओं का योगदान शामिल है, जिससे दर्द प्रणाली स्वयं ही निष्क्रिय हो जाती है बजाय केवल चोट की रिपोर्ट करने के।

Mechanisms

दीर्घकालिक दर्द की विकारी-शारीरिक क्रिया विज्ञान में उन प्रवर्धक परिवर्तनों की निरंतरता शामिल है जो तीव्र दर्द में सामान्यतः क्षणिक होते हैं। चल रहा परिधीय इनपुट या चोट लंबे समय तक चलने वाले केंद्रीय संवेदीकरण को चला सकता है, जिसमें पृष्ठीय-शृंग न्यूरॉन्स अतिउत्तेजित हो जाते हैं और कमजोर या सामान्यतः हानिरहित इनपुट के प्रति प्रतिक्रियाशील हो जाते हैं। अवरोही मॉड्यूलेटरी प्रणालियाँ अवरोध के बजाय सुविधा की ओर बढ़ सकती हैं। गैर-तंत्रिका कोशिकाएं, जिनमें रीढ़ की हड्डी में माइक्रोग्लिया और एस्ट्रोसाइट्स और परिधि में प्रतिरक्षा कोशिकाएं शामिल हैं, मध्यस्थों को छोड़ती हैं जो तंत्रिका संवेदीकरण को बनाए रखते हैं, सूजन को लगातार दर्द से जोड़ते हैं। क्योंकि ये तंत्र मूल चोट से अधिक समय तक रह सकते हैं, दीर्घकालिक दर्द को तेजी से तंत्रिका तंत्र की बीमारी के रूप में अवधारणाबद्ध किया जा रहा है, जिसे ICD-11 दीर्घकालिक दर्द वर्गीकरण में औपचारिक रूप दिया गया है जो दीर्घकालिक प्राथमिक दर्द को दीर्घकालिक द्वितीयक दर्द से अलग करता है।

Clinical relevance

दीर्घकालिक दर्द पीड़ा और विकलांगता का एक प्रमुख स्रोत है, और इसके तंत्र यह समझाने में मदद करते हैं कि यह चल रहे ऊतक क्षति के बिना क्यों बना रह सकता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए विकारी-शारीरिक क्रिया विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तिगत मूल्यांकन या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

दीर्घकालिक दर्द दुनिया भर में वयस्कों के एक महत्वपूर्ण अनुपात को प्रभावित करता है और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों में एक प्रमुख योगदानकर्ता है, जो ICD-11 वर्गीकरण में एक स्वास्थ्य स्थिति के रूप में इसकी औपचारिक मान्यता को प्रेरित करता है।

Evidence & guidelines

फ्रेमिंग दीर्घकालिक दर्द के ICD-11 वर्गीकरण (Treede et al., 2015) और प्लास्टिसिटी, केंद्रीय संवेदीकरण, और गैर-तंत्रिका योगदान (Woolf & Salter, 2000; Latremoliere & Woolf, 2009; Ji et al., 2016) के यांत्रिक संश्लेषणों का अनुसरण करती है, जिसमें लगातार पोस्टसर्जिकल दर्द (Kehlet et al., 2006) द्वारा तीव्र-से-दीर्घकालिक संक्रमण को दर्शाया गया है।

History

दीर्घकालिक दर्द को ऐतिहासिक रूप से एक अंतर्निहित बीमारी के लंबे समय तक चलने वाले लक्षण के रूप में माना जाता था। कुअनुकूलन प्लास्टिसिटी, केंद्रीय संवेदीकरण, और न्यूरोइन्फ्लेमेशन को समझने में हुई प्रगति ने लगातार दर्द को एक ऐसी स्थिति के रूप में फिर से अवधारणाबद्ध करने का समर्थन किया जो अपने आप में मौजूद हो सकती है, जिसे दीर्घकालिक दर्द के ICD-11 वर्गीकरण ने स्पष्ट किया।

Debates

क्या दीर्घकालिक दर्द एक लक्षण है या अपने आप में एक बीमारी है?: ICD-11 ढांचा दीर्घकालिक प्राथमिक दर्द को अपने आप में एक स्थिति के रूप में मान्यता देता है जबकि अभी भी दीर्घकालिक द्वितीयक दर्द को एक अंतर्निहित विकार के संबंध में वर्गीकृत करता है, जो इस बात के चल रहे पुनर्गठन को दर्शाता है कि लगातार दर्द लक्षण और बीमारी के बीच कहाँ स्थित है।

Key figures

Clifford Woolf
Rolf-Detlef Treede
Ru-Rong Ji
Henrik Kehlet

Seminal works

woolf-2000
latremoliere-2009
treede-2015
ji-2016

Frequently asked questions

दर्द को कब दीर्घकालिक माना जाता है?: दर्द को सामान्यतः दीर्घकालिक माना जाता है जब वह तीन महीने से अधिक समय तक बना रहता है या बार-बार होता है, जो उपचार के लिए सामान्यतः अपेक्षित अवधि से अधिक होता है।
क्या दीर्घकालिक दर्द चल रहे ऊतक क्षति के बिना मौजूद हो सकता है?: हाँ। तंत्रिका तंत्र में कुअनुकूलन परिवर्तन, जैसे लगातार केंद्रीय संवेदीकरण, दर्द को तब भी बनाए रख सकते हैं जब एक प्रारंभिक चोट ठीक हो गई हो, यही कारण है कि दीर्घकालिक प्राथमिक दर्द को अपने आप में एक स्थिति के रूप में मान्यता प्राप्त है।