केंद्रीय संवेदीकरण

केंद्रीय संवेदीकरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि है, जिससे सामान्य या सबथ्रेशोल्ड इनपुट अत्यधिक दर्द पैदा करता है। यह गतिविधि-निर्भर प्लास्टिसिटी का एक रूप है, मुख्य रूप से स्पाइनल डोर्सल हॉर्न में, और यह एक केंद्रीय तंत्र है जिसके द्वारा दर्द अतिसंवेदनशीलता उत्पन्न और बनी रहती है।

Definition

केंद्रीय संवेदीकरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उनकी सामान्य या सबथ्रेशोल्ड अभिवाही इनपुट के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता है, जो सिनैप्टिक शक्ति और उत्तेजना में गतिविधि-निर्भर परिवर्तनों के माध्यम से दर्द अतिसंवेदनशीलता पैदा करती है।

Scope

यह विषय केंद्रीय संवेदीकरण के सिनैप्टिक और सर्किट तंत्र, इसके व्यवहारिक हस्ताक्षर (एलोडायनिया और द्वितीयक हाइपरएल्जेसिया), इसमें योगदान देने वाले निरोधात्मक नियंत्रण के नुकसान, और गैर-न्यूरोनल कोशिकाओं की भूमिका को शामिल करता है। यह एक मुख्य दर्द तंत्र का एक संदर्भ उपचार है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• बढ़ी हुई केंद्रीय उत्तेजना के पीछे कौन से सिनैप्टिक परिवर्तन होते हैं?
• केंद्रीय संवेदीकरण एलोडायनिया और द्वितीयक हाइपरएल्जेसिया कैसे उत्पन्न करता है?
• निरोधात्मक नियंत्रण का नुकसान केंद्रीय संवेदीकरण में कैसे योगदान देता है?
• ग्लिया और प्रतिरक्षा संकेत क्या भूमिका निभाते हैं?

Key concepts

• गतिविधि-निर्भर सिनैप्टिक प्लास्टिसिटी
• डोर्सल हॉर्न हाइपरएक्साइटेबिलिटी
• एलोडायनिया
• द्वितीयक हाइपरएल्जेसिया
• निरोधात्मक टोन का नुकसान (डिसइनहिबिशन)
• ग्लियल और प्रतिरक्षा संकेत

Key theories

गतिविधि-निर्भर केंद्रीय प्लास्टिसिटी

तीव्र या निरंतर नोसिसेप्टिव इनपुट सिनैप्टिक संचरण को मजबूत करता है और डोर्सल-हॉर्न न्यूरॉन्स की उत्तेजना को बढ़ाता है, जिससे केंद्रीय दर्द प्रणाली अपने आउटपुट को बढ़ाती है; यह प्लास्टिसिटी, कम अवरोध और ग्लियल योगदान के साथ मिलकर, दर्द अतिसंवेदनशीलता उत्पन्न करती है।

Mechanisms

केंद्रीय संवेदीकरण तब उत्पन्न होता है जब नोसिसेप्टिव इनपुट स्पाइनल डोर्सल हॉर्न और संबंधित केंद्रीय सर्किट्स के भीतर सिनैप्टिक संचरण की शक्ति और प्रभावकारिता में स्थायी वृद्धि को प्रेरित करता है। संवेदनशील द्वितीय-क्रम न्यूरॉन्स अधिक आसानी से फायर करते हैं और उस इनपुट पर प्रतिक्रिया करते हैं जो सामान्य रूप से सबथ्रेशोल्ड या हानिरहित होगा, जो व्यवहारिक रूप से एलोडायनिया (सामान्य रूप से गैर-दर्दनाक उत्तेजनाओं से दर्द) और चोट के स्थल से परे फैलने वाले हाइपरएल्जेसिया के रूप में प्रकट होता है। तीव्र सिनैप्टिक अवरोध में कमी डोर्सल-हॉर्न सर्किट्स को निष्क्रिय कर सकती है और इस प्रवर्धन में योगदान कर सकती है। माइक्रोग्लिया और एस्ट्रोसाइट्स सहित गैर-न्यूरोनल कोशिकाएं, मध्यस्थों को छोड़ती हैं जो न्यूरोनल संवेदीकरण को और बढ़ाती और बनाए रखती हैं, केंद्रीय संवेदीकरण को न्यूरोइन्फ्लेमेशन से जोड़ती हैं।

Clinical relevance

केंद्रीय संवेदीकरण यह समझने के लिए एक एकीकृत अवधारणा है कि दर्द व्यापक क्यों हो सकता है, कोमल उत्तेजनाएं क्यों दर्द कर सकती हैं, और बिना निरंतर चोट के दर्द क्यों बना रह सकता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए तंत्र का वर्णन करती है और व्यक्तियों के लिए मूल्यांकन या उपचार की सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

यह विवरण केंद्रीय संवेदीकरण और स्पाइनल दर्द प्रसंस्करण (लैट्रेमोलियर और वूलफ, 2009; वूलफ और साल्टर, 2000; ज़ीलहोफर एट अल।, 2012) और दर्द में गैर-न्यूरोनल योगदान (जी एट अल।, 2016) की यांत्रिक समीक्षाओं का अनुसरण करता है।

History

केंद्रीय संवेदीकरण उन प्रयोगों के माध्यम से पहचाना गया था जिनसे पता चला कि स्पाइनल न्यूरॉन्स की उत्तेजना को नोसिसेप्टिव इनपुट द्वारा बढ़ाया जा सकता है बजाय इसके कि यह निश्चित हो। इस अवधारणा को सिनैप्टिक पोटेंशिएशन, अवरोध के नुकसान और ग्लियल भागीदारी को शामिल करने के लिए उत्तरोत्तर परिष्कृत किया गया, और यह कई स्थितियों में दर्द अतिसंवेदनशीलता के लिए एक मूलभूत व्याख्या बन गई।

Key figures

• Clifford Woolf
• Alban Latremoliere
• Hanns Ulrich Zeilhofer
• Ru-Rong Ji

Seminal works

• woolf-2000
• latremoliere-2009
• zeilhofer-2012
• ji-2016

Frequently asked questions

परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण में क्या अंतर है?

परिधीय संवेदीकरण चोटिल या सूजन वाले ऊतक में नोसिसेप्टर टर्मिनलों की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता है, जबकि केंद्रीय संवेदीकरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भीतर, विशेष रूप से स्पाइनल डोर्सल हॉर्न में, नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता है।

हल्का स्पर्श दर्दनाक क्यों हो सकता है?

जब केंद्रीय नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स संवेदनशील हो जाते हैं, तो वे सामान्य रूप से हानिरहित इनपुट पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, जिससे हल्के स्पर्श जैसी उत्तेजना को दर्दनाक माना जाता है, इस घटना को एलोडायनिया कहा जाता है।